异常脉有哪些?有何临床意义?
题目
异常脉有哪些?有何临床意义?
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参考答案和解析
答案：
解析：
通过触诊可了解动脉搏动的脉波情况，常见的异常脉有以下几种。
(1)水冲脉：脉搏聚升、骤降，急促有力，称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面，将其前臂高举超过头部，则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉：脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉，提示左心室衰竭。
(3)奇脉：正常人吸气时脉搏强弱无明显变化，如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉，见于心脏压塞，如心包积液、心包缩窄，重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉：一次心搏触及两次脉搏称重搏脉，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者，如伤寒。
(5)无脉：全身大动脉搏动消失，见于心脏骤停，严重休克时动脉搏动有时也难触及；局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。
(1)水冲脉：脉搏聚升、骤降，急促有力，称水冲脉。检查时用手指紧握病人手腕掌面，将其前臂高举超过头部，则水冲脉更明显。水冲脉提示脉压增大。
(2)交替脉：脉搏节律规整而强弱交替变化称交替脉，提示左心室衰竭。
(3)奇脉：正常人吸气时脉搏强弱无明显变化，如吸气时脉搏减弱甚至消失称奇脉，见于心脏压塞，如心包积液、心包缩窄，重症哮喘也可出现奇脉。
(4)重搏脉：一次心搏触及两次脉搏称重搏脉，见于肥厚型梗阻性心肌病及长期发热者，如伤寒。
(5)无脉：全身大动脉搏动消失，见于心脏骤停，严重休克时动脉搏动有时也难触及；局部动脉搏动消失提示局部动脉闭塞，如多发性大动脉炎、主动脉缩窄等。
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第1题：
放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?
正确答案: 放射免疫显像适用于：①肿瘤的原发灶定位诊断。②肿瘤良、恶性质的鉴别。③监测肿瘤的复发或转移。④早期发现肿瘤病灶，寻找隐匿性肿瘤病灶。放射免疫显像的临床意义：①肿瘤早期诊断。肿瘤放射免疫显像可用于对结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌及黑色素瘤的定性诊断及其转移灶和复发灶的探测。②肿瘤治疗前分期及其治疗方案的选择。对已确诊的癌症患者，可以通过本方法明确肿瘤侵犯的范围、转移病灶数目及部位等情况，为制定合理的治疗方案提供依据。③通过放射免疫显像有助于明确占位性病变的良恶性质。 -
第2题：
简述食管有哪些狭窄？有何临床意义？
正确答案:食管是一扁狭的肌性管道，全长约25cm。食管全长粗细不一，有三个狭窄：
第一个相当于食管的起始处，
第二个在与左主支气管分叉处，
第三个位于食管裂孔处，
以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。食管镜或胃镜检查时要注意这些狭窄。 -
