心肌神经受体显像检查有何临床意义?

第1题：

放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?

正确答案: 放射免疫显像适用于：①肿瘤的原发灶定位诊断。②肿瘤良、恶性质的鉴别。③监测肿瘤的复发或转移。④早期发现肿瘤病灶，寻找隐匿性肿瘤病灶。放射免疫显像的临床意义：①肿瘤早期诊断。肿瘤放射免疫显像可用于对结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌及黑色素瘤的定性诊断及其转移灶和复发灶的探测。②肿瘤治疗前分期及其治疗方案的选择。对已确诊的癌症患者，可以通过本方法明确肿瘤侵犯的范围、转移病灶数目及部位等情况，为制定合理的治疗方案提供依据。③通过放射免疫显像有助于明确占位性病变的良恶性质。

第2题：

肾脏静态显像有何临床意义?

正确答案: 肾脏静态显像可用于诊断下列疾病：①先天性单肾，常见左肾缺如，残留肾通常呈代偿性肥大。②肾位置、形态异常，如肾下垂、异位肾、肾融合等。③肾细胞癌常表现为大块缺损区，相邻的肾皮质受挤压萎缩；肾母细胞癌在延迟显像中表现为圆形放射性分布缺损区，在灌注显像上呈浓聚区；转移癌常为双肾呈现弥漫性浸润或多发性结节，灌注影像与静态影像均呈放射性分布缺损区。④肾囊性病变，典型表现为灌注显像呈局部灌注缺损，静态显像呈圆形缺损区。⑤炎症性肾脏病变，急性肾盂肾炎，表现为单肾或双肾呈单发或多发放射性分布稀疏缺损区；慢性肾盂肾炎，可见肾影小，肾瘢痕使肾实质摄取降低，放射性分布不均；小儿急性肾盂肾炎，表现为单发或多发肾皮质放射性分布稀疏或缺损区，经治疗后可完全恢复或者变成永久性瘢痕。

第3题：

生长抑素(SMS)受体显像适应证有哪些?临床意义如何?

正确答案: 生长抑素(SMS)受体显像适应于SMS受体阳性肿瘤的定位，寻找转移灶，以利分期。生长抑素受体显像可定位垂体瘤、胃泌素瘤、胰岛瘤、高血糖素瘤、副神经节瘤、成神经细胞瘤、嗜铬细胞瘤、甲状腺髓样癌及类癌等多种神经内分泌肿瘤，胃泌素瘤、胰岛瘤、高血糖素瘤等，常于术前首选本方法进行定位。还可用于脑瘤、小细胞肺癌、乳癌及恶性淋巴瘤等其他富含SMS受体的肿瘤定位，副神经节瘤的全身性显像检查有利于隐匿性病灶寻找，可作为筛选检查。也可用本显像发现I治疗前后不吸碘的病灶，显像阳性者预后优于阴性者。I治疗前后不吸碘的病灶，显像阳性者预后优于阴性者。

第4题：

心肌神经受体显像的基本原理是什么?

正确答案: 心脏有丰富的交感及副交感神经分布，前者的神经递质为去甲肾上腺素及肾上腺素，后者为乙酰胆碱，通过神经末梢释放与再摄取维持心脏的功能平衡。应用放射性核素标记上述递质的类似物，经神经末稍再摄取可清晰地显示心脏神经及受体的分布与功能，有助于心脏病的诊断及病人预后的判断。目前，用于心肌神经受体显像的放射性药物有①去甲肾上腺素类似物I-MIBG、β1受体显像剂I-PIN(吲哚洛尔)等；②正电子核素标记的显像剂如C-CGP-12177、C-MTRB及C-MQNB等，分别为β1及M受体显像剂。目前最常用的是I-MIBG。I-MIBG、β1受体显像剂I-PIN(吲哚洛尔)等；②正电子核素标记的显像剂如C-CGP-12177、C-MTRB及C-MQNB等，分别为β1及M受体显像剂。目前最常用的是I-MIBG。

第5题：

问答题

心脏药物负荷试验心血池显像有何临床意义?

正确答案：多巴酚丁胺主要作用于心脏的β[1.gif]受体，使心率加快，收缩压升高，心肌收缩力加强，心肌耗氧量增加，其作用机制基本与运动试验相似，但不同的是，小剂量多巴酚丁胺不仅不会抑制心肌收缩，反而对冬眠心肌有促进收缩的作用，因此，被用于心肌梗死病人存活心肌的检测。如果病人在安静状态下，局部心肌收缩降低，室壁运动低下，用小剂量多巴酚丁胺[20μg/(kg·min)]时，心肌缺血明显，局部收缩功能降低，使整体和局部EF下降，最大用量可至40μg/(kg·min)，但要慎用。