经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？ 病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。A、疼痛迅速缓解B、心

题目

经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？ 病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。

  • A、疼痛迅速缓解
  • B、心电图恢复正常
  • C、出现Q波、心肌酶迅速降至正常
  • D、ST段下降>50％
  • E、心肌酶峰提前、出现频发性室性早搏或室性心动过速
  • F、冠脉造影血管畅通
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1.临床判断冠脉再通的间接指标为A、胸痛迅速缓解B、抬高的ST段下移C、再灌注性心律失常D、血清CK-MB达峰时间E、血清CK-MB达峰时间

2.溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降A对B错

3.一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）A、尿激酶溶栓治疗B、急诊冠脉旁路移植术C、大量输液补充血容量D、主动脉内气囊反搏E、经皮腔内冠状动脉成形术

4.冠脉再灌的早期指标是A.BNP／NT-proBNP B.cTnT C.Mb D.cTnI E.TnC

参考答案和解析
正确答案:A,D,E
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  • 第1题：

    溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降


    正确答案:正确

  • 第2题：

    临床判断冠脉再通的间接指标为（　）

    • A、胸痛迅速缓解
    • B、抬高的ST段下移
    • C、再灌注性心律失常
    • D、血清CK-MB达峰时间<10小时
    • E、血清CK-MB达峰时间<16小时

    正确答案:A,B,C,D

  • 第3题：

    患者，男性，68岁，既往有心绞痛病史，近日疼痛发作频繁且舌下含服硝酸甘油不缓解，诊断为急性心肌梗死，给予急诊溶栓治疗，下列直接诊断冠脉再通最有价值的是（）

    • A、胸痛2小时内基本消失
    • B、血清心肌酶峰值提前
    • C、冠脉造影示闭塞动脉再通
    • D、心电图抬高ST段回降>50%
    • E、出现再灌注心律失常

    正确答案:C

  • 第4题：

    下列能够使心肌梗死病人闭塞的冠状动脉再通的治疗措施是（）。

    • A、硝酸甘油含服
    • B、尿激酶静滴
    • C、冠脉介入治疗
    • D、吗啡静注
    • E、安置起搏器

    正确答案:B,C

  • 第5题：

    男性，64岁，4小时前突然剧烈胸痛、大汗、尿量减少、脉细弱。肺毛细血管楔嵌压与左室舒张末期压力均明显升高，为尽早行冠脉再灌注，宜首选哪种方法（）

    • A、尿激酶溶栓治疗
    • B、经皮腔内冠状动脉成形术
    • C、急诊冠脉旁路移植术
    • D、主动脉内球囊反搏
    • E、大量输液补充血容量

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    冠脉造影--TIMI试验结果为2级，提示：（）。
    A

    无再灌注，或闭塞远端无血流

    B

    造影剂部分通过闭塞部位

    C

    梗塞区供血冠脉充盈不全

    D

    部分再灌注或造影剂完全充盈远端但较正常冠脉充盈缓慢

    E

    完全再灌注，充盈及清除迅速


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    判断题
    溶栓治疗中，冠脉再通后抬高的ST段迅速下降
    A

    对

    B

    错


    正确答案： 对
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    病历摘要：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉），半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（±），无腹肌紧张，四肢活动正常。经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？（）
    A

    疼痛迅速缓解

    B

    心电图恢复正常

    C

    出现Q波

    D

    ST段下降>50％

    E

    心肌酶峰提前

    F

    出现频发性室性早搏或室性心动过速


    正确答案： F,E
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    临床判断冠脉再通的间接指标血清CK-MB达峰时间<16小时


    正确答案:错误

  • 第10题：

    试述溶栓治疗冠脉再通的指标。


    正确答案: 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。

  • 第11题：

    溶栓治疗后冠脉再通的指标哪项错误？（）

    • A、疼痛迅速缓解或消失
    • B、心电图ST段下降50％以上
    • C、出现再灌注心律失常
    • D、CPK峰值提前在2～4天出现
    • E、冠脉造影证实血管恢复血流

    正确答案:D

  • 第12题：

    试述溶栓治疗判断冠脉再通的间接指标。


    正确答案:①ST段迅速回降（2小时内>50%）；
    ②胸痛迅速缓解（2小时内）；
    ③再灌注心律失常（2小时内室颤，室速，缓慢性心律失常）；
    ④CPK酶峰值提前（14小时内）。

  • 第13题：

    单选题
    一患者3小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱，PCWP与左室舒张末期压力均明显增高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选何种方法（）
    A

    尿激酶溶栓治疗

    B

    急诊冠脉旁路移植术

    C

    大量输液补充血容量

    D

    主动脉内气囊反搏

    E

    经皮腔内冠状动脉成形术


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    多选题
    临床判断冠脉再通的间接指标为（　）
    A

    胸痛迅速缓解

    B

    抬高的ST段下移

    C

    再灌注性心律失常

    D

    血清CK-MB达峰时间<10小时

    E

    血清CK-MB达峰时间<16小时


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第15题：

    问答题
    试述溶栓治疗冠脉再通的指标。

    正确答案： 有效病例一般用药后15～30分钟冠脉再通。再灌注的指标为：①胸痛迅速缓解或消失。②心电图抬高的ST段恢复或下降50％以上。③出现再灌注心律失常。④CPK特别是CPK-MB峰值提前在14小时内出现。⑤201Ti心肌显像示心肌节段性充盈缺损消失或减小。⑧冠脉造影证实原来闭塞的血管恢复前向血流(冠脉溶栓治疗时适用)。
    解析： 暂无解析

  • 第16题：

    多选题
    经静脉滴注尿激酶120万单位，疼痛迅速缓解。以下哪些指标是冠脉再通的临床指标？ 病例：患者男性，60岁。18时聚餐，饮39度白酒约250ml（平时可饮同类酒400ml而不醉)，半小时后出现阵发性腹痛，伴恶心，于20时来院急诊。有高血压病史8年，平时服心痛定10mg，每日三次，血压波动在20～24／12～13.3kPa。平时无胸闷及心绞痛。体检：体温36.8℃，脉搏90次／分，呼吸22次／分，血压20／10kPa。心律齐，肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（士)，无腹肌紧张，四肢活动正常。
    A

    疼痛迅速缓解

    B

    心电图恢复正常

    C

    出现Q波、心肌酶迅速降至正常

    D

    ST段下降>50％

    E

    心肌酶峰提前、出现频发性室性早搏或室性心动过速

    F

    冠脉造影血管畅通


    正确答案： A,E
    解析： 暂无解析

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