第3题：
何谓肌张力增加？其表现形式有哪些？各有何临床意义？
正确答案:肌张力增加是指触摸肌肉时有坚定感，作被动运动时阻力增力口。或表现为：
（1）痉挛性：在被动运动开始时阻力较大，终末时突感减弱，称为折刀现象，见于锥体束损害。
（2）强直性：指一组拮抗肌群的张力均增加，作被动运动时伸肌与屈肌的肌力同等增强，如同弯曲铅管，故称铅管样强直，见于锥体外系损害；如在强直性肌张力增强的基础上又伴有震颤，当作被动运动时可出现齿轮顿挫样感觉，称齿轮强直。 -
第4题：
上下支浅静脉可变为恒定的主干有哪些？各注入于何处？有何临床意义？
正确答案:头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。头静脉注入腋静脉；贵要静脉注入肱静脉；肘正中静脉连于头静脉与贵要静脉之间
意义：临床上常通过这些静脉进行采血、输液或注入药物 -
第5题：
直肠指检常见异常改变及临床意义有哪些？
正确答案: 直肠指检常见异常改变有：直肠剧烈触痛，见于肛裂；触痛伴搏动感，见于直肠周围脓肿；直肠内软而光滑的包块，见于直肠息肉；直肠内触及坚硬凹凸不平的包块，见于直肠癌。 -
第6题：
口腔黏膜常见异常及临床意义有哪些？
正确答案: （1）正常口腔黏膜呈粉红色，如出现蓝黑色色素斑块，见于肾上腺皮质功能减退。
（2）第2磨牙颊黏膜出现针头大小白色斑点，为麻疹黏膜斑，为麻疹早期特征。
（3）双侧颊黏膜部对称性出现充血、肿胀和小出点，称黏膜疹，见于猩红热、风疹及药物中毒。 -
第7题：
脑膜刺激征包括哪些临床体征？有何临床意义？
正确答案:包括：腹肌紧张、压痛、反跳痛。
提示局部或弥漫性腹膜炎。 -
第8题：
问答题脑摸刺激征包括哪些，有何临床意义？正确答案： 包括：颈项强直、凯尔尼格征（Kernig征）、布鲁津斯基征（Brudzinski）。
意义：见于各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等解析： 暂无解析 -
第9题：
问答题异常肾图有何临床意义?正确答案： 常见的异常肾图类型有7种：①急剧上升型。A段基本正常，b段持续上升，无c段；常见于急性尿路梗阻，急性肾功能衰竭的少尿期亦可出现，多为双侧。②高水平延长型。A段正常或基本正常，b段呈水平线延伸，b段与c段分界不清，见于上尿路梗阻伴有肾盂积水和肾脏功能受损者。③抛物线型。A段略低于正常，峰顶圆钝，整个曲线呈抛物线状，见于肾缺血、上尿路梗阻伴中度积水，也见于水负荷不足者。④低水平延长型。A段明显减低，b、c段在同一水平延伸，提示肾功能严重受损。⑤低水平递减型，a段显著减低，a段之后曲线缓慢下降，无b段出现，见于肾功能严重衰竭、肾脏无功能或无肾脏。⑥阶梯下降型，a段和b段均正常或基本正常，而a段呈阶梯状下降，提示为功能性尿路梗阻，见于输尿管痉挛。⑦两侧对比异常，尽管两侧肾图的分肾功能指标均在正常范围，但两侧肾图的形态出现明显差异，或两侧肾图定量指标差值超过正常范围，提示双肾功能有明显不一致。若一侧肾图的幅度明显低于对侧，但图形及分肾功能指标正常者，称为“小肾图”，是单侧肾动脉狭窄的典型表现。解析： 暂无解析 -
第10题：
问答题口腔黏膜常见异常及临床意义有哪些？正确答案： （1）正常口腔黏膜呈粉红色，如出现蓝黑色色素斑块，见于肾上腺皮质功能减退。
（2）第2磨牙颊黏膜出现针头大小白色斑点，为麻疹黏膜斑，为麻疹早期特征。
（3）双侧颊黏膜部对称性出现充血、肿胀和小出点，称黏膜疹，见于猩红热、风疹及药物中毒。解析： 暂无解析 -
第11题：
