便秘虚证分几型?分别论述各型的证候特征、治法和方剂。

题目

便秘虚证分几型?分别论述各型的证候特征、治法和方剂。


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  • 第1题:

    试述鼓胀各型的主证、治法及方剂。


    正确答案:鼓胀各型的主证、治法及方剂叙述如下:
    (1)鼓胀早期
    主证:腹大胀满,叩之如鼓,持久不减。
    治法:理气和血,行湿散满。
    方剂:木香顺气丸为主。
    (2)鼓胀中期
    主证:腹大坚满,撑急,动之有振水音。
    治法:扶正行气,化瘀利水。
    方剂:扶正以四君子汤加黄芪、黄精为主方;活血化瘀、行气利水以调营饮为主方。
    (3)鼓胀晚期
    ①正虚邪恋
    主证:腹大胀满不舒,早宽暮急。
    治法:温补脾肾,或滋补肝肾为主。
    方剂:温补脾肾以附子理中丸合济生肾气丸化裁;滋补肝肾以麦味地黄丸或滋水清肝饮为主。
    ②鼓胀出血
    主证:腹大胀满伴出血。轻者呕吐物中夹有鲜血或血块,或大便色黑。重者吐血盈碗盈盆,或大便暗红而溏薄。
    治法:泄热宁络,凉血止血;气血耗伤者合益气固脱为法。
    方剂:泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状,慢慢吞服。气血耗伤者可用独参汤,或静点生脉注射液或参附注射液。
    ③鼓胀神昏
    主证:腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁,逐渐嗜睡,终至昏迷。或先有语无伦次,逐渐嗜睡,终至昏迷。
    治法:醒神开窍。
    方剂:湿热蒙闭心包者,用局方至宝丹研化,吞服或鼻饲。痰湿蒙闭心包者,用苏合香丸研化,吞服或鼻饲。或用菖蒲郁金汤鼻饲。也可用静点清开灵注射液。

  • 第2题:

    黄疸各型的主证、治法和方剂是什么?


    正确答案:阳黄
    (1)热重于湿身目俱黄,黄色鲜明,伴热盛津伤的表现,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿,佐以泻下。方用茵陈蒿汤。
    (2)湿重于热身目俱黄,然不及热重于湿者鲜明,伴湿邪困阻的表现,舌质红,苔厚腻微黄,脉弦滑。治宜利湿化浊,佐以清热。方用茵陈五苓散。
    急黄
    发病急,黄疸迅速加深,色黄如金,伴热毒炽盛的证候特征,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或弦细数。治宜清热解毒,凉血开窍。方用犀角散。
    阴黄
    (1)寒湿阻遏身目发黄而晦暗,伴有寒湿阻遏中焦的证候特征,舌体胖大,苔白腻,脉濡数。治宜温化寒湿,健脾退黄。方用茵陈术附汤。
    (2)血瘀肝郁身目发黄而晦暗,面色黧黑,伴气滞血瘀的证候特征,舌质紫暗或有瘀斑,苔白或少,脉弦涩或细涩。治宜活血化瘀,疏肝解郁。方用鳖甲煎丸。
    虚黄
    面目肌肤发黄,黄色较淡,伴气血亏虚及气虚血瘀的证候特征,舌质淡,苔白,脉濡细。治宜补气养血,健脾柔肝。方用小建中汤。

  • 第3题:

    试述秋燥,肺燥肠闭证的证候,治法和用药方剂名与药物组成。


    正确答案:治疗火热之证,常用苦寒清热泻火之法,而治疗燥热则最忌苦寒伤阴,故治燥必用甘寒。对于秋燥的治法,正如汪瑟庵所说“始用辛凉,继用甘凉,与温热相似。但温热传至中焦,间有当用寒苦者,燥证则唯喜柔润,最忌苦燥,断无用之之理矣。”

  • 第4题:

