男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。下列处理中，哪项是不正确的：（）。A、安慰病人，并给予适当措施使其镇静B、采用鼻腔填塞法止血C、止血后保持平卧位，并监测血压D、单纯使用止血药物E、及时补充血容量及对症处理

第1题：

第2题：

男性，71岁，因反复右鼻出血2小时，急诊入院，在入院前已行右侧前鼻孔填塞，过去，有血压偏高史，坚持服药治疗。入院后检查，生命体征平稳，左侧鼻腔及鼻咽部均未见明显异常，入院后予以消炎止血对症处理，血压控制在136~154/86~94MMHG间，但活动后或夜间仍有鼻腔前端或口吐少许鲜血。（1）该病人的诊断及诊断中重点要注意了解的问题。（2）下一步的处理。

正确答案:（1）诊断：右鼻出血。鼻出血是症状性诊断的疾病。诊断明确，在诊断中应注意以下三方面的情况：明确出血部位、进一步了解出血的数量和排查出血的可能原因。
（2）在病情可控的情况下，给予止血、预防感染和对症处理。进一步详细询问病史，了解病人的过去的疾病和身体状况，从而判断可能的出血原因，并在同时性相关的检查，了解肝肾功能及凝血功能，排全身病变所致的鼻出血。鼻腔填塞后不能有效的完全控制出血，有条件者可在鼻内镜下行鼻腔进行详细的检查，如果发现出血点，可予以电凝止血，发现其他病变引起者，可制订下一步的治疗，在没有发现鼻腔明确病变时，可作前后鼻孔的填塞，以达到有效的止血，并行副鼻窦CT检查，排除鼻窦疾病所致的鼻腔出血。再根据病程考虑再下一步的处理。

第3题：

患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是（）

• A、应用明胶海绵填塞鼻腔
• B、血管结扎治疗
• C、继续应用止血剂治疗
• D、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
• E、监测血压，保持血压稳定
• F、给予补液，应用维生素C、K等治疗

正确答案:A

第4题：

患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。下列治疗措施不恰当的是（）

• A、安慰患者，使其镇静，消除其紧张情绪
• B、先寻找出血点，不能明确时立即行前鼻孔凡士林纱条填塞
• C、立即行后鼻孔栓塞
• D、给予降血压治疗
• E、应用明胶海绵填塞鼻腔
• F、立即行血管栓塞治疗

正确答案:C,E,F

第5题：

患者，男性，35岁。以突发鼻出血三天，加重一天，在当地医院就诊，给予前鼻孔填塞及止血抗生素应用，仍有活动性出血，量大。目前对该患者的处理，哪项不恰当（）。

• A、抗炎、止血药物应用
• B、补液支持治疗，维持生命体征的稳定
• C、立即行鼻内窥镜鼻腔探查
• D、完善相关检查，明确病因
• E、检查鼻腔填塞情况，必要时行后鼻孔填塞

正确答案:C

第6题：

患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。给予前鼻孔填塞后仍有间断出血，下列治疗措施正确的是（）

• A、监测血压，保持血压稳定
• B、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
• C、后鼻孔填塞
• D、血管栓塞治疗
• E、血管结扎治疗
• F、查血常规，若血红蛋白较低可给予输血

正确答案:A,B,C,F

第7题：

男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。根据已知情况，最合适的诊断为（）

• A、鼻出血
• B、鼻出血伴休克（代偿期）
• C、鼻咽纤维血管瘤伴出血
• D、鼻咽癌
• E、鼻腔恶性肿瘤伴出血

正确答案:C

第8题：

第9题：

第10题：

第11题：

男性患者，65岁，反复左鼻出血4天。检查：面色苍白，血压90／60mmHg，左鼻腔充满血块，有鲜血及血块由口中吐出。下列处理中，哪项是不正确的（）

• A、安慰病人，并给予适当措施使其镇静
• B、采用鼻腔填塞法止血
• C、止血后保持平卧位，并监测血压
• D、单纯使用止血药物
• E、及时补充血容量及对症处理

正确答案:B

第12题：

患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是（）

• A、继续应用止血剂治疗
• B、行颈内动脉结扎
• C、正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
• D、继续行前后鼻孔填塞
• E、行筛前、筛后动脉结扎
• F、监测血压，保持血压稳定

正确答案:B

第13题：

患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。给予前鼻孔填塞后仍有间断出血，下列治疗措施正确的是（）

• A、监测血压，保持血压稳定
• B、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
• C、后鼻孔填塞
• D、血管栓塞治疗
• E、血管结扎治疗
• F、查血常规，若血红蛋白较低可给予输血

正确答案:A,B,C,F

第14题：

患者男性，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180／105mmHg，HR110次／分。行颈外动脉结扎后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施错误的是（）

• A、继续应用止血剂治疗
• B、行颈内动脉结扎
• C、正在出血时，即在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
• D、继续行前后鼻孔填塞
• E、行筛前、筛后动脉结扎
• F、监测血压，保持血压稳定

正确答案:B

第15题：

出血病人的社区急救护理措施包括（）

• A、针对不同的病情采取相应的止血措施，给予机械及药物止血，保证病人安全
• B、及时建立静脉通路，补充血容量
• C、适当使用镇静剂，减少病人的恐惧感，使病人安静
• D、采用适当的止痛药物
• E、如病情允许，迅速将病人送入院

正确答案:A,B,C,E

第16题：

患者，男，因左鼻腔出血半小时急诊入院，检查见左鼻腔出血，较剧烈，BP180/105mmHg，HR110次/分。行上颌动脉栓塞后，鼻腔仍间断剧烈出血，下列治疗措施不恰当的是（）

• A、应用明胶海绵填塞鼻腔
• B、血管结扎治疗
• C、继续应用止血剂治疗
• D、在鼻内镜下寻找出血点，找到后给予射频或电凝止血
• E、监测血压，保持血压稳定
• F、给予补液，应用维生素C、K等治疗

正确答案:A

第17题：

外伤后有血液及脑脊液由鼻腔外流时，应采取的处理措施是（）

• A、鼻腔填塞压迫止血
• B、鼻腔冲洗
• C、给予抗生素治疗
• D、腰椎穿刺放出血性脑脊液
• E、头低位以利引流

正确答案:C

第18题：

第19题：

第20题：