男性，25岁，因持续的低热20天，腹痛、腹泻1周住院。入院查体：T：38.1℃，P：96次／min，R：20次／min，BP：120／80mmHg，颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结，表面光滑；腹部触及肝脏肿大，达右肋下4cm，质软，有轻度压痛；实验室检查：血常规示WBC://3.2×1012／L，RBC://3.5×109／L，Hb：90g／L，BPC://95×109／L。 为了进一步明确诊断，应进一步进行的检查是（）A、骨髓象或淋巴结活检B、腹部B超C、X线检查D、心电图检查E、腹部CT

第1题：

第2题：

患者，男，55岁。以“乏力、腹胀、消瘦半年”为主诉入院。查体：轻度贫血外观，胸骨压痛明显，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下未触及，脾肿大至脐平。血常规：WBC50×10⁹/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，Hb105g/L，PLT450×10⁹/L。需进一步诊断，下列哪项检查最重要（）。

• A、腹部B超检查
• B、腹部CT超检查
• C、脑脊液检查
• D、血液生化
• E、骨髓穿刺活检

正确答案:E

第3题：

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：血常规检查：WBC://12×10⁹/L，HB：69g/L，PLT：47×10⁹/L。入院后应立即行哪些检查（　）

• A、出凝血时间
• B、胸部X片
• C、骨髓穿刺
• D、咽拭子培养
• E、腹部B超
• F、头颅CT

正确答案:A,B,C,D,E,F

第4题：

男性，25岁，因持续的低热20天，腹痛、腹泻1周住院。入院查体：T：38.1℃，P：96次／min，R：20次／min，BP：120／80mmHg，颈部可触及如蚕豆大小肿大的淋巴结，表面光滑；腹部触及肝脏肿大，达右肋下4cm，质软，有轻度压痛；实验室检查：血常规示WBC://3.2×10⁹／L，RBC://3.5×10¹²／L，Hb：90g／L，BPC://95×10⁹／L若骨髓检查示：发现成堆的异常组织细胞。 该患者最可能的诊断为（）

• A、反应性组织细胞增多症
• B、恶性组织细胞病
• C、多发性骨髓瘤
• D、噬血细胞性组织细胞增多症
• E、单克隆免疫球蛋白血症

正确答案:B

第5题：

男性，23岁。反复高热3个月，经抗生素治疗无效。查体；贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，脾肋下3指。血象：WBC3.5×10⁹/L．Hb80g/L，血小板32×10⁹/L。骨髓象：分类不明细胞为5%．余未见异常。Hams试验阴性。腹部，胸部CT未发现深部淋巴结肿大。为明确诊断需先行哪项检查（）

• A、骨髓活检
• B、肝穿刺
• C、剖腹探查
• D、淋巴结活检
• E、以上都不是

正确答案:A

第6题：

患儿女，4岁，因“低热伴右下肢跛行半月余”来诊。查体：轻度贫血貌，精神尚可，全身皮肤无出血点及淤斑；颈部及腹股沟处可触及质地中等的不融合淋巴结多枚，最大0.6cm×0.7cm；肝肋下2cm，中等硬度；右股中下段有深压痛；神经系统检查正常。血常规：Hb95g/L，RBC3.3×10¹²/L，WBC7.8×10⁹/L，N0.12，L0.88，PLT80×10⁹/L。对诊断最有帮助的检查是（）

• A、右股骨X线片
• B、骨髓检查
• C、右股骨B型超声
• D、结核抗体检查
• E、右股疼痛点穿刺或活检

正确答案:B

第7题：

患者男，7岁，学生。近3天来发热、疲乏、食欲减退、尿色如浓茶。查体：T38.8℃，面色潮红，结膜稍充血，巩膜微黄，颔下淋巴结轻度肿大。腹软，无压痛，肝肋下1.5cm可触及、质软，无触痛。血常规WBC8.7×109/L，N0.74，LO.21，EO.03，MO.02，RBC4.82×10’2/L。对明确诊断有较大意义的实验室检查是（）。

• A、肥达反应
• B、外一斐反应
• C、肝功能检查
• D、尿常规
• E、肝脏B超检查

正确答案:C

第8题：

女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L。 如需明确诊断，首先应做下列哪项检查（）

• A、腹部B超
• B、骨髓涂片+活检
• C、淋巴结活检
• D、胸部X线
• E、肝功能

正确答案:C

第9题：

患者，女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm，质韧、无触痛、胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g/L，WBC5.2×10⁹/L，PLT123×10⁹/L，网织红细胞0.14，Coombs试验（+），尿胆红素（-），尿胆原（+++）。为确诊首选的辅助检查是（）。