    《伤寒论》阳虚水气有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。


    正确答案:《伤寒论》中比较典型的阳虚水气证主要有以下四种类型:
    ①心阳虚,水停下焦证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,失于温煦,寒水停于下焦所致。临床以脐下动悸,欲作奔豚,伴心悸气短,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓
    桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
    ②脾阳虚弱,水饮内停证:见于67条。由于太阳病失治误治,损伤脾阳,温运失司,则水饮内停所致。临床以心下逆满,气上冲胸,起则头眩,或肢体浮肿,小便不利,或心悸气短,舌淡苔白,脉沉而紧等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝白术甘草汤温阳健脾化饮利水。
    ③胃阳虚弱,饮停中焦证:见于356条。由胃阳虚弱,饮水过多难以输化,而水饮停蓄于胃中所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
    ④肾阳虚弱,水饮内停证:见于82、316条。由太阳病发汗不当,损伤肾阳、或少阴肾阳虚弱,温煦失司,水饮内停所致。临床以四肢沉重疼痛,小便不利,头眩心悸,腹痛下利,身目闰动,振振欲擗地,或全身浮肿,舌淡苔白滑,脉沉微等为辨证要点。治疗用真武汤温肾阳,利水气。

  • 第5题:

    《伤寒论》表里同病下利有哪些证型?说明各自的证候特点及治法、方剂。


    正确答案:《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
    ①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”太阳病表证不解,寒邪内迫阳明,大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热,头痛项强,无汗,下利水粪混乱杂,脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪,升阳升津止利;使表解里自和,亦称为“逆流挽舟法”。
    ②表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。表里皆热,且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
    ③表里皆寒下利163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,而屡用攻下之法,损伤脾阳,失于健运,升降失职,以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止,大便稀溏,口淡不渴,心下痞硬,恶寒发热,舌淡苔白,脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利,但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤,温中祛寒止利,兼解表邪。
    尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者,如91条。临床见下利清谷不止,手足厥逆而身疼痛者,则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利;待里阳恢复,下利停止后,再与桂枝汤解其表。
    ④少阳邪热内迫下利:172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳,为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽,肛门灼热,腹中挛急疼痛,或利下赤白,里急后重,发热,口苦,脉弦数等为辨证要点。此属里热下利,治用黄芩汤,清热坚阴止利,和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐,则是少阳郁火犯胃,胃失和降所致,可用黄芩汤加半夏生姜治之。

  • 第6题:

    试述秋燥,燥热犯卫证的证候,治法和治疗方剂名与药物组成。


    正确答案: 发热恶寒,少汗,咳嗽少痰,声嘶,咽干,鼻干燥,口渴,舌边尖红,苔薄白少津,脉数大。治以辛凉甘润,轻透肺卫,方用桑杏汤(桑叶、杏仁、沙参、贝母、豆豉、栀子皮、梨皮)。
    证候:喉痒干咳,继而痰粘带血,胸胁疼痛,腹部灼热,大便泄泻,舌红,苔薄黄而干,脉数。
    治法:润肺清肠,清热止血
    方剂:阿胶黄芩汤

  • 第7题:

    问答题
    试述各型胁痛的证候特点及治法和方剂。

    正确答案: 各型胁痛的证候特点及治法和方剂
    (1)肝气郁结
    主证:胁肋胀痛,走窜不定,疼痛因情志喜怒而增减,舌苔薄白,脉弦。
    治法:疏肝理气。
    方剂:柴胡疏肝散。
    (2)瘀血阻络
    主证:胁肋刺痛,痛有定处而拒按,入夜尤甚,舌质紫暗,脉沉涩。
    治法:祛瘀通络。
    方剂:旋覆花汤加味。
    (3)肝经湿热
    主证:胁痛口苦,脘腹痞闷,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
    治法:清热利湿。
    方剂:龙胆泻肝汤。
    (4)胆腑郁热
    主证:右胁灼热疼痛,或绞痛,或胀痛,或钝痛,或剧痛,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。
    治法:清热利胆。
    方剂:清胆汤。
    (5)肝阴不足
    主证:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,舌红少苔,脉弦细数。
    治法:养阴柔肝。
    方剂:一贯煎。
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    问答题
    试述鼓胀各型的主证、治法及方剂。

