简述感染性休克治疗要点。
题目
简述感染性休克治疗要点。
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第1题：
简述过敏性休克的处理要点。
正确答案:⑴立即停药，使患者就地平卧。
⑵立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，儿童酌减。
⑶给氧。当呼吸受抑制时，应立即行人工呼吸并肌注呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开。
⑷根据医嘱立即给予地塞米松静脉注射或氢化可的松静脉滴注，并根据病情给予升压药物。
⑸纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组胺类药物。⑹如发生心搏骤停立即行心肺复苏，并密切观察生命体征、尿量及其它病情变化，注意保暖，并做好病情动态记录。 -
第2题：
简述邪毒感染型产后发热的辨治要点。
正确答案: 症见产后高热寒战，恶露色如败酱，或脓性或有臭气，可有血块或胞衣残块。腹满硬而痛，拒按；烦躁或谵妄，口渴，面红目赤，大便燥结，小便短赤。舌红苔黄，脉数有力为辨证要点。治法：清热解毒，凉血化瘀。主方五味消毒饮合失笑散加减。 -
第3题：
简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。
正确答案: （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。 -
第4题：
简述感染性休克的概念。
正确答案:感染性休克是由微生物及其毒素等产物直接或间接地引起急性微循环灌注不足，导致组织缺氧，细胞损害，代谢和功能障碍，甚至多器官功能衰竭的危重综合征。 -
第5题：
简述产褥感染的防治要点。
正确答案: 产褥感染指分娩及产褥期生殖道的创面受病原体侵袭，引起全身或局部的感染。
预防原则为：
（1）加强孕期保健
（2）孕期疾病及时处理
（3）分娩期处理
治疗原则：
（1）增强机体抵抗力
（2）局部处理
（3）做局部伤口和宫腔分泌物培养或血、尿培养，合理选用抗生素。
（4）对血栓性静脉炎，在应用大量抗生素的同时可加用肝素. -
第6题：
问答题简述急性上呼吸道感染的治疗要点。正确答案：解析： -
第7题：
问答题简述心源性休克的诊断要点。正确答案： 心源性休克的诊断要点：
(1)病史：大多数心源性休克或者在休克出现之前已有心脏病史和原发病的各种表现。如急性心肌梗死患者可有严重心肌缺血症状，心电图及心肌酶显示特征性动态改变；急性心肌炎有感染史，并有发热、心悸、气促等。
(2)收缩压下降：降至10.7kPa(80mmHg)以下，或原有高血压患者较基础水平降低超过10.7kPa(80mmHg)。
(3)微循环灌注不足表现：如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml。
(4)血流动力学监测：心脏指数(CI)≤2.2L/(min·m)PCWP≥2.4kPa(18mmHg)，或左室舒张末压(LVEDP)I>2.7kPa(20mmHg)，可确诊心源性休克；但下壁并右室心肌梗死者由于右室衰竭，不能将足够的血液泵入左室以保证左室充盈，也可引起低血压、休克，此时心脏指数≤2.2L/(min·m2)，但PCWP无明显升高，而右房压(RAP)则明显升高，常≥1.3kPa(10mmHg)，且RAP近乎PCWP。
(5)除外疼痛、缺氧、继发于血管迷走反应、心律失常、低血容量或药物反应等因素的影响。)PCWP≥2.4kPa(18mmHg)，或左室舒张末压(LVEDP)I>2.7kPa(20mmHg)，可确诊心源性休克；但下壁并右室心肌梗死者由于右室衰竭，不能将足够的血液泵入左室以保证左室充盈，也可引起低血压、休克，此时心脏指数≤2.2L/(min·m2)，但PCWP无明显升高，而右房压(RAP)则明显升高，常≥1.3kPa(10mmHg)，且RAP近乎PCWP。解析： 暂无解析 -
