正确识别冠心病有活心肌有何临床意义？
题目
正确识别冠心病有活心肌有何临床意义？
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第1题：
常见的皮疹有哪些?有何临床意义?答案：解析：(1)斑疹：局部皮肤发红、一般不高出皮面的皮疹称斑疹。常见于麻疹初起、伤寒、丹毒、风显性多形性红斑等。
(2)玫瑰疹：玫瑰红色的圆形斑疹称玫瑰疹。多见于胸腹部，直径2～3mm，压之褪色。玫瑰疹对伤寒、副伤寒有诊断意义。
(3)丘疹：除局部颜色改变外还隆起于皮面的皮疹称丘疹。常见于药物疹、麻疹、猩红热及湿疹等。
(4)斑丘疹：丘疹周围合并皮肤发红的底盘称斑丘疹。见于风疹、猩红热、湿疹及药物疹等。
(5)荨麻疹：稍隆起皮面的苍白色或红色的局限性水肿称荨麻疹，也叫风团块。出现得快消退也快，并伴瘙痒。见于各种过敏反应，如异种蛋白质食物过敏。
(6)出血性皮疹：皮肤、黏膜出血的皮肤损害叫出血性皮疹。出血面积直径小于2唧者称瘀点；直径在3～5mm者称紫癜；直径＞5mm者称淤斑；片状出血并伴皮肤隆起称血肿。小的出血点应与小的红色皮疹、小红痣鉴别，皮疹压之褪色，而出血点压之不褪。红痣压之不褪色，但触摸可发现高出皮面。出血性皮疹常见于血液病、重症感染等。 -
第2题：
含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？
正确答案: ⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
⑵形态：HE染色呈棕黄*色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
⑶临床意义：1）局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2）全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。 -
第3题：
何种血清酶对诊断急性心肌梗塞有特异性？有何临床意义？
正确答案:对诊断急性心肌梗塞有特异性的酶是血清肌酸磷酸激酶同功酶（CPK-MB）。它来自破坏的心肌细胞，一般在发病后6小时内出现，24小时达峰值，48h～72h消失。它的敏感性和特异性高，分别为100%和99%。它的动态改变，升高的幅度和持续的时间，对急性心肌梗塞发病时间，治疗效果，梗塞的面积的严重性判断，都具有重要意义。血肌红蛋白和心脏肌凝蛋白轻链升高，对诊断AMI更有实用价值，一般在发病后2-4小时即开始升高。 -
第4题：
为什么心肌组织主要是在心动周期的舒张期供血？有何临床意义？
正确答案:心肌组织自身的血液供应主要来自冠脉循环，而冠脉大部分深埋于心肌组织中，故心肌的收缩舒张对心肌组织的血液供应影响很大。在心动周期的收缩期，心室壁张力急剧升高，压迫肌纤维之间的小血管，故心肌供血明显减少；在心动周期的舒张期时，心肌对冠脉的压迫减弱或解除，冠脉血流阻力减小，此时血液较容易进入冠脉以使心肌组织供血量迅速增加。
一般情况下，左心室收缩期的冠脉血流量（CBF）仅有舒张期的20%~30%；当心肌收缩增强时，心缩期CBF所占比例更小。当体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，CBF将增加；而当心率加快时，由于心舒期明显缩短，CBF则减少。可见，动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。在某些病理状态（如动脉瓣关闭不全）时，常因动脉舒张压过低而发生心肌供血不足。右心室肌肉比左心室薄弱，收缩时对血流的影响不如左心室明显。在安静情况下，右心室收缩期的血流量和舒张期的血流量相差不多，或甚至多于后者。 -
第5题：
问答题如根据ST段改变，进行急性心肌梗死分型有何临床意义？正确答案： 根据ST段有无抬高将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死两类。ST段抬高型心肌梗死常由红血栓形成引起冠状动脉狭窄，可进行溶栓治疗。非ST段抬高型心肌梗死常由白血栓形成引起冠状动脉狭窄，禁忌溶栓治疗。解析： 暂无解析 -
第6题：
问答题心肌神经受体显像检查有何临床意义?正确答案： 适应于：
(1)心肌梗死病人的预后评价。
(2)心肌病及心力衰竭的病程估价及疗效判断。
(3)心肌缺血与梗死的定位及心肌病人神经分布状态的观察。正常心肌在I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。解析： 暂无解析 -
第7题：
如何根据ST段改变。进行急性心肌梗死分型。有何临床意义?答案：解析：根据ST段有无抬高将急性心肌梗死分为ST段抬高型心肌梗死及无ST段抬高型心肌梗死两型。
ST段抬高型常提示管腔全堵塞，为红血栓，溶栓有效。无ST段抬高型常提示管腔不完全堵塞，为白血栓，溶栓有害。 -
第8题：
心肌神经受体显像检查有何临床意义?