    正确答案: 鼓胀各型的主证、治法及方剂叙述如下:
    (1)鼓胀早期
    主证:腹大胀满,叩之如鼓,持久不减。
    治法:理气和血,行湿散满。
    方剂:木香顺气丸为主。
    (2)鼓胀中期
    主证:腹大坚满,撑急,动之有振水音。
    治法:扶正行气,化瘀利水。
    方剂:扶正以四君子汤加黄芪、黄精为主方;活血化瘀、行气利水以调营饮为主方。
    (3)鼓胀晚期
    ①正虚邪恋
    主证:腹大胀满不舒,早宽暮急。
    治法:温补脾肾,或滋补肝肾为主。
    方剂:温补脾肾以附子理中丸合济生肾气丸化裁;滋补肝肾以麦味地黄丸或滋水清肝饮为主。
    ②鼓胀出血
    主证:腹大胀满伴出血。轻者呕吐物中夹有鲜血或血块,或大便色黑。重者吐血盈碗盈盆,或大便暗红而溏薄。
    治法:泄热宁络,凉血止血;气血耗伤者合益气固脱为法。
    方剂:泻心汤或大黄白及三七粉凉开水调为糊状,慢慢吞服。气血耗伤者可用独参汤,或静点生脉注射液或参附注射液。
    ③鼓胀神昏
    主证:腹大胀满伴神昏。先见烦躁不宁,逐渐嗜睡,终至昏迷。或先有语无伦次,逐渐嗜睡,终至昏迷。
    治法:醒神开窍。
    方剂:湿热蒙闭心包者,用局方至宝丹研化,吞服或鼻饲。痰湿蒙闭心包者,用苏合香丸研化,吞服或鼻饲。或用菖蒲郁金汤鼻饲。也可用静点清开灵注射液。
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    问答题
    痢疾中的暴痢分几型?其主证及治法和代表方剂是什么?

    正确答案: 痢疾分急性慢性两类。急性者,称之为暴痢,包括湿热痢、疫毒痢、寒湿痢。
    ⑴湿热痢的主证是腹痛,里急后重,下痢赤白脓血,赤多白少,或纯下赤冻。治法是清热解毒,调气行血。方剂用芍药汤。
    ⑵疫毒痢的主证是发病急骤,壮热,痢下鲜紫脓血。治法是清热解毒,凉血止痢。方剂用白头翁汤。
    ⑶寒湿痢的主证是腹痛,里急后重,痢下赤白粘冻,白多赤少,或纯为白冻。治法是温化寒湿,调气和血。方剂用胃苓汤。
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    问答题
    《伤寒论》阳虚水气有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。

    正确答案: 《伤寒论》中比较典型的阳虚水气证主要有以下四种类型:
    ①心阳虚,水停下焦证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,失于温煦,寒水停于下焦所致。临床以脐下动悸,欲作奔豚,伴心悸气短,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓
    桂枝甘草大枣汤温通心阳,化气利水。
    ②脾阳虚弱,水饮内停证:见于67条。由于太阳病失治误治,损伤脾阳,温运失司,则水饮内停所致。临床以心下逆满,气上冲胸,起则头眩,或肢体浮肿,小便不利,或心悸气短,舌淡苔白,脉沉而紧等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝白术甘草汤温阳健脾化饮利水。
    ③胃阳虚弱,饮停中焦证:见于356条。由胃阳虚弱,饮水过多难以输化,而水饮停蓄于胃中所致。临床以手足厥冷,伴心下胃脘动悸不宁,口淡不渴,舌淡苔白滑,脉弦等为辨证要点。治用茯苓甘草汤,温胃化饮,利水通阳。
    ④肾阳虚弱,水饮内停证:见于82、316条。由太阳病发汗不当,损伤肾阳、或少阴肾阳虚弱,温煦失司,水饮内停所致。临床以四肢沉重疼痛,小便不利,头眩心悸,腹痛下利,身目闰动,振振欲擗地,或全身浮肿,舌淡苔白滑,脉沉微等为辨证要点。治疗用真武汤温肾阳,利水气。
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    问答题
    少阴寒化证具体有哪几种证型?其证候、治法、代表方剂是什么?

