肠结核的鉴别诊断

1） 中青年患者有肠外结核，主要是肺结核；
2）腹泻、腹痛、右下腹压痛、腹部包块、肠梗阻，发热、盗汗等结核毒血症状等临床表现；
3）X 线钡剂检查：跳跃征、溃疡、肠管变形、肠腔狭窄；
4）肠镜检查：回盲部肠粘膜炎症、溃疡、炎症息肉、肠腔变形变窄；
5）PP
D 皮试强阳性、血沉增快；
6）活检病理:干酪性肉芽肿、找到抗酸染色阳性杆菌；
7）抗结核治疗有效；
8）剖腹探查。

1．主要与Crohn病(克罗恩病)鉴别后者：①不伴有肺结核或其他肠外结核证据；②病程一般比肠结核更长，有缓解与复发趋势；③X线发现病变以回肠末段为主，并呈节段性分布；④瘘管等并发症比肠结核更为常见，可有肛门直肠周围病变；⑤抗结核药物治疗无效。
2．右侧结肠癌本病比肠结核发病年龄大，常在40岁以上，一般无结核中毒症状。但全身消瘦，皮肤苍白等较明显。X线检查主要有钡剂充盈缺损，涉及范围较局限，不累及回肠。结肠镜检查常可确定结肠癌诊断。
3．阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿既往有相应的感染史，脓血便常见，可从粪便常规或孵化检查发现有关病原体，结肠镜检查多有助于鉴别诊断，相应特效抗虫治疗效果明显。
4．其他应与肠道恶性淋巴瘤，溃疡性结肠炎等鉴别，发热需与伤寒等长期发热性疾病鉴别。

①比肠结核发病年龄大，本病发病年龄多为40岁以上中老年人；
②无长期低热、盗汗等结核毒血症及结核病史；
③病情进行性加重，消瘦、苍白、无力等全身症状明显；
④腹部肿块开始出现时移动性稍大且无压痛，但较肠结核肿块表面坚硬，结节感明显；
⑤X线检查主要有钡剂充盈缺损，病变局限，不累及回肠；
⑥肠梗阻较早、较多出现；
⑦纤维结肠镜检可窥见肿瘤，活检常可确诊。