问答题房室传导阻滞的心电图特征有哪些？有何临床意义？正确答案： （1）一度房室传导阻滞：P-R间期大于0.20秒，P-R间期固定，无QRS脱落。
（2）二度房室传导阻滞：I型（亦称莫氏1型或文氏现象）：P-R间期逐渐延长直至QRS脱落。周而复始。QRS波群时间、形态一般正常，房室传导比例一般大于2：1，如4：3或3：2。II型（亦称莫氏II型），P-P间期不定，QRS突然脱落。房室传导比例一般为2：1或3：2。
（3）三度房室传导阻滞：房室分离。p波与QRS波群无固定时间关系，P波频率快于QRS波频率R-R间期，P-P间期各有其固定规律。
二度I型房室传导阻滞除病因治疗外不需做其他处理；二度II型以上房室传导阻滞者，可临时应用阿托品1~2mg或异丙肾上腺素0.5~1mg急救，有条件的可安装临时心脏起搏器，反复发作者应尽早安装永久性人工心脏起搏器。解析： 暂无解析 -
第12题：
问答题《伤寒论》中所言间歇脉有几种，各有何特点？其临床意义是什么？正确答案： 有两种，即结脉和代脉。脉按之来缓，时一止复来者，名曰结；又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动名曰结。脉来动而中止，不能自还，因而复动者，名曰代。结代脉均属缓而有中止的脉象，故为阴脉。结代脉多由心阴阳气血不足，无力鼓动血脉所致，其病情较重，故文中曰“得此脉者，必难治”但临床上结代脉亦可见于痰食阻滞、跌仆重伤、七情惊恐及孕妇等，故“得此脉者，必难治”一说，还当活看。解析： 暂无解析 -
第13题：
检测癌胚抗原（CEA）常用的方法有哪些？有何临床意义？
正确答案:1.常用方法有：①ELISA；②化学发光法；③放射免疫分析法。
2.临床意义：
（1）早期未转移的原发性结肠癌的CEA阳性检出率为45%-80%左右。
（2）已转移的病人阳性检出率和血清中CEA的浓度均较未转移者高，并可判断预后和术后是否转移。
（3）CEA的检测有助于肿瘤的临床诊断，但对它们的鉴别和定位无多大帮助。 -
第14题：
食管有哪些狭窄？有何临床意义？
正确答案: 食管是一扁狭的肌性管道，上端在第6颈椎体下缘平面续于咽，经颈部、胸腔、穿膈肌的食管裂孔，平第11胸椎左侧接胃的贲门，全长约25cm。食管全长粗细不一，有三个狭窄：第一个相当子食管的起始处，平第6颈椎下缘，距中切牙约15cm。第二个在与左主支气管交叉处，相当于胸骨角平面或4～5胸椎之间高度，距中切牙约25cm。第三个位于食管裂孔处，相当于第10胸椎平面，距中切牙约40cm。以上狭窄是异物易于滞留的部位，也是肿瘤的好发部位。食管镜或胃镜检查时要注意这些狭窄。 -
第15题：
上肢浅静脉较为恒定的主干有哪些？各注入于何处？有何临床意义？
正确答案:上肢浅静脉主要有头静脉，注入腋静脉；贵要静脉，注入肱静脉；肘正中静脉，连于头静脉与贵要静脉之间。临床上常通过这些静脉进行采血、输液或注入药物。 -
第16题：
咽部常见异常征象及临床意义有哪些？
正确答案: 咽部检查范围包括舌腭弓、咽腭弓，二者之间的隐窝中为扁桃体，咽腭弓的后方为咽后壁，咽部充血、红肿、分泌物增多见于急性咽炎，咽部黏膜充血.表面粗糙，淋巴伴泡点簇状增殖，见于慢性咽炎。 -
第17题：
胸部叩诊常见叩诊音有哪些，有何临床意义？
正确答案: 清音为正常肺组织。过清音于肺气肿时出现。鼓音于气胸时出现。浊音于肺炎、肺不张时出现。实音于大量积液时出现。 -
第18题：
周围血管征包括哪些内容？有何临床意义？
正确答案:水冲脉检查：检查者握紧被检者手掌面，将其前臂高举过头部，感觉桡动脉的搏动，如果可感知犹如水冲的急促而有力的脉搏冲击，为水冲脉。
