患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86/70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmHO。血pH7.30。首选药物是（）A、糖皮质激素B、毛花苷CC、多巴胺D、肝素E、碳酸氢钠

题目

患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86/70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmHO。血pH7.30。首选药物是（）

  • A、糖皮质激素
  • B、毛花苷C
  • C、多巴胺
  • D、肝素
  • E、碳酸氢钠
相似考题

1.急性化脓性胆管炎的鉴别诊断

2.该患者皮肤、巩膜黄染加重。查体：T 40℃，P 130次／分，BP 90／60mmHg，神志不清。此时最可能的诊断为A．细菌性肝脓肿破裂B．肝外胆管结石并胆管炎C．急性化脓性胆囊炎穿孔D．肝内胆管结石并胆管炎E．急性梗阻性化脓性胆管炎

3.疾病首先诊断为( )A．急性胆管炎B．急性腹膜炎C．急性水肿型胰腺炎D．急性重症胰腺炎E．急性化脓性胆管炎

4.(63～65题共用题干) 患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86／70 mmH9，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmH20。血pH30。 63．如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是A.血容量补充仍不足B.回心血量过多C.心功能不全D.容量血管过度收缩E.容量血管扩张

参考答案和解析
正确答案:B
更多“患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体”相关问题

  • 第1题：

    某患者，男，60岁，因皮肤、巩膜黄染进行性加重就诊。查体：T 40℃，脉搏130次／分，BP 90／60mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为 ( )

    A．细菌性肝脓肿破裂

    B．肝外胆管结石并胆管炎

    C．急性化脓性胆囊炎、穿孔

    D．肝内胆管结石并胆管炎

    E．急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案：E
    该病人在Charcot三联征基础上发展成为Reynolds五联征，除腹痛、寒战高热、黄疸外，还有休克和神经系统症状，故诊断为E。

  • 第2题：

    此患者应诊断为

    A．急性胆源性胰腺炎

    B．肝脓肿

    C．急性化脓性胆囊炎

    D．十二指肠溃疡急性穿孔

    E．急性梗阻性化脓性胆管炎


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者男性，80岁。高热、寒战，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。该患者首选治疗方案为

    A、LC

    B、开腹胆囊切除

    C、ERCP

    D、PTCD

    E、胆总管切开取石


    参考答案：D

  • 第4题：

    材料六:患者，女性，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小.便呈浓茶样，随后嗜睡。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
    急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现有( )。

    A.黄疽
    B.寒战高热
    C.休克
    D.腹痛
    E.贫血

    答案：A,B,D
    解析：

  • 第5题：

    患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86/70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmHO。血pH7.30。应采取的治疗方法是（）

    • A、继续抗休克
    • B、用血管扩张药
    • C、给强心药
    • D、纠正酸中毒
    • E、加大抗生素用量

    正确答案:C

  • 第6题：

    简介诊断急性化脓性胆管炎的依据。


    正确答案: （1）临床特点：急性化脓性胆管炎患者多有胆绞痛和胆管感染病史，发病急骤，表现为右上腹痛，伴恶心、呕吐、寒战、高热及中毒症状，可有黄疸，甚至中毒性休克。
    （2）体检：右上腹压痛及肌紧张，有时可触及肿大的肝脏、胆囊。
    （3）实验室检查：血白细胞明显升高，中性粒细胞核左移，可有中毒颗粒；胆红素增高，以直间胆红素增高为主；ALP、ALT等增高；血培养可阳性。
    （4）B超检查：可见胆结石或胆管扩张。

  • 第7题：

    患者女性，63岁，进食油腻后突发右上腹疼痛2天，向右肩放射，伴发热、恶心、呕吐，查体：皮肤巩膜无黄染，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张，Murphy征（+）。该患者最可能的诊断是（）

    • A、急性阑尾炎
    • B、急性单纯性胰腺炎
    • C、上消化道穿孔
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性化脓性胆管炎

    正确答案:D

  • 第8题：

    单选题
    患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86/70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmHO。血pH7.30。首选药物是（）
    A

