患者男性,36岁,间断浮肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15~20Al/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,治疗用A、转换酶抑制剂+抗凝治疗B、血浆置换C、甲基强的松龙冲击D、血液透析E、抗生素

题目

患者男性,36岁,间断浮肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15~20Al/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,治疗用

  • A、转换酶抑制剂+抗凝治疗
  • B、血浆置换
  • C、甲基强的松龙冲击
  • D、血液透析
  • E、抗生素

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  • 第1题:

    ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为

    患者男性,36岁,间断浮肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15—20个/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,治疗用

    A.

    B.

    C.

    D.

    E.


    正确答案:D
    肾功能迅速恶化,血肌酐明显上升、少尿,应首选血液透析部分替代肾功能。

  • 第2题:

    20岁男性患者,浮肿、尿少1个月,血尿素氮和肌酐进行性升高,伴贫血,符合哪种病的表现

    A.急性肾小球肾炎

    B.急进性肾小球肾炎

    C.慢性肾小球肾炎

    D.肾病综合征


    正确答案:B

  • 第3题:

    1 6岁女性患者,血尿、尿少伴全身重度浮肿3天,血压150/95mmHg尿蛋白(++),红细胞(+++),诊断为急性肾炎,医生嘱限盐饮食,那此患者何时可行不限盐饮食:

    A. 浮肿消退,肉眼血尿消失
    B. 尿量正常,浮肿消退
    C. 浮肿消退. 血压正常
    D. 血清补体恢复正常
    E. 镜下血尿消失

    答案:C
    解析:

  • 第4题:

    多尿例:
    简要病史:患者,男性,40岁,1个月来多尿伴多食。


    答案:
    解析:
    本例患者最可能是糖尿病引起多尿,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)每日尿量多少,多尿是否伴口渴多饮,(本例伴口渴多饮),尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加.,是否应用过利尿剂,以便于了解和鉴别多尿原因。
    2)每日进食量增加情况,进食量与体重下降和多尿的相关性如何。
    3)发病以来睡眠及大便情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯及家族遗
    传史。

  • 第5题:

    患者,男性,70岁,主诉排尿困难1年,下肢浮肿、尿少3个月,针对该病人病室适宜的相对湿度为()

    • A、20%~30%
    • B、30%~40%
    • C、40%~50%
    • D、50%~60%
    • E、60%~70%

    正确答案:D

  • 第6题:

    男性患者,40岁。来时主诉:有慢性肾炎史10余年,间断治疗。近1个月感头晕,乏力,全身水肿,少尿,近1周恶心、呕吐,不能进食,以下哪项检查是错误的()

    • A、进行尿常规尿比重检查
    • B、立即做血常规检查
    • C、肾功能BUN/Cr检查
    • D、立即做IVP
    • E、即刻查血气分析

    正确答案:D

  • 第7题:

    问答题
    无尿与少尿案例:简要病史:患者,男性,16岁,10天来尿少伴眼睑水肿。

    正确答案: 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)每日尿量(每日排尿次数和每次尿量)、尿的颜色(有无血尿),以便了解少尿情况。
    2)眼睑水肿出现的时间(晨起明显),水肿程度,其余部位有无水肿,水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况,以了解少尿病因。
    3)有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况,以利于鉴别诊断。
    4)发病以来饮食、睡眠和体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查(特别是尿常规检查和血压测量)。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    简要病史:男性,40岁,间断尿少2周就诊 。本例患者尿少原因待查,相关的病史采集应包括:

    正确答案:
    解析:

  • 第9题:

    配伍题
    患者男性,30岁,BP130/96mmHg,间断水肿2个月,尿检:尿蛋白(+),RBC5~6/HP,血BUN6.8mmol/L,选何种治疗( )|患者男性,36岁,间断水肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15~20/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr365μmol/L,B超示左肾12cm×5cm×6cm,右肾11.8cm×5cm×6.7cm,应选何种治疗( )|患者女性,56岁,间断水肿1个月伴恶心.呕吐1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(++),RBC4~7/HP,血BUN18.8mmol/L,Cr875μmol/L,B超示左肾9cm×4cm×4cm,右肾10.8cm×4cm×3.7cm,应选何种治疗( )|患者男性,23岁,间断水肿2个月伴咳嗽.咳痰3天,BP130/76mmHg,尿检:尿蛋白(+),RBC5~6/HP,血常规WBC12×10/L,BUN6.8mmol/L,Cr123μmol/L。既往患肾病综合征经治疗尿蛋白已转阴,应首选何种治疗( )|患者男性,36岁,咳嗽、咯血伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15~20/HP,血GBM(+),BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,B超示左肾12cm×5cm×6cm,右肾11.8cm×5cm×6.7cm,何种治疗最重要( )
    A

    转换酶抑制剂+抗凝治疗

    B

    血浆置换

    C

    甲泼尼龙冲击

    D

    血液透析

    E

    抗生素


    正确答案: E,C
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    男性,32岁,浮肿伴尿中泡沫增多1个月,尿量进行性减少至300~400ml/d,伴头痛,乏力。尿蛋白(++++),红细胞管型(+),尿比重1.022,血清肌酐600μmoL/L。少尿最可能的病因是()
    A

    肾前性少尿

    B

    肾小球疾病

    C

    肾小管一间质疾病

    D

    肾后性

    E

    下尿路梗阻


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    男性,32岁,浮肿伴尿中泡沫增多1个月,尿量进行性减少至300~400 ml/d,伴头痛,乏力。尿蛋白(++++),红细胞管型(+),尿比重1.022,血清肌酐600 μmoL/L。少尿最可能的病因是A、肾前性少尿

    B、肾小球疾病

    C、肾小管一间质疾病

    D、肾后性

    E、下尿路梗阻

    最重要的检查是A、肾脏B超

    B、头颅CT

    C、尿红细胞位相

    D、尿蛋白电泳

    E、肾穿刺活检


    参考答案:问题 1 答案:B


    问题 2 答案:E

  • 第12题:

    简要病史:男性,46岁,乏力、腹胀、尿少半年,伴双下肢浮肿1月余


    参考答案:初步诊断(仅供考官参考,不记分):肝硬化腹水评分要点:(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1.根据主诉及相关鉴别询问(8分)①发病诱因0.5分②了解水肿的特点,如水肿发生的快慢,双下肢水肿情况(程度、凹陷性、对称性),其余部位水肿情况2.5分③腹水发生陕慢,有无腹痛和发热,有无食欲不振、呕血、黑便2分④有无心悸、气短、呼吸困难或发绀,有无少尿、血尿,有无慢性腹泻2分⑤发病以来睡眠及体重变化情况1分2.诊疗经过(2分)①是否到医院看过,作过哪些检查?1分②治疗情况如何?1分(二)相关病史(3分)1.是否有药物过敏史1分2.与该疾病有关的其他病史:既往有无肝炎和其它肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史,个人史(饮酒、去过血吸虫病疫区等)2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第13题:

    20岁男性患者,浮肿、尿少1个月.血尿素氮和肌酐进行性升高,伴贫血,符合哪种病的表现:

    A. 急性肾小球肾炎
    B. 急进性肾小球肾炎
    C. 慢性肾小球肾炎
    D. 隐匿性肾小球肾炎
    E. 肾病综合征

    答案:B
    解析:

  • 第14题:

    无尿与少尿案例:简要病史:患者,男性,16岁,10天来尿少伴眼睑水肿。


    正确答案: 本例患者最可能是急性肾小球肾炎引起尿少,病史采集内容如下:
    1.现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)每日尿量(每日排尿次数和每次尿量)、尿的颜色(有无血尿),以便了解少尿情况。
    2)眼睑水肿出现的时间(晨起明显),水肿程度,其余部位有无水肿,水肿出现前10天左右上呼吸道等前驱感染情况,以了解少尿病因。
    3)有无腰痛、排尿困难及水分人量太少或因出汗、腹泻排出过多水分等情况,以利于鉴别诊断。
    4)发病以来饮食、睡眠和体重变化,以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来是否到医院看过,曾做过哪些检查(特别是尿常规检查和血压测量)。
    2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
    2.相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往扁桃体炎、高血压病和肝肾疾病史。

  • 第15题:

    男性,24岁。间断肉眼血尿1个月,尿少浮肿半月,咯血2天。化验:尿Pro(+)()


      正确答案:A

    • 第16题:

      男性,32岁,浮肿伴尿中泡沫增多1个月,尿量进行性减少至300~400ml/d,伴头痛,乏力。尿蛋白(++++),红细胞管型(+),尿比重1.022,血清肌酐600μmoL/L。少尿最可能的病因是()

      • A、肾前性少尿
      • B、肾小球疾病
      • C、肾小管一间质疾病
      • D、肾后性
      • E、下尿路梗阻

      正确答案:B

    • 第17题:

      单选题
      患者男性,36岁,间断浮肿1个月伴少尿1周,BP160/86mmHg,尿检:尿蛋白(+++),RBC15~20Al/HP,血BUN12.8mmol/L,Cr565μmol/L,治疗用
      A

      转换酶抑制剂+抗凝治疗

      B

      血浆置换

      C

      甲基强的松龙冲击

      D

      血液透析

      E

      抗生素


      正确答案: B
      解析: 1.临床考虑为慢性肾小球肾炎,尿蛋白量少,应以休息对症,保护肾功能为原则,选择转换酶抑制剂+抗凝治疗。 2.肾功能迅速恶化,血肌酐明显上升、少尿,应首选血液透析部分替代肾功能。

    • 第18题:

      单选题
      患者,男性,70岁,主诉排尿困难1年,下肢浮肿、尿少3个月,针对该病人病室适宜的相对湿度为()
      A

      20%~30%

      B

      30%~40%

      C

      40%~50%

      D

      50%~60%

      E

      60%~70%


      正确答案: C
      解析: 暂无解析

    • 第19题:

      单选题
      男性,24岁,间断肉眼血尿1个月,尿少浮肿半月,咯血2天,化验:尿Pro(+)
      A

      Goodpasture综合征

      B

      韦格纳肉芽肿

      C

      结节性多动脉炎

      D

      过敏性肉芽肿性血管炎

      E

      狼疮性肾炎


      正确答案: D
      解析: 老年男性,有咯血、肾炎进行性肾功能衰竭,应考虑原发性小血管炎肾损害,本病按照受累血管大小及有无肉芽肿分类,C-ANCA(+)多见于韦格纳肉芽肿,是显微型多动脉炎的一个亚型;肾小球损害为节段坏死性肾炎,符合此病的特点。

    • 第20题:

      问答题
      多尿例:简要病史:患者,男性,40岁,1个月来多尿伴多食。

      正确答案: 本例患者最可能是糖尿病引起多尿,病史采集内容如下:
      1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)每日尿量多少,多尿是否伴口渴多饮,(本例伴口渴多饮),尿量增加是先于饮水增加还是饮水增加先于尿量增加.,是否应用过利尿剂,以便于了解和鉴别多尿原因。2)每日进食量增加情况,进食量与体重下降和多尿的相关性如何。3)发病以来睡眠及大便情况。(2)诊疗经过1)发病以来是否到医院看过,曾作过哪些检查(特别是血糖和尿糖检查)。2)曾做过哪些治疗,疗效如何。
      2.相关病史(1)药物过敏史。(2)与该病相关的其他病史既往结核、肿瘤、肝肾病史,平时饮食习惯及家族遗传史。
      解析: 暂无解析