患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）A、尿常规B、血、尿淀粉酶C、腹部B超检查D、心电图E、血电解质F、血糖

第1题：

患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。下一步处理是（）

• A、静脉输注0.45%氯化钠溶液
• B、静脉输注5%碳酸氢钠注射液
• C、增加胰岛素用量
• D、应用抗生素
• E、静脉输注升压药
• F、补钾

第2题：

患者女，10岁，因“尿黄5d，腹泻、恶心、呕吐2d”来诊。既往无肝炎病史。查体：T37℃，P80次/min，R28次/min，BP100/75mmHg；皮肤、巩膜明显黄染；腹部稍膨隆，腹软，中下腹部压痛，反跳痛不明显。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

• A、血常规
• B、尿常规、淀粉酶
• C、血肝、肾功能，电解质，淀粉酶
• D、溶血全套
• E、腹部B型超声
• F、肝炎病毒标志物
• G、腹部X线透视

第3题：

患者女，26岁，已婚。因腹痛、腹泻、发热、呕吐8h就诊。患者12h前在路边餐馆有不洁饮食史，后出现阵发性腹痛并伴有恶心。既往体健，无药物过敏史。停经46d，无不规则阴道出血。为明确诊断应首先紧急检查的一项是（提示体格检查：T38.7℃，P120次/min，BP100/70mmHg，发育及营养正常，全身皮肤无黄染，浅表淋巴结不大，双肺未闻干湿啰音，心率120次/min，律齐，腹平软，肝、脾未及，未扪及包块，全腹压痛以上腹为主，有腹肌紧张，肠鸣音10～15次/min。）（）

• A、尿常规
• B、粪常规
• C、血清淀粉酶
• D、腹部X线片
• E、血常规
• F、血电解质
• G、腹部B超

第4题：

患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

• A、妇科检查
• B、尿HCG检查
• C、腹部B型超声检查
• D、腹腔穿刺检查
• E、心电图
• F、血生化检查

第5题：

患者男，55岁。主因上腹部持续剧烈疼痛1d入院。为明确诊断应检查的项目包括（）。（提示T38.5℃，P126次/min，R28次/min，BP80/45mmHg。患者烦躁，皮肤、巩膜轻度黄染，上腹部压痛（＋）。）

• A、血常规
• B、胆红素等生化检查
• C、血清淀粉酶
• D、B超检查
• E、腹部X线平片
• F、心电图

第6题：

患者女，45岁。主因上腹部不适、呕血1次入院。既往胃溃疡病史15年，无肝炎病史。查体：T38℃，P110次/min，R24次/min，BP100/65mmHg。患者轻度烦躁，皮肤、巩膜苍白，上腹部压痛不明显。为明确诊断，应检查的项目包括（）。

• A、血常规
• B、血生化检查
• C、血清淀粉酶
• D、B超检查
• E、腹部X线平片
• F、心电图

第7题：

第8题：

第9题：

第10题：

患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）

• A、吸氧
• B、静脉输注碳酸氢钠溶液
• C、静脉输注0.9%氯化钠溶液
• D、静脉输注小剂量胰岛素
• E、放置鼻胃管
• F、放置导尿管

第11题：

患者男，63岁。主因胸骨后疼痛2h入院，活动时加重，伴大汗、恶心。既往有高血压、糖尿病、冠心病史。体格检查：血压104/55mmHg，心率112次/min，呼吸31次/min，体温37.1℃，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，无压痛及反跳痛，双下肢轻度水肿。为明确诊断，应急行的检查是（）

• A、胸部X线
• B、腹部超声
• C、心肌酶
• D、血常规
• E、心电图
• F、血、尿淀粉酶
• G、腹部Ｘ线平片
• H、尿常规

第12题：

患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）

• A、急性阑尾炎
• B、胆结石伴急性胆囊炎
• C、胃穿孔
• D、急性心肌梗死
• E、糖尿病酮症酸中毒
• F、急性胰腺炎

第13题：

患者女，16岁。主因上腹部突发剧烈钻顶样疼痛2h，疼痛向肩背部放射，伴恶心呕吐，无发热或黄疸。既往无消化性溃疡病史。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示腹部无明显压痛，Muphy征阴性，未触及肿物，肠鸣音4次/min。）

• A、血常规
• B、血清淀粉酶
• C、总胆红素、直接胆红素等生化检查
• D、B超检查
• E、腹部X线平片
• F、心电图

第14题：

患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（＋），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。为明确诊断应紧急检查的项目包括（）

• A、心电图
• B、血常规
• C、血淀粉酶
• D、腹部X线平片
• E、腹部B型超声
• F、心肌酶

第15题：

第16题：

第17题：

第18题：