患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。 患者

题目

患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。 患者需进一步完善具有重要诊断价值的检查是()

  • A、泌尿系超声检查
  • B、腹部及盆腔CT平扫+增强
  • C、泌尿系核磁(MRU)
  • D、PET-CT
  • E、静脉肾盂造影
  • F、肾血流功能显像

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更多“患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下”相关问题
  • 第1题:

    紫长PPLL×红圆ppll,自交F2代结果如下:紫长4731,紫圆380,红长383,红圆1138,交换值为()%。


    正确答案:17

  • 第2题:

    患者男性,44岁,因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体:患者声音嘶哑,面部肿,双上肢创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。患者除烧伤外可能合并()

    • A、休克
    • B、神经损伤
    • C、急性呼吸窘迫综合征
    • D、吸入性损伤
    • E、毒性反应

    正确答案:D

  • 第3题:

    属于最具特色的法式菜是()。

    • A、红菜汤
    • B、肥鹅肝
    • C、香肠
    • D、圆条面

    正确答案:B

  • 第4题:

    为了提高齿轮传动的齿面接触强度,下列哪一条措施有效?()

    • A、分度圆直径不变条件下增大模数
    • B、增大小齿轮分度圆直径
    • C、分度圆直径不变条件下增加齿数
    • D、减少齿数

    正确答案:B

  • 第5题:

    男性,70岁,头痛,恶心呕吐2周,1年前行左肺上叶癌切除术,查体,双侧视神经乳头水肿患者应考虑()。

    • A、脑出血
    • B、慢性硬膜下血肿
    • C、原发性脑肿瘤
    • D、肺癌脑转移
    • E、高血压危象

    正确答案:D

  • 第6题:

    圆钻的亭深是由()的角度决定的。

    • A、下腰面
    • B、亭部主刻面
    • C、亭部棱面
    • D、下腰面与亭部主刻面均可

    正确答案:B

  • 第7题:

    填空题
    紫长PPLL×红圆ppll,自交F2代结果如下:紫长4731,紫圆380,红长383,红圆1138,交换值为()%。

    正确答案: 17
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者女性,31岁,因“面圆红、痤疮、体重增加4年,声音变粗、多毛3年,停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮,多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育,一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红,面部多发痤疮;肥胖,以躯干为主,四肢变细,下腹可见少许淡紫色条纹;四肢毳毛粗黑,阴毛浓密,阴蒂肥大。 患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
    A

    泌尿系超声检查

    B

    腹部及盆腔CT平扫+增强

    C

    泌尿系核磁(MRU)

    D

    妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等

    E

    子宫及附件超声

    F

    PET-CT


    正确答案: C
    解析: 患者具有典型的面红、向心性肥胖、体重增加、紫纹、毳毛增加等库欣综合征的表现,因此首先考虑库欣综合征,其原因可以肾上腺肿瘤分泌皮质醇、垂体肿瘤分泌ACTH或其他部位肿瘤分泌ACTH(异位ACTH综合征)所致。患者痤疮、肥胖、停经、不育等容易被误诊为多囊卵巢综合征。临床拟诊库欣综合征时,需考虑有无肾上腺肿瘤分泌皮质醇所致,首选CT检查。由于超声分辨率低,并且肾上腺位置深,表面被多脏器遮挡,超声检查容易漏诊而延误诊断。患者表现为库欣综合征,查体患者除库欣综合征典型体征以外,还有女性男性化表现,CT检查提示左肾上腺巨大肿瘤,应该完善肾上腺皮质醇增多症相关检查,血皮质醇及24小时尿皮质醇升高提示皮质醇增多症,ACTH在于区分ACTH依赖性或非依赖性,小剂量地塞米松抑制试验在于皮质醇症的定性诊断,以便与单纯性肥胖、酒精依赖等假性皮质醇增多症鉴别,24小时尿儿荼酚胺检测在于与嗜铬细胞瘤鉴别,血硫酸脱氢表雄酮是肾上腺雄性激素的主要表现形式,检查目的在于明确肿瘤有无雄激素分泌及其与男性化的关系。患者表现为库欣综合征及女性男性化,左肾上腺巨大肿瘤约6.3cm,CT肿瘤密度不均,轻度强化,内分泌检查提示为ACTH非依赖性皮质醇症,硫酸脱氢表雄酮显著升高,上述表现均提示肾上腺皮质癌的可能。对于体积巨大且临床高度怀疑肾上腺皮质癌者首选开放手术,腹腔镜手术有使肿瘤破裂而种植转移的风险,不应作为首选推广。其他放疗、化疗根据术后病理情况决定。

