患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是（）。A、中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动B、患者痰液黏稠并且量多C、中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）D、呼吸频

题目

患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创正压通气的条件是（）。

  • A、中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
  • B、患者痰液黏稠并且量多
  • C、中至重度酸中毒（pH7.30～7.40）和高碳酸血症（PaCO45～60mmHg）
  • D、呼吸频率＞25次∕分
  • E、意识模糊
  • F、发绀
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1.患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）。A、酸中毒（pH7.30～7.40）B、PaCO45～60mmHgC、呼吸频率＞25次∕分D、PaCO＞60mmHgE、严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸F、呼吸抑制

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  • 第1题：

    患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）

    • A、酸中毒（pH7.30～7.40）
    • B、PaCO245～60mmHg
    • C、呼吸频率＞25次∕分
    • D、PaCO2＞60mmHg
    • E、严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
    • F、呼吸抑制

    正确答案:D,E,F

  • 第2题：

    患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有（）

    • A、酸中毒（pH7.30～7.40）
    • B、PaCO245～60mmHg
    • C、呼吸频率>25次／分
    • D、PaCO2>60mmHg
    • E、严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸
    • F、呼吸抑制

    正确答案:D,E,F

  • 第3题：

    多选题
    患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）
    A

    酸中毒（pH7.30～7.40）

    B

    PaCO245～60mmHg

    C

    呼吸频率＞25次∕分

    D

    PaCO2＞60mmHg

    E

    严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸

    F

    呼吸抑制


    正确答案： C,B
    解析： 暂无解析

  • 第4题：

    患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者诊断为（）

    • A、慢性阻塞性肺病急性加重
    • B、心源性哮喘
    • C、重症哮喘
    • D、急性肺栓塞
    • E、肺部感染
    • F、自发性气胸

    正确答案:A,E

  • 第5题：

    患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是（）

    • A、中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
    • B、患者痰液黏稠并且量多
    • C、中至重度酸中毒（pH7．30～7．40）和高碳酸血症（PaCO245～60mmHg）
    • D、呼吸频率>25次／分
    • E、意识模糊
    • F、发绀

    正确答案:A,C,D

  • 第6题：

    多选题
    患者男性，65岁。因“反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天”收入院。查体：心率100次∕分，呼吸26次∕分，取肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7.30，PaO253mmHg，PaCO259mmHg。 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创机械通气的指征有（）。
    A

    酸中毒（pH7.30～7.40）

    B

    PaCO45～60mmHg

    C

    呼吸频率＞25次∕分

    D

    PaCO＞60mmHg

    E

    严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸

    F

    呼吸抑制


    正确答案： C,E
    解析： 有创机械通气的具体应用指征：
    1.严重呼吸困难，出现胸腹矛盾呼吸；
    2.呼吸频率>35次/min；
    3.危及生命的低氧血钠（PaO2<40mmHg或PaO2/FiO2<200mmHg）；
    4.严重的呼吸性酸中毒（ph<7.25）及高碳酸血症；
    5.严重的呼吸抑制或停止；嗜睡，意识障碍；
    6.严重心血管系统并发症；
    7.其他并发症（代谢紊乱、脓血毒症、肺血栓栓塞症、NIPPV治疗失败或存在使用NIPPV的禁忌症）

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