患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。患者下一步首选的合理治疗方法是（）A、腹腔镜根治性左肾上腺肿瘤切除术B、开放根治性左肾上腺肿瘤切除术C、放射治疗D、

第1题：

患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 目前最可能的诊断是（）【提示】内分泌检查结果：血浆ACTH<1.1pmol／L。皮质醇节律消失（0点皮质醇）496.8nmol／L，24小时尿游离皮质醇1242nmol／L）/24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。（）

• A、肾上腺皮质腺瘤
• B、肾上腺嗜铬细胞瘤
• C、肾上腺皮质癌
• D、肾上腺囊肿
• E、原发性醛固酮增多症
• F、肾上腺髓样脂肪瘤

第2题：

患者男性，46岁。“面圆红、体重增加4年，高血压3年，双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红，多食，且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压，血压最高180／120mmHg（ImmHg=0.133kPa）。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿，到当地医院行腹部超声检查，提示双侧肾上腺低回声肿物，左侧3cm×5cm×6cm，右侧4cm×6cm×5cm。查体：血压160／110mmHg。面圆红、面部多发痤疮；双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖，以躯f为主，四肢变细、凹陷性水肿，下腹可见淡紫色条纹。 目前该患者最可能的诊断是（）【提示】内分泌检查结果如下：血浆ACTH<1.1pmol／L。皮质醇节律消失（0点皮质醇2.86pmol／L），24小时尿游离皮质醇868.76nmol／24h（正常值33.95～285.66nmol／24h），小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6μmol／L（正常值0.60～6.92μmol／L）。

• A、肾上腺皮质腺瘤
• B、肾上腺嗜铬细胞瘤
• C、肾上腺皮质癌
• D、ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生
• E、肾上腺髓样脂肪瘤
• F、肾上腺转移癌

第3题：

患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。 提示：患者第一次手术后缓解，5年后血压再次升高，体重增强，MRI动态增强可见鞍内左侧低信号影。其可选择的治疗方案有（）

• A、放射治疗
• B、药物治疗
• C、再次经蝶窦手术鞍区探查
• D、全垂体切除术
• E、双侧肾上腺切除术
• F、随访观察

第4题：

患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是（）

• A、肾切除术
• B、开放性肾部分切除术
• C、根治性肾切除术
• D、开放性肾切除术＋化疗
• E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗
• F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗
• G、腹腔镜肾部分切除术
• H、放疗＋化疗

第5题：

女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，GPAL，4年前人工流产1次，无痛经。 患者出现以下体征可辅助诊断该病（）

• A、潮热、出汗
• B、多毛、痤疮
• C、毛发脱落
• D、黑棘皮症
• E、肥胖
• F、外阴皮肤变薄
• G、激动易怒

第6题：

患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 患者最可能的诊断是（）

• A、单纯性肥胖
• B、垂体肿瘤
• C、异位激素分泌（ACTH）综合征
• D、库欣综合征
• E、肾上腺肿瘤
• F、多囊卵巢综合征

第7题：

第8题：

患者女性，31岁，因“面圆红、痤疮、体重增加4年，声音变粗、多毛3年，停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮，多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育，一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体：血压160／110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。面圆红，面部多发痤疮；肥胖，以躯干为主，四肢变细，下腹可见少许淡紫色条纹；四肢毳毛粗黑，阴毛浓密，阴蒂肥大。 患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是（）

• A、泌尿系超声检查
• B、腹部及盆腔CT平扫+增强
• C、泌尿系核磁（MRU）
• D、妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等
• E、子宫及附件超声
• F、PET-CT

第9题：

患者男性，40岁，因高血压15年，双下肢无力且反复间断跌倒4年，低血钾3年就诊。患者15年前开始出现高血压，血压最高190／120mmHg（1mmHg=0.133kPa），服用多种降压药物，效果不佳，一般控制在150～160／90～110mmHg左右。4年前突发双下肢无力、跌倒且反复出现。3年前再次发作，血电解质检测发现血钾低，最低为1.9mmol／L，予以补钾治疗后好转，但低血钾反复出现，难以纠正。多次行腹部及肾上腺超声检查提示双肾、肾上腺等均未见明显异常。该患者既往有多次脑梗死病史2年。查体：体型偏瘦，血压165／110mmHg。 患者首选较为合理的治疗方法是（）

• A、腹腔镜左肾上腺肿瘤切除术
• B、腹腔镜左肾上腺全切除术
• C、开放左肾上腺肿瘤切除术
• D、开放左肾上腺全切除术
• E、长期螺内酯药物治疗
• F、长期补钾及降压药物治疗

第10题：

患者女性，28岁。因“脸变圆红、腹围增大7年，月经紊乱5年”来诊。查体：血压150/100mmHg（1mmHg=0.133kPa），多血质，向心性肥胖，面部痤疮，满月脸，水牛背，腹部及大腿根部紫纹。MRI动态增强未见明确肿瘤影。以“库欣综合征”收入院。 关于MRI检查结果阴性（未见明确肿瘤）的患者，正确的措施是（）

• A、BIPSS
• B、PET-CT
• C、术中探查全垂体、鞍旁
• D、术中如探查未见明确肿瘤，根据BIPSS提示的侧别切除半侧垂体
• E、全垂体切除
• F、肾上腺切除术

第11题：

患者女，25岁，因“左腰部不适2周”来诊。肾B型超声（4个月前）：左肾错构瘤。肾CT：肾细胞癌。此时的治疗方法是（）

• A、肾切除术
• B、开放性肾部分切除术
• C、根治性肾切除术
• D、开放性肾切除术＋化疗
• E、开放性肾肿瘤切除术＋化疗
• F、根治性肾癌切除术＋免疫治疗

第12题：

患者女，26岁，来院体检。查体：多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹部及股外侧见紫纹。实验室检查：血氢化可的松明显升高。若诊断为库欣病，治疗首选（）

• A、肾上腺切除术
• B、垂体放疗
• C、酮康唑治疗
• D、垂体探查术
• E、肾上腺肿瘤切除术

第13题：

第14题：