患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）A、脑血管意外B、高血糖高渗状态（HHS）C、脑膜炎D、糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎E、泌尿系统感染F、脑动脉硬化

题目

患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）

  • A、脑血管意外
  • B、高血糖高渗状态（HHS）
  • C、脑膜炎
  • D、糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎
  • E、泌尿系统感染
  • F、脑动脉硬化
相似考题

1.患者，男，20岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反应。此时患者的意识障碍属于A.深昏迷B.浅昏迷C.嗜睡D.昏睡E.谵妄

2.患者男，64岁，主因进行性黄疸1个月入院，伴纳差，不伴腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mmol/L，尿胆红素（+ + +）。以下哪项辅助检查为首选A、腹部B型超声B、腹部CT扫描C、行ERCPD、行PTCE、内镜超声

3.简要病史女性，72岁。主诉：突发上腹痛5天，伴寒战、高热，皮肤黄染1天，出现短暂意识不清4小时，急诊入院。

4.患者，男，35岁a因车祸受伤急诊入院，神志不清、各种反射消失，单侧瞳孔扩大、固定。患者的意识障碍属于A.嗜睡B.意识模糊C.谵妄D.昏迷E.昏睡

更多“患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹”相关问题

  • 第1题：

    破伤风患者可见

    A.抽搐伴苦笑面容

    B.抽搐伴高血压肢体瘫痪

    C.抽搐伴高热

    D.抽搐前有先兆

    E.抽搐不伴有意识障碍


    正确答案：A

  • 第2题：

    男，60岁，腹痛伴发热和黄疸3天。烦躁，有上腹压痛、反跳痛和肌紧张不明显。血象WBC 3.5×109/L，N 0.85。血尿淀粉酶正常。经抗菌治疗第2天症状不缓解，患者神志淡漠，血压75/60mmHg，尿量减少。此时患者合并有（ ）


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者，男，38岁，突然呕血约1500m1，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。

    此时最主要的护理诊断是

    A．活动无耐力

    B．体液不足

    C．有受伤的危险

    D．疼痛

    E．意识障碍


    正确答案：B

  • 第4题：

    患者，女性，52岁，上腹痛伴黑便4d，急诊入院。主诉：上腹反复发用痛，于餐后3～4h或夜间最明显，进食后可缓解。

    若非手术治疗中，突发上腹剧痛，且长时间不缓解，疼痛向背部及两侧上腹放射时，常提示
    A.急性胰腺炎
    B.消化道大出血
    C.消化道穿孔
    D.幽门梗阻
    E.急性胆囊炎

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    患者，男，因右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射伴呕吐入院，入院后测量体温为39.8℃，诊断为胆管结石，该患者的典型表现为Charcot三联征，请问包括哪三联征（）

    • A、腹痛，寒战、高热和黄疸
    • B、腹痛，寒战、高热和惊厥
    • C、腹痛，寒战、高热和休克
    • D、肛裂，前哨痔和乳头肥大
    • E、以上均不正确

    正确答案:A

  • 第6题：

    患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。提示：Hb16.5g/L，白细胞14.5×10/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.21。血、尿淀粉酶正常。腹部B超：胆囊内有强回声的光团伴声影。头颅CT检查未见异常。应进行的急诊处理包括（）

    • A、吸氧
    • B、静脉输注碳酸氢钠溶液
    • C、静脉输注0.9%氯化钠溶液
    • D、静脉输注小剂量胰岛素
    • E、放置鼻胃管
    • F、放置导尿管

    正确答案:A,C,F

  • 第7题：

    多选题
    患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。下一步处理是（）
    A

    静脉输注0.45%氯化钠溶液

    B

    静脉输注5%碳酸氢钠注射液

    C

    增加胰岛素用量

    D

    应用抗生素

    E

    静脉输注升压药

    F

    补钾


    正确答案： B,F
    解析： 暂无解析

  • 第8题：

    多选题
    患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。 提示：患者脱水征明显。动脉血气pH7.0，HCO3-13mmol/L。X线胸片可见右下肺有不规则密度增高阴影。目前主要考虑的诊断为（）
    A

    脑血管意外

    B

    高血糖高渗状态（HHS）

    C

    脑膜炎

    D

    糖尿病酮症酸中毒昏迷合并右下肺炎

    E

    泌尿系统感染

    F

    脑动脉硬化


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男，28岁。主因上腹痛伴皮肤巩膜黄染1d入院，伴皮肤瘙痒、尿色深染及陶土样便。年少时有呕吐蛔虫及反复上腹痛病史。最好的治疗方法是（提示予抗生素、胃肠减压、禁食水、解痉等治疗后，患者体温升至38.9℃，P122次/min，R26次/min，BP120/80mmHg，意识清醒，右上腹出现肌紧张，WBC16.5×109/L。）（）。
    A

    更换其他抗生素

    B

    生长抑素

    C

    PTCD

    D

    ERCP

    E

    急诊手术治疗

    F

    急诊碎石治疗


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    患者男，63岁，主因右上腹不适伴黄疸入院。为进一步明确诊断，该患者目前最恰当的检查方法为（提示除强回声团及声影，超声还可见胆囊增大，壁增厚，回声增强。）（）
    A

    MRI

    B

    CT

    C

    多普勒

    D

    腹平片

    E

    ERCP

    F

    胆囊造影


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者男，64岁，主因进行性黄疸1个月入院，伴纳差，不伴腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mmol/L，尿胆红素（+++）。以下哪项辅助检查为首选（）。
    A

