患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 此时可采取的最佳治疗方式为（）【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）D、前列腺高温治疗E、经尿道前列腺电切术F、开放性前列腺摘除术

题目

患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 此时可采取的最佳治疗方式为（）【提示】经保守治疗3周，复查血肌酐降至135μmol／L，血尿素氮7mmol／L；B超：双肾无积水。

  • A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
  • B、继续留置导尿管
  • C、继续服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）
  • D、前列腺高温治疗
  • E、经尿道前列腺电切术
  • F、开放性前列腺摘除术
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1.患者男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。 根据患者目前情况，合适的治疗措施是（）【提示】血常规：白细胞9.8×109/L，中性粒细胞0.80，血红蛋白9.8g／L。尿常规：白细胞4个/HP，红细胞15个/HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN20mmol/l，。尿流动力学检查：最大尿流率5ml/s，逼尿肌收缩力正常，残余尿量200ml。超声检查提示：双肾轻度积水。A、立即行开放性前列腺摘除术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术C、经尿道前列腺电切术（TURP）D、留置导尿管E、前列腺高温治疗F、服用非那雄胺片（保列治）+盐酸坦索罗辛（哈乐）

2.男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用保列治+哈乐D、前列腺高温治疗E、经尿道前列腺电切术F、开放性前列腺摘除术

3.男，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：经内科保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。此时最佳治疗方式（）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用保列治+哈乐D、前列腺高温治疗E、经尿道前列腺电切术F、开放性前列腺摘除术

4.男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前应采取的治疗措施是（）A、立即行开放性前列腺摘除术B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术C、经尿道前列腺电切术D、留置导尿管E、前列腺高温治疗F、服用保列治+哈乐

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  • 第1题：

    男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：经内科保守治疗3周，复查Scr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理（）

    • A、立即行开放性前列腺摘除术
    • B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
    • C、TURP
    • D、留置导尿管
    • E、前列腺高温治疗
    • F、服用保列治+哈乐

    正确答案:C

  • 第2题：

    男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时，治疗方式可采取（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超检查：双肾无积水。）（）

    • A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
    • B、继续留置导尿管
    • C、继续服用保列治+哈乐
    • D、前列腺高温治疗
    • E、经尿道前列腺电切术
    • F、开放性前列腺摘除术

    正确答案:E,F

  • 第3题：

    多选题
    男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前应采取的治疗措施是（）
    A

    立即行开放性前列腺摘除术

    B

    耻骨上膀胱穿刺造瘘术

    C

    经尿道前列腺电切术

    D

    留置导尿管

    E

    前列腺高温治疗

    F

    服用保列治+哈乐


    正确答案： A,C
    解析： 1.前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性排尿困难及夜尿多的患者，首先应检查前列腺。体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。
    2.当收治一位排尿困难的患者，查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质中，血PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常规：Hb98g/L，WBC9．8×10/L，N80％。尿常规：WBC://4个/HP，RBC15个/HP。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：C345μmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。
    3.当抽血检查发现血C为345μmol/L，BUN20mmol/L，IVU提示双侧上尿路梗阻积水，说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，或留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记。经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol/L，BUN7mmol/L，B超示双肾无积水。
    4.患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP（经尿道前列腺电切术），或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。

  • 第4题：

    男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。此时最佳治疗方式（）

    • A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
    • B、继续留置导尿管
    • C、继续服用保列治+哈乐
    • D、前列腺高温治疗
    • E、TURP
    • F、开放性前列腺摘除术

    正确答案:E,F

  • 第5题：

    多选题
    男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）
    A

    耻骨上膀胱穿刺造瘘术

    B

    继续留置导尿管

    C

    继续服用保列治+哈乐

    D

    前列腺高温治疗

    E

    经尿道前列腺电切术

    F

    开放性前列腺摘除术


    正确答案： C,A
    解析： 暂无解析

  • 第6题：

    单选题
    男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。提示：经内科保守治疗3周，复查Scr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超示双肾无积水。目前患者应先做哪种处理（）
    A

    立即行开放性前列腺摘除术

    B

    耻骨上膀胱穿刺造瘘术

    C

    TURP

    D

    留置导尿管

    E

    前列腺高温治疗

    F

    服用保列治+哈乐


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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