男性，20岁，头晕乏力2年。实验室检查：RBC2.2×10/L，HGB80g/L，MCV120fl，MCH36.4pg。行骨髓检查，不符合该患者病情的骨髓象改变是A.骨髓增生明显活跃，红系细胞增生为主B.粒系细胞常见巨杆状核及巨晚幼粒细胞，中性粒细胞分叶过多C.幼红细胞胞体较小，胞质发育落后于胞核D.铁染色示骨髓外铁增加E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

第1题：

第2题：

男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变

A.骨髓增生明显活跃，红系占40％
B.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
C.粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

第3题：

男性，40岁，头晕乏力1年。检验：红细胞2.2×10/L，血红蛋白80 g/L，MCV 120 fl、MCH41 pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变

A.骨髓增生明显活跃，红系占40%
B.红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
C.粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

第4题：

患者高热2周，伴乏力气短。血象检查网织红细胞绝对值12×10/L，中性粒细胞0.4×10/L，血小板18×10/L;骨髓象示骨髓增生广泛重度减低。应考虑的诊断是( )

A.骨髓增生异常综合征
B.非重型再障
C.白血病
D.恶性贫血
E.重型再障

第5题：

男性，17岁，头昏乏力一年；检验：红细胞2．2×10／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl，MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变

A.骨髓增生明显活跃，红系占40％
B.红系巨幼样变，幼红系细胞胞质发育落后于胞核
C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

第6题：

患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC2.2×10¹²/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×10⁹/L，血小板30×10/L 该患者若是急性早幼粒细胞白血病（M3型），骨髓象检查会出现的改变是（）

• A、骨髓细胞增生极度活跃或明显活跃
• B、粒红比例明显增高
• C、骨髓中异常早幼粒细胞增生为主，>30%
• D、可见Auer小体
• E、巨核细胞减少
• F、可发现染色体t（15；17）易位
• G、嗜碱性粒细胞增多
• H、Ph染色体阳性

第7题：

男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×10⁹／L，Hb68g/L，RBC2.5×10¹²／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×10⁹／L。 若要排除骨髓增生异常综合征，首选的实验室检查是（）

• A、造血祖细胞培养
• B、骨髓涂片检查
• C、骨髓活检
• D、骨骼X线检查
• E、染色体检查

第8题：

男性，40岁，头昏乏力1年。检验：红细胞2.2×10¹²／L，血红蛋白80g／L，MCV120fl、MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血。行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变（）

• A、骨髓增生明显活跃，红系占40％
• B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
• C、粒系常见巨杆状及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
• D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
• E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

男性，17岁，头昏乏力一年。检验：红细胞2.2×10/L.血红蛋白80g/L，MCV120fl.MCH41pg。诊断为巨幼细胞贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该病的骨髓象改变

A.骨髓增生明显活跃，红系占40%
B.过碘酸-雪夫反应幼红细胞阳性
C.粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
D.亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
E.巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

第14题：

患者女，23岁。头晕、乏力两年余，一年前出现食欲减退，久蹲直立时眼前发黑。医生查体：贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及。实验室检查：Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，网织RBC0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg，血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，内铁消失。

对该患者骨髓象描述错误的是A.骨髓有核细胞增生明显活跃
B.骨髓有核细胞增生活跃
C.骨髓增生以幼红细胞增生为主D.粒红比值增高
E.巨核细胞系正常

答案：D

解析：

根据临床表现(患者女，23岁。头晕、乏力2年余，1年前出现食欲减退，贫血貌，皮肤黏膜无出血，肝脾未触及)、实验室检查(Hb74g/L，RBC3.25×10/L，WBC6.2×10/L，Ret0.02，MCV76.4fl，MCHC29.6pg)考虑小细胞性贫血，根据铁的相关检查(血清铁4.3μmol/L，血清总铁结合力89.4μmol/L，骨髓铁染色：细胞外铁(-)，诊断缺铁性贫血，所以第1题选B。缺铁性贫血为增生性贫血骨髓象，骨髓有核细胞增生活跃或明显活跃，主要以幼红细胞增生为主，粒红比下降，增生的红细胞以中、晚幼红为主，所以第2题选D。慢性失血是成人铁缺乏的最常见原因，所以第3题选A。铁剂治疗是缺铁性贫血的有效方法，常用的是二价铁药物，所以第4题选B。

第15题：

患者，男性，28岁，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：血红蛋白80g/L，白细胞3.0×10/L，血小板80×10/L，网织红细胞明显减少。

患者骨髓象检查提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是
A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.脾功能亢进

第16题：

患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：血红蛋白62g/L，白细胞3.4×10/L，血小板32×10/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是

A.骨髓增生低下，可见局灶性增生
B.不同部位骨髓象一致
C.骨髓纤维组织增生
D.巨核细胞数正常
E.骨髓大部分被脂肪组织所代替

第17题：

患者男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白半月余，近2天鼻出血、双下肢出现瘀斑入院。体检：腹股沟淋巴结可触及，蚕豆大小，胸骨下端压痛，肝肋下1.5cm，脾肋下2.0cm。实验室检查：RBC2.2×10¹²/L，Hb65g/L，MCV90fl，Hct20%，WBC20×10⁹/L，血小板30×10/L为进一步确诊还应做的检查是（）

• A、骨髓细胞学检查
• B、血细胞化学染色
• C、网织红细胞绝对值计数
• D、染色体检查
• E、免疫学分型检查
• F、分子生物学检查
• G、红细胞形态学检查

第18题：

男性，55岁，头晕乏力、面色苍白、消瘦4个月。实验室检查：WBC2.6×10⁹／L，Hb68g/L，RBC2.5×10¹²／L，MCV138fl，MCH27.2pg，MCHC197g/L，血小板80×10⁹／L。 骨髓象不符合该病的是（）

• A、骨髓增生减低，红系占19%
• B、红系巨幼样变，幼红细胞胞质发育落后于胞核
• C、粒系可见巨杆状核及巨晚幼粒、中性粒细胞分叶过多
• D、铁染色示骨髓外铁增加
• E、巨核细胞数减少，可见核分叶过多

第19题：

男性，40岁。头晕、乏力1年。化验：RBC2．0×10¹²／L，Hb81g/LMCV120fl（120μm³），MCH40pg，诊断为巨幼细胞性贫血，行骨髓检查，下列哪项不符合该例的髓象改变（）

• A、骨髓增生明显活跃，红系占0.40（40％）
• B、红系细胞巨幼样变，幼红细胞浆发育落后于核
• C、粒系常见巨杆状核及巨晚幼粒，中性粒细胞分叶过多
• D、亚铁氰化钾染色示骨髓外铁增加
• E、巨核细胞数正常，可见核分叶过多现象

第20题：

第21题：

第22题：

第23题：