• A、腹部B超
• B、骨髓活检
• C、骨髓细胞学检查
• D、胸部X线片
• E、淋巴结活检

正确答案:E

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

患者，女，39岁，乏力、盗汗、消瘦、发现颈部肿块2个月。查体：颈部可触及数枚花生米大小淋巴结，质硬，无压痛，脾脏肿大。血象：白细胞6.9×10⁹/L,血色素82g/L，血小板45×10⁹/L。临床疑诊淋巴瘤，为明确诊断，下列哪项检查最恰当（）

A骨髓检查

B剖腹探查

C胸部X线检查

D淋巴结活检

E淋巴结穿刺涂片

D
病理活检是确诊恶性淋巴瘤及分型的主要依据。淋巴瘤的病理特点为淋巴滤泡，被膜以及被膜下组织广泛性的淋巴细胞（或组织细胞）浸润，淋巴结结构遭破坏，淋巴瘤的浸润细胞和慢性炎症的浸润细胞从形态上无法鉴别，故活检时必须取完整的淋巴结；淋巴结穿刺涂片因取到的组织、细胞太少对诊断淋巴瘤意义不大，该患者有浅表淋巴结肿大，应首选合适的淋巴结完整切除以明确诊断。

第14题：

张某，女，48岁。腹胀痛、乏力、消瘦近1年。身体评估：轻度贫血貌，胸骨压痛，心肺听诊无异常，腹软，肝肋下2cm触及，脾肿大至平脐。血象：白细胞60×10⁹/L，分类见大量中、晚幼粒细胞及嗜碱性粒细胞，血红蛋白95g/L；血小板400×10⁹/L。为进一步明确诊断，下列哪项检查最重要（）

• A、腹部CT检查
• B、腹部B超检查
• C、脑脊液检查
• D、血液生化
• E、骨髓检查

正确答案:E

第15题：

男性，50岁。周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4.0×10¹²/L，HGB95g／L，WBC5.6×10⁹/L，PLT70×10⁹/L，ESR80mm/h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5%。为进一步明确诊断首先需要做的检查是（）

• A、肝功能
• B、骨髓检查
• C、磁共振
• D、淋巴结活检
• E、B超

正确答案:D

第16题：

男，25岁。突感上腹部剧痛。检查：血压130/80mmHg，脉搏110次/min。板样腹，肠鸣音消失。Hb120g/L，WBC8.0×10⁹/L。首先应采取的检查为（）

• A、腹部立位X线平片
• B、腹部B超
• C、腹腔穿刺
• D、腹部MRI
• E、腹部CT

正确答案:A

第17题：

患者男性，22岁，突发上腹剧痛6小时，既往“胃病史”。查体：P110次/分，BP130/80mmHg，全腹压痛，上腹部为著，板样腹，肠鸣音减弱。实验室检查：Hb120g/L，WBC10.5×10⁹/L。最有价值的检查是：（）

• A、腹部立位X线平片
• B、CT检查
• C、B超检查
• D、诊断性穿刺
• E、X线钡餐检查

正确答案:A

第18题：

女，51岁发现颈部包块2个月，查体：右侧颈部可触及数枚2～3.5cm大小的淋巴结，融合成块，活动度差，无压痛。肝肋下未及，脾肋下4cm。血红蛋白96g/L，白细胞5.0×10⁹/L，血小板150×10⁹/L。如需明确诊断，首先应做下列的哪项检查（）

• A、腹部B超
• B、骨髓涂片+活检
• C、淋巴结活检
• D、胸部X线
• E、肝功能

正确答案:C

第19题：

患者男，35岁，因“左上腹撞击后腹痛1h”来诊。查体：T36.5℃，P106次/min，R30次/min，BP60/30mmHg；全腹压痛和腹肌紧张，以左上腹为主，肝浊音界缩小。为了明确诊断，患者需要做的检查是（）。（提示实验室检查：Hb80g/L，WBC10.5×10⁹/L，N0.84；尿常规正常。）

• A、腹腔穿刺
• B、立位腹部X线透视
• C、腹部B型超声
• D、血淀粉酶测定
• E、腹部CT
• F、胸、腹部X线片

正确答案:A,C,D,E,F

第20题：

患者，女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：T38.5℃，双下肢和腹部皮肤有数处瘀斑，双侧颈部，腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛（+）。腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10⁹/L，分类可见原始细胞和幼稚细胞，PLT25×10⁹/L，网织红细胞0.002。为明确诊断，首选的检查是（）。

• A、骨髓细胞学检查
• B、淋巴结活检
• C、骨髓活检
• D、腹部B超
• E、ANA谱

正确答案:A

第21题：

男性，46岁。有15年乙型肝炎病史，3个月来感右上腹隐痛，伴乏力、消瘦、食欲减退。查体：贫血貌，腹部平软，肝脏右肋下4cm，肝区叩痛明显，血WBC10.8×10⁹/L，Hb80g/L。为明确诊断，应首先做哪种检查（）。

• A、腹部B超检查
• B、腹部CT检查
• C、腹部MRI检查
• D、肝动脉造影
• E、肝脏放射性核素扫描

正确答案:A

第22题：

第23题：