    正确答案: 寒化证是少阴病的主要病变类型。多由少阴心肾阳气素虚而邪入少阴从阴化寒;或因他病(如三阳病,太阴病等)误治失治损伤少阴阳气,而邪入少阴所致。临床又根据阳虚程度及兼夹邪气之异,分为以下六个证型:
    ①阳衰阴盛证:见于323、324、353、354、389等条。由少阴阳气衰微,阴寒内盛所致。临床以无热畏寒,精神萎靡,身蜷而卧,呕吐、下利清谷、自利而渴,小便清长,甚则四肢厥逆,舌淡苔白,脉沉微等为辨证要点。治疗用四逆汤回阳救逆。
    ②阴盛格阳于外证:见于317等条。由少阴阳气极虚,阴寒极盛,格拒虚阳浮越于外所致。临床以手足厥逆,下利清谷,身反不恶寒(有发热),舌质淡、苔白或黑润,脉沉微欲绝为辨证要点。此即里真寒而外假热证,治疗用通脉四逆汤破阴回阳,通达内外。
    ③阴盛格阳于上证:见于314、315条。由少阴阳气衰微,阴寒极盛于内,格拒虚阳浮越于上所致。临床以手足厥逆,下利清谷,面色赤(两颧嫩红如妆、游移不定),舌淡苔白或黑润,脉沉微为辨证要点。此即里真寒而上假热证。治疗用白通汤破阴回阳,宣通上下。若服阳药后发生格拒,而干呕心烦,厥逆无脉者,予白通加猪胆汁汤破阴回阳,咸寒反佐益阴。
    ④阳虚寒湿身痛证:见于304、305条。由少阴阳虚,寒湿内盛,留滞于筋脉骨节所致。临床以背恶寒,手足寒,身体痛,骨节痛,舌淡苔白,脉沉紧为辨证要点。予以附子汤温阳散寒,除湿止痛;同时还可配合温灸法。
    ⑤阳虚水泛证:见于316条。由少阴阳虚,失于温化,水气内停外泛所致。临床以身体浮肿,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或头眩心悸,身目闰动舌淡胖、苔白滑,脉沉或微细为辨证要点。治以真武汤温阳利水。
    ⑥阳虚滑脱不禁证:见于306、307条。由少阴阳虚,失于温摄,大肠不固,滑脱不禁所致。临床以泄利稀薄,滑脱不禁,或便下脓血暗淡,腹中隐隐作痛,畏寒怯冷,口淡不渴,小便不利,舌淡苔白,脉沉微弱等为辨证要点。治以桃花汤温阳涩肠,固脱止利。
    解析: 暂无解析

  • 第12题:

    问答题
    便秘虚证分几型?分别论述各型的证候特征、治法和方剂。

    正确答案: 秘虚证包括三个证型。
    ⑴气虚便秘的主证是虽有便意,临厕努挣乏力,难以排出,便后乏力,汗出气短,面白神疲,肢倦懒言,舌淡胖,或舌边有齿痕,苔薄白,脉细弱。治法是补气健脾,润肠通便。方剂用黄芪汤。
    ⑵血虚便秘的主证是大便干结,努挣难下,面色苍白,头晕目眩,心悸气短,失眠健忘;或口干心烦,潮热盗汗,耳鸣,腰膝酸软,舌质淡,苔白,或舌质红,少苔,脉细或细数。治法是养血润燥,滋阴通便。方剂用润肠丸。
    ⑶阳虚便秘的主证是大便艰涩,排出困难,面色白,四肢不温,喜热怕冷,小便清长,或腹中冷痛,拘急拒按,或腰膝酸冷,舌质淡,苔白或薄腻,脉沉迟或沉弦。治法是温阳通便。方剂用济川煎。
    解析: 暂无解析

  • 第13题:

    试述各型泄泻的证型、治法和方剂。


    正确答案:各型泄泻的证治
    (1)寒湿泄泻,治法为芳香化湿,疏表散寒,方剂为藿香正气散。
    (2)湿热泄泻,治法为清热利湿,方剂为葛根芩连汤。
    (3)暑湿泄泻,治法为清暑化湿,方剂为黄连香薷饮。
    (4)食滞肠胃,治法为消食导滞,方剂为保和散。
    (5)肝气乘脾,治法为抑肝扶脾,方剂为痛泻药方。
    (6)脾胃虚弱,治法为健脾益胃,方剂为参苓白术散。
    (7)肾阳虚衰,治法为温肾健脾,固涩止泻,方剂为四神丸。

  • 第14题:

    春温气分郁热症可以分为几个证型分述各证型的症候、治法、代表方剂?