  • 第9题:

    单选题
    某肾病患者,长期服用肾上腺皮质激素治疗,该患者面圆色红,伴痤疮。该患者属()。
    A

    肾病面容

    B

    满月面容

    C

    急性病容

    D

    肢端肥大症面容


    正确答案: D
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    患者男性,44岁,因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体:患者声音嘶哑,面部肿,双上肢创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。患者除烧伤外可能合并()
    A

    休克

    B

    神经损伤

    C

    急性呼吸窘迫综合征

    D

    吸入性损伤

    E

    毒性反应


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    王某,男性,70岁,高血压病30余年,未系统诊治,近几日患者心悸,气短,倦怠乏力,面色苍白,动辄汗出,头晕,面颧黯红,夜寐不安,口干,舌质红,苔薄白,脉细数无力。 其最可能的诊断是()
    A

    急性心力衰竭

    B

    慢性心力衰竭

    C

    肺心病

    D

    扩张型心肌病

    E

    急性前壁心肌梗死


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    单选题
    患者男性,44岁,因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体:患者声音嘶哑,面部肿,双上肢创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。针对双上肢创面建议立即实施()
    A

    外涂磺胺嘧啶银

    B

    神经血管探查术

    C

    切开减张术

    D

    清创术

    E

    包扎疗法


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    患者男性,44岁,因“头、面、颈部、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者在房间内因煤气泄漏燃烧导致头、面、颈部、双上肢烧伤。查体:患者声音嘶哑,面部肿,双上肢创面呈环状皮革样改变,渗出不多,痛觉减弱。针对双上肢创面建议立即实施()

    • A、外涂磺胺嘧啶银
    • B、神经血管探查术
    • C、切开减张术
    • D、清创术
    • E、包扎疗法

    正确答案:C

  • 第14题:

    平锉通常用来锉凸弧面、()。

    • A、长方孔、外圆面
    • B、方孔
    • C、倒角、外圆面
    • D、圆面

    正确答案:A

  • 第15题:

    油管头有锥面悬挂单法兰油管头及()悬挂双法兰油管头。

    • A、锥面
    • B、圆面
    • C、四方形面
    • D、六方形面

    正确答案:A

  • 第16题:

    按气环的密封原理,“第一密封面”是指气环的()

    • A、上平面
    • B、外圆面
    • C、内圆面
    • D、下平面

    正确答案:B

  • 第17题:

    男性患者,80岁,有高血压史10年。突发睡眠增多,口角歪,右上下肢无力,入院。查体:左上睑下垂,左眼向上视、下视及内收不完全。右中枢性面舌瘫,右上、下肢肌力0级,双侧Babinski征阳性。右面及右半身痛觉减退。头MRI示左中脑及双侧丘脑异常信号。对该患者最可能的诊断是()

    • A、脑出血
    • B、基底动脉尖综合征
    • C、Wallenberg综合征
    • D、蛛网膜下隙出血
    • E、TIA

    正确答案:B

  • 第18题:

    患者女性,31岁,因“面圆红、痤疮、体重增加4年,声音变粗、多毛3年,停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮,多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育,一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红,面部多发痤疮;肥胖,以躯干为主,四肢变细,下腹可见少许淡紫色条纹;四肢毳毛粗黑,阴毛浓密,阴蒂肥大。 患者最可能的诊断是()

