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  • 第1题:

    肝肾综合征的治疗原则?


    答案:
    解析:
    肝肾综合症的治疗原则:积极防治HRS的诱发因素如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物,是预防HRS的重要措施。合并SBP的肝硬化患者HRS发生率明显升高,而除积极抗感染外及早输注白蛋白可降低HRS发生率及提高生存率。可采用以下疗法,主要有:①血管活性药物加输注白蛋白:特利加压素(terlipressin)加输注白蛋白对1型HRS的疗效已证实。②TIPS:有报道TIPS可促进HRS患者肾功能的恢复和难治性腹水的消退,并可提高1型HRS患者生存率。肝移植是唯一能使患者长期存活的疗法。

  • 第2题:

    何谓肝肾综合征?试述其主要治疗措施。


    答案:
    解析:
    肝肾综合征又称功能性肾衰竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量不足,出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,而无肾脏重要病理改变,故认为肾衰竭为非器质性损害。其主要治疗措施如下。
    (1)积极治疗肝脏原发疾病:包括饮食供给足够热量及维生素,停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物,积极治疗消化道出血及继发感染等。
    (2)扩容或控制液量:疾病的初期可采用扩容如选用清蛋白、血浆、右旋糖酐40 5~10mL/kg体重,但不超过500mL/d,约1/3病人扩容后尿量增加,无效者则停用。氮质血症晚期补液需慎重,应量出为入,纠正水盐代谢失衡。
    (3)血管活性药物:如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量,增加肾小球滤过率。

  • 第3题:

    试述肝性脑病的防治措施。


    正确答案: ⑴氨中毒的防治:低蛋白饮食;口服乳果糖30~60ml/d,以酸化肠道及保持大便通畅;口服诺氟沙星以抑制肠道细菌;静脉滴注乙酰谷酰胺以降低血氨。
    ⑵恢复正常神经递质:左旋多巴在大脑转变为多巴胺后可取代羟苯乙醇胺等假性神经递质,从而促进苏醒。剂量2~5g/d鼻饲或灌肠,静脉滴注200~600mg/d,有一定效果。
    ⑶维持氨基酸平衡:含有多量支链氨基酸和少量芳香氨基酸的混合液(如肝安)静脉滴注,可促进支链氨基酸通过血-脑屏障,而减少芳香氨基酸进入大脑。每日静脉滴注肝安250~500ml,疗程14~21天,对慢性重型肝炎疗效较好。
    ⑷防治脑水肿:应及早使用脱水剂,如甘露醇和呋塞米(速尿),必要时可两者合用,以提高疗效,但须注意维持水和电解质平衡。
    ⑸积极消除诱因。
    ⑹人工肝支持系统治疗。

  • 第4题:

    试述肝与肾的关系。


    正确答案: 肝与肾的关系,主要表现在精血互生和阴液相通两方面。肝藏血,肾藏精。精和血都靠饮食营养所化生,精和血之间相互资生。肝血有赖肾精的滋养,肾精亦需肝血所化之精来补充,肝血肾精之间可相互滋生转化,故有"肝肾同源","精血同源"之说。肝肾阴阳息息相通。肾阴充盛,可滋养肝阴,防止肝阳上亢。

  • 第5题:

    试述肝性脑病的治疗原则及措施。


    正确答案: ①消除诱因:纠正离子紊乱,止血,通便,抗感染;
    ②减少肠内毒物的生成和吸收;
    ③促进有毒物质清除代谢;
    ④纠正氨基酸代谢紊乱;
    ⑤其他:人工肝、肝移植、重症监护。

  • 第6题:

    对肝肾综合征的治疗错误的是()

    • A、多数病人需透析治疗
    • B、试用立其丁
    • C、试用速尿
    • D、避免肾损药物
    • E、试用多巴胺

    正确答案:A

  • 第7题:

    问答题
    试述肝与肾的关系。

    正确答案: 肝与肾的关系,主要表现在精血互生和阴液相通两方面。肝藏血,肾藏精。精和血都靠饮食营养所化生,精和血之间相互资生。肝血有赖肾精的滋养,肾精亦需肝血所化之精来补充,肝血肾精之间可相互滋生转化,故有"肝肾同源","精血同源"之说。肝肾阴阳息息相通。肾阴充盛,可滋养肝阴,防止肝阳上亢。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    对肝肾综合征的治疗错误的是()
    A

    多数病人需透析治疗

    B

    试用立其丁

    C

    试用速尿

    D

    避免肾损药物

    E

    试用多巴胺


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    何谓肝肾综合征?试述其主要治疗措施。

    正确答案: 肝肾综合征又称功能性肾衰竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量不足,出现功能性肾衰竭。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,而无肾脏重要病理改变,故认为肾衰竭为非器质性损害。其主要治疗措施如下。
    (1)积极治疗肝脏原发疾病:包括饮食供给足够热量及维生素,停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物,积极治疗消化道出血及继发感染等。
    (2)扩容或控制液量:疾病的初期可采用扩容如选用清蛋白、血浆、右旋糖酐405~10mL/kg体重,但不超过500mL/d,约1/3病人扩容后尿量增加,无效者则停用。氮质血症晚期补液需慎重,应量出为入,纠正水盐代谢失衡。
    (3)血管活性药物:如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量,增加肾小球滤过率
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    治疗肝肾阴虚绝经综合征的治法是

    A.滋肾养阴,佐以潜阳
    B.益阴扶阳
    C.温肾扶阳
    D.健脾温肾
    E.滋养肝肾,育阴潜阳

    答案:E
    解析:

  • 第11题:

    试述肝性脑病治疗的主要措施。


    答案:
    解析:
    (1)饮食治疗:去蛋白质饮食,减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量,约6624J/d(1600cal/d)。
    (2)诱因的治疗:包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正,特别是低血钾的治疗及休克的处理。
    (3)使用降氨药物:①谷氨酸钠(钾):5.75g/20mL×4支/次,加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐,尿少慎用钾盐。②精氨酸10~20g,静脉用药,此药呈酸性,适用于血pH值偏高的病人。上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
    (4)支链氨基酸混合液:可纠正氨基酸代谢失衡,对门体分流性脑病疗效较好。
    (5)口服肠道消毒剂和灌肠:如新霉素、利福昔明等,以抑制肠道细菌,减少氨的形成和吸收。食醋灌肠有利清除肠道积血。
    (6)其他:口服乳果糖制剂。氟马西尼为苯二氮受体拮抗剂,1~2mg静脉注射,可迅速改善脑病的症状。
    (7)对症治疗:保护脑细胞功能,防止脑水肿,保持呼吸道通畅及防治休克等。

  • 第12题:

    何谓肝肾综合征?简述其治疗措施。


    正确答案: 肝肾综合征指肝硬变失代偿期大量腹水时,由于有效循环血容量不足及肾内血流重分布,出现功能性肾衰,表现为少尿、无尿及氮质血症。
    治疗措施:
    (1)积极治疗肝脏原发疾病,停止并避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物,慎用利尿剂,切忌大量放腹水,积极治疗消化道出血及继发感染。
    (2)疾病初期可采用适当扩容,无效则停用;氮质血症晚期,补液需慎重,应计出入量,纠正水盐失衡。
    (3)应用血管活性药物(如多巴胺),改善血流量,增加肾小球滤过率。

  • 第13题:

    何谓肝肾综合征及其主要治疗措施?


    正确答案: 肝肾综合征又称功能性肾竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量不足,出现功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,而无肾脏重要病理改变,故认为肾衰为非器质性损害。
    治疗措施:
    (1)积极治疗肝脏原发疾病:包括饮食供给足够热量及维生素;停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物;积极治疗消化道出血及继发感染等。
    (2)扩容或控制液量:疾病的初期可采用扩容如选用自蛋白、血浆、右旋醣酐5~10mL/kg体重,但不超过500mL/d,约1/3患者扩容后尿量增加,无效者则停用。氮质血症晚期,补液需慎重,应量出为入,纠正水盐代谢失衡。
    (3)血管活性药物:如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量,增加肾小球滤过率。

  • 第14题:

    治疗慢性疲劳综合征的耳针疗法可取()。

    • A、心
    • B、肾
    • C、肝
    • D、神门
    • E、脑

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第15题:

    问答题
    试述肝肾综合征的发病机制。

    正确答案: 重肝和肝硬化时,由于内毒素血症、肾血管收缩、肾缺血、前列腺素E减少,有效血容量下降等因素导致肾小球滤过率和肾血浆流量降低,从而引起急性肾功能不全。
    解析: 暂无解析

  • 第16题:

    问答题
    试述肝性脑病治疗的主要措施。

    正确答案: (1)饮食:去蛋白质饮食,减少肠内氨的形成。需注意供给足够的热量约1600卡/d。
    (2)诱因的治疗:包括消化道出血、感染、水盐代谢及酸碱失衡的纠正,特别是低血钾的治疗及休克的处理。
    (3)降氨药物①谷氨酸钠(钾):5.75g/20ml,含钠34mmoL,(6.3g/mL,含钾34mmoL)×4支/次,加入葡萄糖液中静脉滴注。明显腹水及水肿时慎用钠盐,尿少慎用钾盐。②精氨酸10~20g,静脉用药,此药呈酸性,适用于血pH偏高的患者。
    上述药物主要对慢性反复发作性肝性脑病有效。
    (4)支链氨基酸混合液,可纠正氨基酸代谢失衡,对门体分流性脑病疗效较好。
    (5)口服肠道消毒剂和食醋灌肠如新霉素、利福昔明等,以抑制肠道细菌,减少氨的形成和吸收。食醋灌肠清除肠道积血。
    (6)其他:口服乳果糖制剂、氟马西尼为苯二氮革受体拮抗剂1~2mg静脉注射,可迅速改善脑病的症状。
    (7)对症治疗:保护脑细胞功能、防止脑水肿;保持呼吸道通畅及防治休克等。
    解析: 暂无解析

  • 第17题:

    单选题
    治疗肝肾阴虚围绝经期综合征的治法是
    A

    滋养肝肾,育阴潜阳

    B

    益阴扶阳

    C

    温肾扶阳

    D

    健脾温肾

    E

    滋肾养肝


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第18题:

    问答题
    何谓肝肾综合征及其主要治疗措施?

    正确答案: 肝肾综合征又称功能性肾竭,系指肝硬化失代偿期大量腹水时,由于有效血容量不足,出现功能性肾衰。临床特征为自发性尿少或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠,而无肾脏重要病理改变,故认为肾衰为非器质性损害。
    治疗措施:
    (1)积极治疗肝脏原发疾病:包括饮食供给足够热量及维生素;停止和避免使用引起氮质血症和对肾有损害的药物;积极治疗消化道出血及继发感染等。
    (2)扩容或控制液量:疾病的初期可采用扩容如选用自蛋白、血浆、右旋醣酐5~10mL/kg体重,但不超过500mL/d,约1/3患者扩容后尿量增加,无效者则停用。氮质血症晚期,补液需慎重,应量出为入,纠正水盐代谢失衡。
    (3)血管活性药物:如八肽加压素、多巴胺可改善肾血流量,增加肾小球滤过率。
    解析: 暂无解析