男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术B、继续留置导尿管C、继续服用保列治+哈乐D、前列腺高温治疗E、经尿道前列腺电切术F、开放性前列腺摘除术
题目
男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管
- C、继续服用保列治+哈乐
- D、前列腺高温治疗
- E、经尿道前列腺电切术
- F、开放性前列腺摘除术
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参考答案和解析
正确答案:E,F
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第1题：
男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时，治疗方式可采取（提示：经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol／L，BUN7mmol／L，B超检查：双肾无积水。）（）
- A、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- B、继续留置导尿管
- C、继续服用保列治+哈乐
- D、前列腺高温治疗
- E、经尿道前列腺电切术
- F、开放性前列腺摘除术
正确答案:E,F -
第2题：
不定项题男性，77岁。因排尿困难伴夜尿多5年入院。体检：T37℃，P80次／分，R20次／分，BP140／90mmHg。神志清楚，查体合作，双肺呼吸音清晰，心界无扩大，律齐无杂音。肝脾不大。此时最佳治疗方式（）A耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B继续留置导尿管
C继续服用保列治+哈乐
D前列腺高温治疗
ETURP
F开放性前列腺摘除术
正确答案： E,F解析： 暂无解析 -
第3题：
多选题男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。目前应采取的治疗措施是（）A立即行开放性前列腺摘除术
B耻骨上膀胱穿刺造瘘术
C经尿道前列腺电切术
D留置导尿管
E前列腺高温治疗
F服用保列治+哈乐
正确答案： A,C解析： 1.前列腺增生是老年男性最常见的疾病。对一位老年男性排尿困难及夜尿多的患者，首先应检查前列腺。体格检查：双肾未扪及，肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走行区无压痛，下腹部耻骨上区可触及拳头样大囊性包块，压痛明显。直肠指检：肛门括约肌收缩正常，前列腺5cm×5cm×4cm，质中，表面光滑，未扪及硬结，中央沟消失，血PSA值正常。
2.当收治一位排尿困难的患者，查体发现下腹部可触及充盈的膀胱，肛门指检发现前列腺Ⅱ度肿大，但表面光滑，未扪及硬结，质中，血PSA值正常，首先考虑有前列腺增生伴慢性尿潴留。血常规：Hb98g/L，WBC9．8×10/L，N80％。尿常规：WBC://4个/HP，RBC15个/HP。大便常规正常，肝功能正常，血电解质、血糖正常，肾功能检查：C345μmol/L，BUN20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高．残余尿量200ml。静脉肾盂造影示双肾轻度积水。
3.当抽血检查发现血C为345μmol/L，BUN20mmol/L，IVU提示双侧上尿路梗阻积水，说明患者因前列腺增生导致长期慢性尿潴留，发生慢性梗阻性肾功能不全。此时急于行前列腺手术，必然会加重肾功能损害。因此，需先做膀胱造瘘，或留置导尿管，同时服用保列治等药物，待肾功能好转后再考虑行手术切除前列腺。这种处理方案是前列腺增生导致晚期并发症的治疗原则，切记。经保守治疗3周，复查Cr降至135μmol/L，BUN7mmol/L，B超示双肾无积水。
4.患者经保守治疗及充分引流尿液、梗阻解除后，肾功能恢复正常，此时最佳治疗方案应选择手术。有条件者可选用TURP（经尿道前列腺电切术），或选用传统的耻骨上开放性前列腺摘除术。 -
第4题：
男性，77岁。排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。根据患者目前情况，应采取的治疗措施是(提示：血常规检查：WBC 9.8×109/L，N80%，Hb 9.8g/L。尿常规：WBC 4个/HP，RBC 15个／HP。肾功能检查：Cr345μmol／L，BUN 20mmol/L。尿流动力学检查：最大尿流率低，逼尿肌收缩力差，膀胱颈压力高，残余尿量200ml。静脉肾盂造影检查：双肾轻度积水。)（）
- A、立即行开放性前列腺摘除术
- B、耻骨上膀胱穿刺造瘘术
- C、经尿道前列腺电切术（TURP）
- D、留置导尿管
- E、前列腺高温治疗
- F、服用保列治+哈乐
正确答案:B,D,F -
第5题：
多选题男性，77岁。因排尿困难伴夜尿次数增多5年入院。此时最佳的治疗方式可采取（）A耻骨上膀胱穿刺造瘘术
B继续留置导尿管
C继续服用保列治+哈乐
D前列腺高温治疗
E经尿道前列腺电切术
F开放性前列腺摘除术
正确答案： C,A解析： 暂无解析