    • A、单纯性肥胖
    • B、垂体肿瘤
    • C、异位激素分泌(ACTH)综合征
    • D、库欣综合征
    • E、肾上腺肿瘤
    • F、多囊卵巢综合征

    正确答案:B,C,D,E

  • 第19题:

    单选题
    患者男性,46岁。“面圆红、体重增加4年,高血压3年,双下肢水肿1年”就诊。患者4年前开始出现面红,多食,且于近2年来体重增加20公斤。3年前发现高血压,血压最高180/120mmHg(ImmHg=0.133kPa)。无头痛、心悸、大汗。1年前出现双下肢水肿,到当地医院行腹部超声检查,提示双侧肾上腺低回声肿物,左侧3cm×5cm×6cm,右侧4cm×6cm×5cm。查体:血压160/110mmHg。面圆红、面部多发痤疮;双侧锁骨上窝脂肪垫。肥胖,以躯f为主,四肢变细、凹陷性水肿,下腹可见淡紫色条纹。 目前该患者最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果如下:血浆ACTH<1.1pmol/L。皮质醇节律消失(0点皮质醇2.86pmol/L),24小时尿游离皮质醇868.76nmol/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮2.6μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。
    A

    肾上腺皮质腺瘤

    B

    肾上腺嗜铬细胞瘤

    C

    肾上腺皮质癌

    D

    ACTH-非依赖性肾上腺大结节增生

    E

    肾上腺髓样脂肪瘤

    F

    肾上腺转移癌


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    将此肝脏作石蜡切片,HE染色后,镜下可见肝细胞内有(  )。
    A

    红染团块

    B

    红染条索

    C

    红染小颗粒

    D

    均质红染圆滴

    E

    大小不一的空泡


    正确答案: E
    解析:
    在常规石蜡切片中由于脂滴被脂溶剂(酒精、二甲苯等)溶解而呈圆形空泡状。

  • 第21题:

    多选题
    患者女性,31岁,因“面圆红、痤疮、体重增加4年,声音变粗、多毛3年,停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮,多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育,一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红,面部多发痤疮;肥胖,以躯干为主,四肢变细,下腹可见少许淡紫色条纹;四肢毳毛粗黑,阴毛浓密,阴蒂肥大。 患者最可能的诊断是()
    A

    单纯性肥胖

    B

    垂体肿瘤

    C

    异位激素分泌(ACTH)综合征

    D

    库欣综合征

    E

    肾上腺肿瘤

    F

    多囊卵巢综合征


    正确答案: B,C,D,E
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    沥青路面结构力学指标计算采用的理论是下列哪个选项?(  )
    A

    单圆均布垂直荷载作用下的弹性层状连续体系理论

    B

    单圆均布垂直荷载作用下的弹性层状滑动体系理论

    C

    双圆均布垂直荷载作用下的弹性层状连续体系理论

    D

    双圆均布垂直荷载作用下的弹性层状滑动体系理论


    正确答案: C
    解析:
    根据《公路沥青路面设计规范》(JTG D50—2017)第6.1.1条规定,路面结构力学指标计算应采用双圆均布垂直荷载作用下的弹性层状连续体系理论。

  • 第23题:

    单选题
    患者女性,31岁,因“面圆红、痤疮、体重增加4年,声音变粗、多毛3年,停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮,多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育,一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红,面部多发痤疮;肥胖,以躯干为主,四肢变细,下腹可见少许淡紫色条纹;四肢毳毛粗黑,阴毛浓密,阴蒂肥大。 目前最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果:血浆ACTH26μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。()
    A

    肾上腺皮质腺瘤

    B

    肾上腺嗜铬细胞瘤

    C

    肾上腺皮质癌

    D

    肾上腺囊肿

    E

    原发性醛固酮增多症

    F

    肾上腺髓样脂肪瘤


    正确答案: D
    解析: 暂无解析