    腹部B型超声

    B

    腹部CT扫描

    C

    行ERCP

    D

    行PTC

    E

    内镜超声


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。为明确诊断，应紧急检查的项目包括（）
    A

    尿常规

    B

    血、尿淀粉酶

    C

    腹部B超检查

    D

    心电图

    E

    血电解质

    F

    血糖


    正确答案： B,D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，38岁。突然呕血约1 500ml，伴柏油样大便，急诊入院。查体：神志清楚，四肢发凉。此时最主要的护理诊断是

    A、体液不足

    B、活动无耐力

    C、意识障碍

    D、有受伤的危险

    E、疼痛


    参考答案：A

  • 第14题：

    患者，男，29岁。因车祸急诊入院。患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反应，此时患者的意识障碍属于( )

    A、深昏迷

    B、浅昏迷

    C、嗜睡

    D、昏睡

    E、谵妄


    参考答案：B

  • 第15题：

    患者，男，36岁。因脑外伤急诊入院已3天，患者呈熟睡状态，可以唤醒但随即入睡，答话含糊、答非所问，患者的意识状态是（）

    A．浅昏迷
    B．昏睡
    C．嗜睡
    D．意识障碍
    E．谵妄

    答案：B
    解析：
    昏睡状态是指患者处于较深睡眠，不能自主清醒，对伤害性刺激如针刺、压眶等会躲避或被唤醒，答话含糊、答非所问，但旋即又熟睡的意识状态。

  • 第16题：

    患者男性，25岁，因饥饿性上腹痛3年，发热、头痛2d，柏油便伴大汗2h急诊入院。入院前2d由于发热伴头痛，自服解热镇痛药3次，每次1片，症状缓解。入院前2h突感上腹痛后排出柏油便700ml，伴有心慌、气短、头晕、出汗。查体：T36.5℃，BP80/60mmHg，P116次/分，面色苍白，未见黄疸和出血点，腹软，无静脉曲张，上腹压痛，无反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。考虑什么？如何急救处理？


    正确答案:

  • 第17题：

    患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。提示：入院后意识障碍渐加重。BP95/75mmHg，右下肺可闻及湿啰音。血清钠160mmol/L，血清钾3.2mmol/L，血清氯109mmol/L。此时，应进行的检查为（）

    • A、肝功能
    • B、肾功能
    • C、动脉血气分析
    • D、复查血糖
    • E、尿常规
    • F、X线胸片

    正确答案:B,C,D,F

  • 第18题：

    患者女，28岁，已婚。主因突发腹痛伴腹泻急诊来院，月经规律，末次月经为20d前，末次月经量较既往月经量少，今晨无明显诱因突发腹痛，呈持续性疼痛，伴腹泻，为稀便，伴恶心、呕吐、头晕。体格检查：血压80/50mmHg，脉搏118次/min，痛苦面容，面色苍白，被动体位，意识清醒，腹部膨隆，腹软，压痛明显，反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音活跃。该患者需要进行的处理包括（）

    • A、开放静脉通路、配血、纠正休克
    • B、止泻治疗
    • C、做急诊手术的术前准备
    • D、抗感染治疗
    • E、尽快急诊开腹手术
    • F、腹腔镜下手术治疗

    正确答案:A,C,E

  • 第19题：

    单选题
    患者，男，因右上腹阵发性绞痛，向右肩背部放射伴呕吐入院，入院后测量体温为39.8℃，诊断为胆管结石，该患者的典型表现为Charcot三联征，请问包括哪三联征（）
    A

    腹痛，寒战、高热和黄疸

    B

    腹痛，寒战、高热和惊厥

    C

    腹痛，寒战、高热和休克

    D

    肛裂，前哨痔和乳头肥大

    E

    以上均不正确


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    患者，男，29岁 。因车祸急诊入院 。患者意识丧失，无自主动作，压迫眼眶有躲避反应，此时患者的意识障碍属于(   )
    A

    深昏迷

    B

    浅昏迷

    C

    嗜睡

    D

    昏睡

    E

    谵妄


    正确答案： A
    解析：

  • 第21题：

    单选题
    患者男，55岁，主因“发现腹部搏动性肿物2年，突发腹痛伴血压下降1d”入院，无外伤史，高血压病史10年，控制不佳。急诊查体：血压70/35mmHg，意识尚清，精神差，腹膨隆，无腹肌紧张，无反跳痛，有腹部压痛。Hb65g/L。首先考虑的诊断是（）.
    A

    腹主动脉瘤破裂，失血性休克

    B

    急性腹膜炎，脓毒性休克

    C

    肝破裂，失血性休克

    D

    消化道穿孔，脓毒性休克

    E

    麻痹性肠梗阻，脓毒性休克


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    多选题
    患者男，68岁。主因上腹痛伴意识障碍8h急诊入院。不伴有发热和腹泻。既往有糖尿病史。体格检查：T36.5℃，P126次/min，R26次/min，BP120/75mmHg。浅昏迷，呼吸较深，腹部平软，肝、脾未及，肠鸣音减弱，下腹部可触及胎头大小肿物，光滑。提示：患者昏迷，颈软，双瞳孔等大正圆。血糖30.9mmol/L，尿糖（++++）、尿酮体（+++）。该患者可能的诊断是（）
    A

    急性阑尾炎

    B

    胆结石伴急性胆囊炎

    C

    胃穿孔

    D

    急性心肌梗死

    E

    糖尿病酮症酸中毒

    F

    急性胰腺炎


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者，男性，46岁，主因反复上腹疼痛，以进食后3-4h疼痛明显，进餐后可缓解，夜间有明显的上腹痛，并且排黑便2D，以急诊入院，最有可能的诊断是
    A

    胃溃疡伴溃疡出血

    B

    十二指肠溃疡出血

    C

    胃癌出血

    D

    慢性胃炎出血

    E

    肝硬化出血


    正确答案： A
    解析：

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