第8题：
问答题简述低血容量性休克的诊断要点。正确答案： 低血容量性休克诊断要点：
(1)原发病的相应病史及体征；
(2)出血导致或低血容量的征象如消化道大出血、失血浆或失水；
(3)有休克的临床表现：如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml，收缩压下降至10.7kPa(80mmHg)以下，脉压差小于2.7kPa(20mmHg)；
(4)中心静脉压(CVP)降低。解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题简述肺炎球菌患者出现感染性休克的治疗。正确答案： ①一般处理：卧床休息，观察生命体征，保持呼吸道通畅；
②补充血容量；
③纠正水电解质和酸碱平衡失调：主要为纠正代谢性酸中毒，可用碳酸氢钠；
④应用糖皮质激素；
⑤应用血管活性药物；
⑥控制感染；
⑦防治心肾功能不全。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题简述感染性休克扩容治疗的要求?正确答案： 扩容治疗要求达到：①组织灌注良好，神清、口唇红润、肢端温暖、发绀消失；②收缩压>12kPa，脉压>4kPa；③脉律<100次/分；④尿量>30ml/h；⑤血红蛋白恢复至基础水平，血液浓缩现象消失。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题简述感染性休克的治疗原则正确答案： 原则是休克未纠正之前，应着重治疗休克，同时治疗感染，休克纠正以后，着重治疗感染。
（1）补充血容量：首先以输注平衡盐溶液为主，配合适当的胶体溶液。
（2）控制感染，应用抗菌药物和处理原发感染灶。
（3）纠正酸碱失衡，在补充血容量的同时，经另一静脉通路滴注5％碳酸氧钠200ml。
（4）心血管药物的应用，经补充血容量，纠正酸中毒后，用血管扩张药物，并可与山莨菪碱，多巴胺，间羟胺等联合用药。
（5）皮质激素治疗，但限于早期，用量宜大，不宜超过48小时。
（6）营养支持，DIC治疗，维护重要脏器功能。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题简述肝性脑病的诊断要点及治疗要点。正确答案： （1）诊断要点：在病史中有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环，或近期有肝性脑病的诱因存在，患者出现精神错乱、昏睡或昏迷，伴有典型的扑翼样震颤和脑电图变化，同时有明显肝功能损害或血氨增高时，即可诊断肝性脑病。
（2）治疗要点：
①消除诱因。
②减少肠内毒物的生成和吸收。
③促进有毒物质的代谢与清除，纠正氨基酸代谢的紊乱。
④人工肝和肝移植。
⑤其他对症治疗：纠正水、电解质和酸碱平衡失调；保护脑细胞功能；保持呼吸道通畅；防治脑水肿；防止出血与休克。解析： 暂无解析 -
第13题：
简述颌面部间隙感染诊断要点。
正确答案:1.依据发病因素及前述临床表现局部组织红、肿、热、痛；区域性淋巴结肿痛；有不同程度开口困难或吞咽困难；重者全身症状严重，吞咽障碍，并可有呼吸困难；白细胞总数及中性粒细胞比例增多，可有核左移或中毒颗粒。
2.炎症局限形成脓肿后，波动感是诊断脓肿的重要依据。对于深部脓肿，尤其是位于筋膜下的脓肿，波动感不明显，但有明确的压痛点，并可出现凹陷性水肿。
3.穿刺法是诊断脓肿的直接依据。 -
第14题：
简述外科手术后部位感染预防要点。
正确答案: （1）医务人员接触患者手术部位或者更换手术切口敷料前后应当进行手卫生。
（2）为患者更换切口敷料时，要严格遵守无菌技术操作原则及换药流程。
（3）术后保持引流通畅，根据病情尽早为患者拔除引流管。
（4）外科医师、护士要定时观察患者手术部位切口情况，出现分泌物时应当进行微生物培养，结合微生物报告及患者手术情况，对外科手术部位感染及时诊断、治疗和监测。 -
第15题：
简述严重休克和感染性休克的病人治疗中使用皮质类固醇的作用
