参考答案和解析
正确答案:
1.Crohn病：无肠外结核证据，一般病程较长，呈缓解一复发倾向，X线病变主要累及回肠末段，但可有其他肠段受累，并呈节段性分布，常可合并瘘管或肛门直肠周围病变，病理示非干酪坏死性肉芽肿。抗结核药物治疗无效。
2.右侧结肠癌：发病年龄一般较大，X线检查可见充盈缺损，结肠镜结合活检可明确。
3.阿米巴病或血吸虫性肉芽肿：既往有相应感染史，脓血便常见。粪便常规或孵化检查可发现有关病原体。
2.右侧结肠癌：发病年龄一般较大，X线检查可见充盈缺损，结肠镜结合活检可明确。
3.阿米巴病或血吸虫性肉芽肿：既往有相应感染史，脓血便常见。粪便常规或孵化检查可发现有关病原体。
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第1题：
简述子宫肌瘤的鉴别诊断。
正确答案:（1）妊娠子宫：妊娠有停经史，早孕反应，子宫随停经月份增大变软，借助尿或血HCG测定、B超检查多可明确。
（2）卵巢肿瘤：多无月经改变，肿物位于子宫一侧，借助B超、腹腔镜等检查多可明确。
（3）子宫腺肌病：可表现为月经增多，子宫增大，但常有继发性渐进性痛经史，子宫多均匀增大，很少超过3个月妊娠大小，质硬有压痛。B超有助于诊断，病理检查可明确。
（4）子宫恶性肿瘤
①子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，活组织检查有助于鉴别。
②子宫内膜癌：好发于老年妇女，主要表现为绝经后阴道流血，子宫呈均匀增大或正常，质软。分段诊刮有助于鉴别。
③宫颈癌：有不规则阴道流血、接触性出血等表现。可借助B超、宫颈细胞学刮片检查、宫颈活检等鉴别。 -
第2题：
简述胰腺癌的鉴别诊断。
正确答案:1、慢性胰腺炎慢性炎症性胰腺中，由于腺体的破坏伴间质纤维化，可见残存的腺泡细胞团以及导管上皮增生，可与分化较好的腺癌及腺泡细胞癌相似。但慢性胰腺炎的胰腺内有时小叶虽已不完整，仍可见有小叶内导管或胰岛结构，特别是上皮细胞无异型性、没有血管及神经周的浸润，可与癌鉴别。
2、胃、十二指肠癌及胆道癌组织学上与胰腺的腺癌、腺鳞癌、粘液癌和未分化癌等结构相似，主要靠大体解剖部位的关系进行鉴别。临床症状、体征及检查所见也有重要的参考价值。
3、壶腹癌除腺泡细胞癌外，胰腺癌与壶腹癌在镜下难于区分，但壶腹癌的发生发展较局限于壶腹部，常因梗阻性黄疸能较早被发现且预后较好，有时临床上可以将两者区分，肿瘤的大体解剖位置及临床症状等表现有助于鉴别。 -
第3题：
肠结核鉴别诊断
正确答案: 1.主要与Crohn病（克罗恩病）鉴别后者：①不伴有肺结核或其他肠外结核证据；②病程一般比肠结核更长，有缓解与复发趋势；③X线发现病变以回肠末段为主，并呈节段性分布；④瘘管等并发症比肠结核更为常见，可有肛门直肠周围病变；⑤抗结核药物治疗无效。
2.右侧结肠癌本病比肠结核发病年龄大，常在40岁以上，一般无结核中毒症状。但全身消瘦，皮肤苍白等较明显。X线检查主要有钡剂充盈缺损，涉及范围较局限，不累及回肠。结肠镜检查常可确定结肠癌诊断。
3.阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿既往有相应的感染史，脓血便常见，可从粪便常规或孵化检查发现有关病原体，结肠镜检查多有助于鉴别诊断，相应特效抗虫治疗效果明显。
4.其他应与肠道恶性淋巴瘤，溃疡性结肠炎等鉴别，发热需与伤寒等长期发热性疾病鉴别。 -
第4题：
问答题肠结核的鉴别诊断正确答案： 1.Crohn病：无肠外结核证据，一般病程较长，呈缓解一复发倾向，X线病变主要累及回肠末段，但可有其他肠段受累，并呈节段性分布，常可合并瘘管或肛门直肠周围病变，病理示非干酪坏死性肉芽肿。抗结核药物治疗无效。
2.右侧结肠癌：发病年龄一般较大，X线检查可见充盈缺损，结肠镜结合活检可明确。
3.阿米巴病或血吸虫性肉芽肿：既往有相应感染史，脓血便常见。粪便常规或孵化检查可发现有关病原体。解析： 暂无解析 -
第5题：
