男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性如果骨髓检查中

题目

男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性如果骨髓检查中，可见本病细胞，临床上分为哪一期（）

  • A、Ⅰ期
  • B、Ⅱ期
  • C、Ⅲ期
  • D、ⅢE期
  • E、Ⅳ期％
相似考题

1.巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合骨髓象改变A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞质的发育落后于核C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

2.男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变A.骨髓增生明显活跃，红系占40％B.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核C.粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

3.男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC2.2×10/L，HGB80g/L，MCV120fl，MCH36.4pg。行骨髓检查，不符合该患者病情的骨髓象改变是A.骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主B.粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多C.幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核D.铁染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

4.男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC 2.2?1012/L，HGB 80g/L。MCV120f1，MCH 36.4pg。行骨髓检查。不符合该患病情的骨髓象改变是A．骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主B．粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多C．幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核D．铁染色示骨髓外铁增加E．巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

参考答案和解析
正确答案:E
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  • 第1题：

    患者男，54岁。乏力4年余，发现全血细胞减少而住院。 体检：贫血貌，肝脾未触及。 实验室检查：HGB：53g／L，WBC://2.3×109／L，PLT：89×109／L。 骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型6％，粒、红、巨三系均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。 下列哪些属于病态造血？（）

    • A、骨髓中幼红细胞>5％
    • B、幼红细胞核分叶过多
    • C、巨幼样改变
    • D、粒细胞核分叶过多或过少
    • E、核浆发育不平衡
    • F、小巨核细胞

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第2题：

    男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2.2×1012／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

    • A、骨髓增生明显活跃，红系占40％
    • B、红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核
    • C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
    • D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    正确答案:B

  • 第3题：

    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，还要除外下列哪种病（）

    • A、巨幼细胞性贫血
    • B、骨髓增生异常综合征
    • C、再生障碍性贫血
    • D、缺铁性贫血
    • E、自身免疫性溶血性贫血

    正确答案:A

  • 第4题：

    男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。 骨髓象不符合该病的是（）

    • A、骨髓增生减低，红系占19%
    • B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
    • C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
    • D、铁染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多

    正确答案:A

  • 第5题：

    男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2．0×1012／L，Hb81g/LMCV120fl（120μm3），MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的髓象改变（）

    • A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40％）
    • B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核
    • C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
    • D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    正确答案:B

  • 第6题：

    单选题
    男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×1012/L，血红蛋白80g/L，MCV120fl，MCH4lpg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（　　）。
    A

    骨髓增生明显活跃，红系占40%

    B

    红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

    C

    粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多

    D

    亚铁氰化镓染色示骨髓外铁增加

    E

    巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×109／L，Hb68g/L，RBC2.5×1012／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×109／L。 骨髓象不符合该病的是（）
    A

    骨髓增生减低，红系占19%

    B

    红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核

    C

    粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多

    D

    铁染色示骨髓外铁增加

    E

    巨核细胞数减少，可见核分叶过多


    正确答案： C
    解析： 在本题的五个选项中只有骨髓增生减低，红系占19%与铁粒幼细胞贫血的病理改变不符合。

  • 第8题：

    男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2.0×1012/L，Hb81g/LMCV120fl（120μm3），MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的骨髓象改变（）

    • A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）
    • B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核
    • C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
    • D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
    • E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者男，55岁，乏力、消瘦3年。实验室检查：WBC3.02×109/L，Hb64g/L，PLT45×109/L，骨髓检查原粒细胞（Ⅰ型＋Ⅱ型）0.08，粒、红、巨三系细胞均有病态造血，形态学诊断MDS-RAEB。病态造血的是（）

    • A、幼红细胞巨幼样变
    • B、幼红细胞核形不规则、核出芽、核碎裂
    • C、幼粒细胞核浆发育不平行
    • D、中性颗粒减少或缺如
    • E、幼粒细胞巨型变
    • F、小巨核细胞、巨核细胞胞质颗粒减少

    正确答案:A,B,C,D,E,F

  • 第10题：

    女性，62岁，乏力，脾肋下1．5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC://1．85×1012／L，Hb58g／L，WBC2．4×109／L，PLT27×109／L。白细胞分类可见中性晚幼粒细胞4％、中性杆状核细胞4％、中性分叶核细胞56％、淋巴细胞34％、单核细胞2％。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1％，早幼粒为4％，红系有巨幼变。骨髓铁染色：细胞外铁为（+++），铁粒幼细胞为51％，环形铁粒幼细胞为10％。本病的最可能诊断为（）。

    • A、RA
    • B、RAS
    • C、RAEB
    • D、RAEB-T
    • E、CMML

    正确答案:A

  • 第11题：

    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3.0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）

    • A、血清铁和总铁结合力
    • B、骨髓组织病理检查
    • C、血清叶酸、维生素B检查和染色体核型分析
    • D、抗人球试验和酸溶血试验
    • E、NAP、NAE染色

    正确答案:C

  • 第12题：

    男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2.0×109／L，Hb81g／L，MCV1fl（120um）MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的髓象改变（）

    • A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40%）
    • B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核
    • C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
    • D、亚铁氰化钾染色示骨髓外增加
    • E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

    正确答案:B

  • 第13题：

    单选题
    女性，62岁，乏力，脾肋下1.5cm，浅表淋巴结未及。自述抗贫血药物治疗多次无效。血象：RBC1.85×1012/L，Hb58g/L.WBC2.4×109/L，PLT27×109/L。白细胞分类可见中性晚幼粒4%、中性杆状核细胞4%、中性分叶核细胞56%、淋巴细胞34%、单核细胞2%。分类100个白细胞见4个晚幼红细胞。部分中性分叶核细胞呈Pelger畸形，骨髓增生活跃，其中原始粒细胞为1%，早幼粒为4%，红系有巨幼变。骨髓铁染色，细胞外铁为(+++)，铁粒幼细胞为51%，环形铁粒幼细胞为10%。本病的最可能诊断为（　　）。
    A

    RA

    B

    RAS

    C

    RAEB

    D

    RAEB-t

    E

    CMML


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第14题：

    单选题
    男，50岁，发热伴咳嗽2周余，查体：皮肤、粘膜无黄染，无出血点，肝、脾不肿大，浅表淋巴结未扪及；血常规检查：Hb90g／L，PLT95×109／L，WBC3．0×109／L，GRU61％，LYM30％，E4％，M4％，中幼粒细胞1％，易见中性粒细胞核分叶过多。骨髓检查：有核细胞增生活跃，粒系48％，其中原粒细胞2％，早幼粒细胞4％，易见双核中、晚幼粒细胞及巨杆状核粒细胞，红系22％，其中巨幼样幼红细胞5％，易见有核红细胞核畸形，核碎裂，小巨核细胞可见。铁染色内外铁均增加，红系PAS染色弱阳性要确定诊断，最有意义的检查是（）
    A

    血清铁和总铁结合力

    B

    骨髓组织病理检查

    C

    血清叶酸、维生素B12检查和染色体核型分析

    D

    抗人球试验和酸溶血试验

    E

    NAP、NAE染色


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

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