正确答案: 适应于：
(1)心肌梗死病人的预后评价。
(2)心肌病及心力衰竭的病程估价及疗效判断。
(3)心肌缺血与梗死的定位及心肌病人神经分布状态的观察。正常心肌在I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。I-MIBG注入5分钟及以后的各时相均可见基本均匀的放射性分布。急性心肌梗死的早期，I-MIBG与201Tl显像具有相似的缺损区。数天后，血流显像缺损区逐渐缩小，I-MIBG显像无明显变化，此时心肌的神经支配处于不平衡的状态，易产生心律失常。数月后，两者缺损区呈一致性缩小，提示心脏的神经支配恢复，病情基本稳定。心肌病及心力衰竭病人，心肌I-MIBG摄取减低，清除加速，并且与疾病的严重程度有关。 -
第9题：
ST段抬高型心肌梗死的心电图如何演变？有何临床意义？
正确答案: 动态观察心电图的变化，对急性心肌梗死的诊断十分重要。急性心肌梗死患者常有下述演变规律：
（1）起病数小时内可出现异常高大两端不对称的T波
（2）数小时后ST段明显抬高，弓背向上，与直立高尖的T波融合形成单向曲线，1~2日内出现病理性Q波，同时R波减低，为急性期改变。Q波在3~4天内稳定不变，约70%~80%的患者Q波永久存在。
（3）ST段抬高持续数日至2周左右，逐渐恢复至等电位线，T波渐变为平坦或倒置，为亚急性期改变。
（4）心肌梗死急性期的数周至数月后，T波呈深而对称的倒置，波谷尖锐（冠状T波），为慢性期改变。大约半年后，T波逐渐变浅，进而直立，也可永久倒置，坏死Q波持续存在或消失，ST段正常，为陈旧期。 -
第10题：
RDW有何临床意义?
正确答案: RDW为红细胞体积分布宽度(ReDblooDcelldistributionWidth，RDW)的缩写，它是用红细胞直方图分布的宽度比上其高度来衡量红细胞体积离散程度的指标，正常参考值＜14%。其临床意义主要有：①可用于鉴别缺铁性贫血和β-珠蛋白型海洋性贫血，缺铁性贫血均增高，而海洋性贫血很少增高，如果RDW不高而红细胞体积小且低色素时，患缺铁性贫血的可能性不大；②结合MCV对贫血分类：当MCV降低，而RDW正常时，属均一性小细胞贫血，RDW异常时为不均一性小细胞贫血。当MCV正常RDW也正常时为均一性正常红细胞，这时如果RDW增高，可能为不均一的正常红细胞，也可能是某些贫血患者红细胞的MCV偶尔落在正常范围。遇此情况要参考Hb等其他指标而论。当MCV增高，RDW正常时，为均一性大细胞性贫血，而RDW异常者则为不均一性大细胞贫血。 -
第11题：
问答题为什么心肌组织主要是在心动周期的舒张期供血？有何临床意义？正确答案： 心肌组织自身的血液供应主要来自冠脉循环，而冠脉大部分深埋于心肌组织中，故心肌的收缩舒张对心肌组织的血液供应影响很大。在心动周期的收缩期，心室壁张力急剧升高，压迫肌纤维之间的小血管，故心肌供血明显减少；在心动周期的舒张期时，心肌对冠脉的压迫减弱或解除，冠脉血流阻力减小，此时血液较容易进入冠脉以使心肌组织供血量迅速增加。
一般情况下，左心室收缩期的冠脉血流量（CBF）仅有舒张期的20%~30%；当心肌收缩增强时，心缩期CBF所占比例更小。当体循环外周阻力增大时，动脉舒张压升高，CBF将增加；而当心率加快时，由于心舒期明显缩短，CBF则减少。可见，动脉舒张压的高低和心舒期的长短是影响冠脉血流量的重要因素。在某些病理状态（如动脉瓣关闭不全）时，常因动脉舒张压过低而发生心肌供血不足。右心室肌肉比左心室薄弱，收缩时对血流的影响不如左心室明显。在安静情况下，右心室收缩期的血流量和舒张期的血流量相差不多，或甚至多于后者。解析： 暂无解析