患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）A、感染基本控制B、氧合指数320mmHgC、FiO240%D、血压109/81mmHg，无须升压药E、心率110/分钟，停机后心率为135／分钟

题目

患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）

  • A、感染基本控制
  • B、氧合指数320mmHg
  • C、FiO240%
  • D、血压109/81mmHg，无须升压药
  • E、心率110/分钟，停机后心率为135／分钟
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1.病例摘要：姜某，男，46岁，已婚，工人。2015年6月11日初诊。患者1周前曾出差外地，3天前突发高热，次日出现皮肤，目睛发黄。现症：身目俱黄，黄色如金，皮肤瘙痒，高热口渴，胁痛腹满，烦躁抽搐，齿衄，皮肤瘀斑，舌质红绛，苔燥，脉弦滑数。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与萎黄相鉴别。

2.患者曾发高热,热退而见口鼻、皮肤干燥,唇舌干燥,舌紫绛,边有瘀斑、瘀点。其病机是A.津液不足 SXB患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，唇舌干燥，舌紫绛，边有瘀斑、瘀点。其病机是A.津液不足B.津亏血瘀C.津枯血燥D.水停气阻E.气阴两亏

3.患者，男性，突发高热，严重贫血及皮肤广泛瘀斑，以下哪项检查有助于急性白血病的确诊A、血生化检查 B、B超 C、骨髓象 D、CT E、尿化验

4.患者一月前突发高热。治疗后热退而见口鼻、皮肤干燥，目陷，形瘦，唇舌干燥，舌紫绛，边有瘀斑、瘀点。此证病机是A.津枯血燥B.津停气阻C.气阴两亏D.津液不足E.津亏血瘀

更多“患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。对于该患者行气管插管机械通气治疗，以下观点正确的是（）

    • A、严密观察病情，如出现PaCO2增高则使用
    • B、严密观察病情，如出现意识改变则使用
    • C、有应用指征，宜在纠正休克的同时及早使用机械通气
    • D、先纠正休克，在循环稳定后再应用机械通气
    • E、绝对禁忌，因为会加重循环功能衰竭

    正确答案:C

  • 第2题：

    流脑的主要临床特征是（）

    • A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
    • B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
    • C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭
    • D、缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
    • E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激

    正确答案:E

  • 第3题：

    败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为（）

    • A、起病急
    • B、多为突发高热
    • C、肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑
    • D、血压下降
    • E、以上都是

    正确答案:E

  • 第4题：

    典型流脑的临床表现主要为（）.

    • A、发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难
    • B、突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛
    • C、突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安
    • D、突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜瘀点、脑膜刺激征
    • E、发热头痛、昏迷、全身肌肉抽搐

    正确答案:D

  • 第5题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若患者通过撤机前评价，在下列采用的撤机方法及过程中，不正确的是（）
    A

    脱机后直接鼻导管吸氧

    B

    通过T形管供氧

    C

    应用SIMV模式，将频率下调至6／分钟，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%

    D

    应用PSV模式，将压力支持调整至10～15cmH2O，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%

    E

    使用适宜性支持通气方式，降低每分钟通气百分数至60%～70%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%


    正确答案： C
    解析： 撤机过程中，可使用SIMV或者PSV模式，逐渐降低呼吸机参数，脱机后可以直接用鼻导管吸氧或者T形管供氧。对于使用适宜性支持通气方式，应该降低每分钟通气百分数至80%～90%，PEEP降至4～6cmH2O，FiO2<40%，2～4小时稳定可脱机。故E不正确。

  • 第6题：

    单选题
    患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，唇舌干燥，舌紫绛边有瘀斑、瘀点。其病机是（）。
    A

    津液不足

    B

    津亏血瘀

    C

    津枯血燥

    D

    津停气阻

    E

    气阴两亏


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第7题：

    单选题
    流脑的主要临床特征是（）
    A

    急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

    B

    急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

    C

    急起高热、惊厥、呼吸衰竭

    D

    缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克

    E

    急起高热、头痛、呕吐、皮肤粘膜瘀点瘀斑、脑膜刺激


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    单选题
    流行性脑脊髓膜炎患者出现突发寒战高热、伴头痛、精神萎靡，皮肤或黏膜瘀点瘀斑，少数伴有肝脾肿大，属于（　　）。
    A