枪击音：将听诊器膜型体件轻放于股动脉搏动处，可闻及与心跳一致短促如射枪的声音。
D.uroziez双重杂音：将听诊器鼓型胸件稍加压力于股动脉搏动处，并使体件开口方向稍偏向近心端，可闻及收缩期与舒张期双期吹风样杂音。
毛细血管搏动征：用手指轻压被检者指甲末端或以玻片轻压其口唇黏膜，使局部发白，可见发白的局部边缘发生有规律的红白交替改变。
临床意义：脉压（收缩压和舒张压的差值）增大。
脉压增大：主动脉瓣关闭不全、严重贫血，甲亢，动脉导管未闭症，动静脉镂。
脉压减少：主动脉瓣狭窄、心包积液及严重心力衰竭患者。 -
第19题：
问答题放射免疫显像适应证有哪些?有何临床意义?正确答案： 放射免疫显像适用于：①肿瘤的原发灶定位诊断。②肿瘤良、恶性质的鉴别。③监测肿瘤的复发或转移。④早期发现肿瘤病灶，寻找隐匿性肿瘤病灶。放射免疫显像的临床意义：①肿瘤早期诊断。肿瘤放射免疫显像可用于对结肠癌、直肠癌、卵巢癌、肝癌、肺癌及黑色素瘤的定性诊断及其转移灶和复发灶的探测。②肿瘤治疗前分期及其治疗方案的选择。对已确诊的癌症患者，可以通过本方法明确肿瘤侵犯的范围、转移病灶数目及部位等情况，为制定合理的治疗方案提供依据。③通过放射免疫显像有助于明确占位性病变的良恶性质。解析： 暂无解析 -
第20题：
问答题骨盆分别由哪些结构连结而成？女性骨盆有哪些特点？何谓骨盆界线？有何临床意义？正确答案： 组成：左右髋骨、骶骨、尾骨；连结：骶髂关节、耻骨联合、骶棘韧带。
女性骨盆：骨盆宽而短；小骨盆上口椭圆形；下口较宽大；骨盆腔短而宽，呈椭圆形；骶骨宽短，曲度小；骶骨岬前突不明显；耻骨下角为90°~100°。
骨盆界线：自后向前由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨棘和耻骨联合上缘围成的环形线。
临床意义：是大、小骨盆的分界标志。解析： 暂无解析 -
第21题：
问答题肾血流灌注显像异常影像有何临床意义?正确答案： 肾血流灌注显像异常影像有：①一侧肾影出现延迟，放射性分布减低，肾影缩小，表示肾血流灌注缓慢而且灌注量减低，见于一侧肾动脉狭窄及肾血管主干病变。②一侧肾影缺如，对侧肾影增大且放射性增强，见于一侧肾先天缺如或单侧肾动脉栓塞，可做B超检查，进一步鉴别诊断。③双肾影出现时相正常，但放射性分布减低，多见于双肾实质性病变。④肾内局灶性放射性减低或缺如，示肾内局部血流灌注不良，见于急性肾栓塞。⑤肾内占位性病变区域放射性分布正常或增强，示血流灌注正常或增强，多见于恶性病变；若占位病变区域放射性减低或缺损，示血流灌注不良，多见于良性病变，如肾囊肿、肾脓肿，少见于肾癌囊性变或组织坏死。解析： 暂无解析 -
第22题：
问答题头痛的伴随症状有哪些？有何临床意义？正确答案： ①恶心、呕吐：为颅内压增高的表现，见于颅内肿瘤或感染
② 晕：多见于后颅窝病变，如小脑炎症、肿瘤以及椎基底动脉供血不足。
③体位改变：脑室系统病变和后颅窝病变常有强迫头位，低颅压性头痛常于卧位时头痛消失，坐位或立位时加重。
④视力障碍及其他眼部症状：颅内压增高性头痛和青光眼发作可有短暂的视力减退或视力模糊，椎基底动脉供血不足时也可见短暂的视力减退。
⑤精神症状：紧张性头痛和功能性头痛常伴有失眠、焦虑和紧张等。病变早期出现淡漠或欣快可能为额叶肿瘤或神经梅毒。
⑥自主神经症状：头痛时常伴有面色苍白、多汗、心悸、呕吐及腹泻等症状、多见于偏头痛和不典型梅尼埃病。解析： 暂无解析 -
第23题：
问答题脑膜刺激征包括哪些临床体征？有何临床意义？正确答案： 包括：腹肌紧张、压痛、反跳痛。
提示局部或弥漫性腹膜炎。解析： 暂无解析