问答题简述肠结核的鉴别诊断正确答案： 1.Crohn病：无肠外结核证据，一般病程较长，呈缓解一复发倾向，X线病变主要累及回肠末段，但可有其他肠段受累，并呈节段性分布，常可合并瘘管或肛门直肠周围病变，病理示非干酪坏死性肉芽肿。抗结核药物治疗无效。
2.右侧结肠癌：发病年龄一般较大，X线检查可见充盈缺损，结肠镜结合活检可明确。
3.阿米巴病或血吸虫性肉芽肿：既往有相应感染史，脓血便常见。粪便常规或孵化检查可发现有关病原体。解析： 暂无解析 -
第6题：
简述晕的鉴别诊断。
正确答案:眩晕的鉴别诊断：
（1）内耳眩晕病：又称美尼尔病，由于植物神经功能紊乱、迷路动脉痉挛、内淋巴生成过多等引起。临床以听力障碍、耳鸣和眩晕发作为特点。发作时伴短暂性水平眼震、恶心、呕吐等，体位改变时加重，多于1～2日缓解。
（2）中耳迷路炎：中耳炎刺激迷路充血，病侧前庭功能消失。
（3）前庭神经元炎：先有"上感"，后突感眩晕，伴呕吐，无听力减退、不复发。前庭功能病侧或双侧减退。
（4）中毒性前庭神经炎：有链霉素、庆大霉素、卡那霉素等用药史，自觉眩晕，站立走路不稳，前庭功能双侧减退或消失。
（5）脑动脉硬化：椎一基底动脉系梗死或缺血时，可引起眩晕、听力下降、共济失调等。
（6）后颅凹病变：脑积水致眩晕、眼震、颅内压增高与共济失调。
（7）颈椎病：称颈性眩晕，与头颈转动有关。
（8）良性发作性位置性眩晕：为内耳耳石器病变，迷路损伤感染所致。听力正常，前庭功能正常。 -
第7题：
简述甲状腺腺瘤的病理诊断标准及鉴别诊断。
正确答案:甲状腺腺瘤的病理诊断标准是：
1、有完整的纤维包膜，包膜薄。
2、包膜内外甲状腺组织结构不同。
3、包膜内组织的结构相对一致。
4、包膜内瘤组织压迫包膜外甲状腺组织而形成半月形。
5、常为孤立性结节。
鉴别诊断：
1、与结节甲状腺肿鉴别典型的、无合并症的腺瘤切面较结节性甲状腺肿为同质性、一致性，有完整的包膜，镜下多为梁状、实心性或小滤泡结构。而结节性甲状腺肿多数滤泡较大似正常滤泡大小或巨滤泡。
2、滤泡性腺瘤亦应与微小浸润性滤泡性癌和包裹性滤泡型乳头状癌鉴别，最重要的是多取材切片详细检查有无包膜和／或血管浸润。包裹性滤泡性乳头状癌的包膜常较腺瘤的厚。 -
第8题：
问答题肠结核与克罗恩病如何鉴别诊断？正确答案： 肠结核在症状和体征上均无特异之处，很易与克罗恩病混淆，以下几点可资鉴别。
（1）二者在组织学上的不同点：①黏膜肌层出现裂隙和破裂在肠结核仅属偶见，而在克罗恩病常见，并常延至浆膜层。②干酪样坏死只见于肠结核，克罗恩病则无干酪样坏死。③结核分枝杆菌只存在于肠结核中。
（2）在临床表现方面可有以下不同：①克罗恩病往往有明显发作和缓解交替出现的现象。②X线征象显示克罗恩病主要在回肠末端有边缘不齐的线条状阴影，肠曲病变呈节段分布，间以扩张的肠曲，肠梗阻，粪瘘等并发症比肠结核更为常见。抗结核治疗对克罗恩病无效。
（3）肠结核有：①肠外结核特别是肺结核史。②有腹痛、腹泻、便秘等消化道症状，并伴以发热、盗汗等全身症状。③腹部检查发现右下腹压痛、肿块，或呈不明原因肠梗阻表现者。④胃肠钡餐X线造影显示回盲部激惹征象，充盈缺损及狭窄征象解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题肠结核鉴别诊断正确答案： 1.主要与Crohn病（克罗恩病）鉴别后者：①不伴有肺结核或其他肠外结核证据；②病程一般比肠结核更长，有缓解与复发趋势；③X线发现病变以回肠末段为主，并呈节段性分布；④瘘管等并发症比肠结核更为常见，可有肛门直肠周围病变；⑤抗结核药物治疗无效。
2.右侧结肠癌本病比肠结核发病年龄大，常在40岁以上，一般无结核中毒症状。但全身消瘦，皮肤苍白等较明显。X线检查主要有钡剂充盈缺损，涉及范围较局限，不累及回肠。结肠镜检查常可确定结肠癌诊断。
3.阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿既往有相应的感染史，脓血便常见，可从粪便常规或孵化检查发现有关病原体，结肠镜检查多有助于鉴别诊断，相应特效抗虫治疗效果明显。
4.其他应与肠道恶性淋巴瘤，溃疡性结肠炎等鉴别，发热需与伤寒等长期发热性疾病鉴别。解析： 暂无解析