    B

    C

    D

    E


    正确答案： D
    解析：
    普通型败血症期表现为突发寒战高热、伴头痛、精神萎靡，皮肤或黏膜淤点、淤斑，少数伴有肝脾大。

  • 第9题：

    患者曾发高热，热退而见口鼻、皮肤干燥，唇舌干燥，舌紫绛边有瘀斑、瘀点。其病机是（）。

    • A、津液不足
    • B、津亏血瘀
    • C、津枯血燥
    • D、津停气阻
    • E、气阴两亏

    正确答案:B

  • 第10题：

    流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是（）

    • A、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征
    • B、急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭
    • C、急起高热、惊厥、呼吸衰竭
    • D、缓慢起病，发热不明显、头痛剧烈，无休克
    • E、急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

    正确答案:E

  • 第11题：

    患儿，男性，6岁，畏寒、高热、头痛、呕吐8小时，以"流行性脑脊髓膜炎"收入院，查体可见患者全身广泛性瘀点及大片的瘀斑。下列皮肤护理措施中不当的是（）。

    • A、用海绵垫保护瘀点、瘀斑处皮肤
    • B、避免压迫瘀点、瘀斑处皮肤
    • C、按摩瘀点、瘀斑处皮肤，促进血液循环
    • D、防止尿液浸渍瘀点、瘀斑处皮肤
    • E、定期观察瘀点、瘀斑处皮肤

    正确答案:C

  • 第12题：

    单选题
    败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为（）
    A

    起病急

    B

    多为突发高热

    C

    肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑

    D

    血压下降

    E

    以上都是


    正确答案： E
    解析： 败血症型猪链球菌病常发生中毒休克综合征，表现为起病急、多为突发高热、肢体远端皮肤出现瘀点、瘀斑和血压下降等。故选E，以上都是。

  • 第13题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若经过治疗1周后，患者病情好转，拟撤机，以下哪项指标不利于撤机（）
    A

    感染基本控制

    B

    氧合指数320mmHg

    C

    FiO240%

    D

    血压109/81mmHg，无须升压药

    E

    心率110/分钟，停机后心率为135／分钟


    正确答案： A
    解析： 在撤机前评价中，心率应在100/分钟以下；停机后心率上升在20/分钟以下，否则不利于撤机。其他选项都是有助于撤机的条件。

  • 第14题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。该患者并发呼吸困难的最有可能原因是（）
    A

    并发肺部感染

    B

    休克导致氧交换障碍

    C

    菌栓导致急性肺栓塞

    D

    急性呼吸窘迫综合征

    E

    血源性肺脓肿


    正确答案： B
    解析： 严重脓毒症常可诱发ARDS，表现为严重低氧血症而胸片未能见明确的肺实质病变。胸部X线片未见肺实质改变，故肺部感染及肺脓肿可能性较小，患者血压纠正后才出现呼吸困难，故B可能性也较小。患者出现严重呼吸困难及血压下降，如为菌栓导致急性肺栓塞，则应为广泛大面积的肺栓塞，手背外伤引起的感染不相符，故C可能性较低。

  • 第15题：

    单选题
    患者男性，28岁，10天前左手掌曾受外伤：前日起突发高热、皮肤瘀斑而就诊。测血压78/50mmHg，初步诊断脓毒症、感染性休克，经积极抗感染治疗病情无明显改善，出现气促、呼吸困难，X线胸片提示肺实质未见明确病变，吸空气时测血气PaO240mmHg，PaCO235mmHg。若该患者应用有创机械通气，为减少其对循环系统的不利影响，下列处置哪项是错误的（）
    A

    补充足够的血容量

    B

    必要时使用血管活性药物

    C

    允许性低通气量

    D

    避免气道平均压过高

    E

    必须应用洋地黄类强心药物


    正确答案： E
    解析： 通过适当降低通气量、控制气道平均压可减少机械通气对循环的影响，而充分补充血容量并使用血管活性药物对于维持循环稳定减少机械通气对循环的负面作用也有明显帮助。该患者无心功能不全的基础和表现，应用洋地黄类强心药物无助于改善循环功能。

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