正确答案: 阻断α-受体兴奋作用使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。
保护细胞内溶酶体，防止细胞溶酶体破裂
增强心肌收缩力和心排血量
增进线粒体功能和防止白细胞聚集
促进糖异生，使乳酸转化成葡萄糖，减轻酸中毒。 -
第16题：
简述宫腔内感染的诊断要点？
正确答案:（1）母体体温>380C或是37.50C持续12小时以上。
（2）自然破膜。
（3）羊水有味。
（4）子宫有触痛。
（5）母体脉率≥120次/分，胎心率≥160次/分。
（6）母体白细胞计数升高。
（7）血沉≥50mm/h。
（8）羊水或胎儿血的细菌培养阳性。
（9）胎盘组织病理所见炎性反应阳性。 -
第17题：
简述感染性休克的主要表现？
正确答案:感染肺炎球菌并发严重菌血症或毒血症可引起感染性休克，多见于老年阻塞性肺病和心脏病等患者。
发病急骤伴高热，也有体温不升，血压下降至10.6/6.7kPa以下，甚至测不到血压。
脉搏细数或不可触及，呼吸急促，口唇及肢体紫绀，皮肤湿冷，四肢厥冷、多汗，表情淡漠或烦躁不安，甚至昏迷，少尿或无尿。可有典型肺实变征。
白细胞明显升高，中性粒细胞可达0.90以上。常有水、电解质和代谢性酸中毒。易并发心功能不全，急性肾功能不全或弥散性血管内凝血等症，预后危重。 -
第18题：
问答题简述糖皮质激素治疗感染性休克的作用机制。正确答案： 糖皮质激素治疗感染性休克的作用机制为：①降低外周阻力、扩张血管；②加强心排血功能，维持血管壁、细胞膜、血小板和溶酶体膜的完整性与稳定性；③稳定补体系统；④维护肝线粒体正常氧化磷酸化过程和肝脏酶系统功能；⑤减轻毛细血管壁通透性、抑制液体外漏、抑制炎症反应；⑥减轻毒血症；⑦抑制花生四烯酸代谢；⑧抑制垂体β-内啡呔的分泌等。解析： 暂无解析 -
第19题：
问答题简述严重休克和感染性休克的病人治疗中使用皮质类固醇的作用正确答案： 阻断α-受体兴奋作用使血管扩张，降低外周血管阻力，改善微循环。
保护细胞内溶酶体，防止细胞溶酶体破裂
增强心肌收缩力和心排血量
增进线粒体功能和防止白细胞聚集
促进糖异生，使乳酸转化成葡萄糖，减轻酸中毒。解析： 暂无解析 -
第20题：
多选题感染性休克的治疗要点包括（）A大剂量使用肾上腺皮质激素
B液体复苏
C使用强心药物
D使用血管活性药物
E控制感染，清除病灶
正确答案： B,C解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题简述感染性休克治疗要点。正确答案： ①补充血容量；②控制感染；③纠正酸碱失衡；①皮质激素治疗；⑤血管活性药物的应用；⑥其他，如营养支持、对DIC的处理等。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题简述产褥感染的防治要点。正确答案： 产褥感染指分娩及产褥期生殖道的创面受病原体侵袭，引起全身或局部的感染。
预防原则为：
（1）加强孕期保健
（2）孕期疾病及时处理
（3）分娩期处理
治疗原则：
（1）增强机体抵抗力
（2）局部处理
（3）做局部伤口和宫腔分泌物培养或血、尿培养，合理选用抗生素。
（4）对血栓性静脉炎，在应用大量抗生素的同时可加用肝素.解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题简述感染性休克的诊断要点。正确答案： 感染性休克的诊断要点：
(1)病史：常有严重感染基础，尤其是急性感染、近期手术、创伤、器械检查和传染病流行病史，临床表现可有寒战、高热、多汗、衰竭、出血等，体检可发现感染部位；
(2)具有休克的临床表现如精神萎靡、反应迟钝、烦躁不安或昏迷，皮肤苍白，肢端湿冷，每小时尿量小于20ml，收缩压下降至10.7kPa(80mmHg)以下，脉压差小于2.7kPa(20mmHg)；
(3)血白细胞总数升高，中性粒细胞增加，核左移，甚至出现中毒颗粒、毒性空泡和(或)异型淋巴细胞。但在严重感染、机体免疫抵抗力下降时，白细胞总数可降低；
(4)血、尿培养和(或)病灶处渗出液培养有致病菌生长。解析： 暂无解析