    糖皮质激素

    B

    毛花苷C

    C

    多巴胺

    D

    肝素

    E

    碳酸氢钠


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，43岁。突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为（）
    A

    急性胰腺炎

    B

    肝脓肿

    C

    胆道蛔虫

    D

    胰头癌

    E

    急性化脓性胆管炎


    正确答案： A
    解析： 胆管炎的典型表现为Charcot三联征，即反复发作的腹痛、寒战高热和黄疸。寒战高热是合并感染时的表现。

  • 第10题：

    该患者的诊断为

    A．急性胰腺炎

    B．肝脓肿

    C．胆道蛔虫

    D．胰头癌

    E．急性化脓性胆管炎


    正确答案：E

  • 第11题：

    此患者应诊断为

    A．急性胆源性胰腺炎

    B．急性梗阻性化脓性胆管炎

    C．急性化脓性胆囊炎

    D．十二指肠溃疡急性穿孔


    正确答案：B

  • 第12题：

    患者，女性，52岁。右上腹痛伴寒战、发热、黄疸3天，最可能的诊断是（ ）。

    A．急性化脓性胆管炎

    B．急性胃炎

    C．消化性溃疡

    D．急性阑尾炎

    E．急性胰腺炎


    正确答案：A

  • 第13题：

    女性患者，36岁。右上腹疼痛伴发热、黄疸1天。查体：体温39.6℃，血压83/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，右上腹及剑突下压痛，可及肿大胆囊。查白细胞26×109/L。诊断考虑为

    A. 慢性胆囊炎
    B. 胆道闭锁
    C. 急性坏死性胰腺炎
    D. 急性梗阻性化脓性胆管炎
    E. 胆管炎狭窄

    答案：D
    解析：
    Charcot三联征并伴有血压下降、黄疸、胆囊肿大、白细胞升高，为典型的急性梗阻性化脓性胆管炎的表现：肝内胆管结石并发胆道感染一般无黄疸，坏死性无Charcot三联征表现。

  • 第14题：

    患者女性，46岁，进食油条后突发上腹部疼痛并放射至右肩部，为阵发性绞痛，伴大汗、恶心、呕吐，为胃内容物，查体：右上腹压痛、肌紧张，体温38.7℃；血白细胞15.7×10／L，中性粒细胞0.89。患者目前考虑的诊断是（）

    • A、上消化道出血
    • B、急性胰腺炎
    • C、上消化道穿孔
    • D、急性胆囊炎
    • E、急性化脓性胆管炎

    正确答案:D

  • 第15题：

    某女性，右上腹疼痛，向右肩放射，恶心，呕吐，伴畏寒发热一周。查体：急性病容，腹平坦，Murphy征阳性，右上腹局部肌紧张，反跳痛。该患者诊断最可能为（）。

    • A、胆总管结石
    • B、化脓性胆管炎
    • C、胰头癌
    • D、胆道蛔虫
    • E、急性胆囊炎

    正确答案:E

  • 第16题：

    患者男性，43岁，突发寒战高热，黄疸，右上腹剧痛，患者的诊断为（）

    • A、急性胰腺炎
    • B、肝脓肿
    • C、胆道蛔虫
    • D、胰头癌
    • E、急性化脓性胆管炎

    正确答案:E

  • 第17题：

    单选题
    患者，女性，52岁。右上腹痛伴寒战、发热、黄疸3天，最可能的诊断是（　　）。
    A

    急性化脓性胆管炎

    B

    急性胃炎

    C

    消化性溃疡

    D

    急性阑尾炎

    E

    急性胰腺炎


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第18题：

    单选题
    患者，女性，50岁。诊断为急性化脓性胆管炎。查体：面色苍白，肢体湿冷，脉搏每分钟144次，血压86/70mmHg，经大量快速输液后血压和脉搏无改善，测中心静脉压21cmHO。血pH7.30。如该患者血压、脉搏无改善，最可能的原因是（）
    A

    血容量补充仍不足

    B

    回心血量过多

    C

    心功能不全

    D

    容量血管过度收缩

    E

    容量血管扩张


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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