    正确答案:春温气分郁热症包括三个证型:热郁胆腑,热郁胸膈,热灼胸膈。其症候、治法、代表方剂为:
    a热郁胆腑症见身热,口苦而渴,干呕心烦,小便短赤,胸胁不舒,舌红苔黄,脉象弦数。治宜苦寒清热,宣郁透邪。方用黄芩加豆豉汤。
    b热郁胸膈症见身热不甚,心烦懊恼,坐卧不安,舌苔微黄,脉数。治宜清宣郁热,方用栀子豉汤。
    c热灼胸膈症见身热不已,烦躁不安,胸膈郁热如焚,唇焦咽燥,口渴或便秘,舌红苔黄,脉滑数。治宜清泄膈热,方用凉膈散。

  • 第15题:

    少阴寒化证具体有哪几种证型?其证候、治法、代表方剂是什么?


    正确答案:寒化证是少阴病的主要病变类型。多由少阴心肾阳气素虚而邪入少阴从阴化寒;或因他病(如三阳病,太阴病等)误治失治损伤少阴阳气,而邪入少阴所致。临床又根据阳虚程度及兼夹邪气之异,分为以下六个证型:
    ①阳衰阴盛证:见于323、324、353、354、389等条。由少阴阳气衰微,阴寒内盛所致。临床以无热畏寒,精神萎靡,身蜷而卧,呕吐、下利清谷、自利而渴,小便清长,甚则四肢厥逆,舌淡苔白,脉沉微等为辨证要点。治疗用四逆汤回阳救逆。
    ②阴盛格阳于外证:见于317等条。由少阴阳气极虚,阴寒极盛,格拒虚阳浮越于外所致。临床以手足厥逆,下利清谷,身反不恶寒(有发热),舌质淡、苔白或黑润,脉沉微欲绝为辨证要点。此即里真寒而外假热证,治疗用通脉四逆汤破阴回阳,通达内外。
    ③阴盛格阳于上证:见于314、315条。由少阴阳气衰微,阴寒极盛于内,格拒虚阳浮越于上所致。临床以手足厥逆,下利清谷,面色赤(两颧嫩红如妆、游移不定),舌淡苔白或黑润,脉沉微为辨证要点。此即里真寒而上假热证。治疗用白通汤破阴回阳,宣通上下。若服阳药后发生格拒,而干呕心烦,厥逆无脉者,予白通加猪胆汁汤破阴回阳,咸寒反佐益阴。
    ④阳虚寒湿身痛证:见于304、305条。由少阴阳虚,寒湿内盛,留滞于筋脉骨节所致。临床以背恶寒,手足寒,身体痛,骨节痛,舌淡苔白,脉沉紧为辨证要点。予以附子汤温阳散寒,除湿止痛;同时还可配合温灸法。
    ⑤阳虚水泛证:见于316条。由少阴阳虚,失于温化,水气内停外泛所致。临床以身体浮肿,小便不利,四肢沉重疼痛,腹痛下利,或头眩心悸,身目闰动舌淡胖、苔白滑,脉沉或微细为辨证要点。治以真武汤温阳利水。
    ⑥阳虚滑脱不禁证:见于306、307条。由少阴阳虚,失于温摄,大肠不固,滑脱不禁所致。临床以泄利稀薄,滑脱不禁,或便下脓血暗淡,腹中隐隐作痛,畏寒怯冷,口淡不渴,小便不利,舌淡苔白,脉沉微弱等为辨证要点。治以桃花汤温阳涩肠,固脱止利。

  • 第16题:

    心阳虚有哪些证候类型?分述各证的病机、证候、治法、方剂。


    正确答案:心阳虚证是《伤寒论》太阳病的误治后变证之一,根据心阳虚程度轻重及兼挟邪气之不同,具体又分为五个方证论治:
    ①心阳虚心悸证:见于64条。由太阳病发汗过多损伤心阳所致。临床以其人叉手自冒心,心下悸欲得按,伴胸闷气短,乏力自汗,头
    昏,舌淡脉缓弱等为辨证要点。治疗用桂枝甘草汤温通心阳。
    ②心阳虚烦躁证:见于118条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越所致。临床以惊恐烦躁不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔白,脉虚数等为辨证要点。治疗用桂枝甘草龙骨牡蛎汤温通心阳,潜镇心神。
    ③心阳虚警狂证:见于112条。由太阳病误治,损伤心阳,而心神浮越,痰浊内扰所致。临床以神怯易惊,狂躁不宁,卧起不安,心悸气短,自汗乏力,头昏,舌淡苔滑腻等为辨证要点。治疗用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤温通心阳,潜镇心神,涤痰定惊。
    ④心阳虚奔豚证:见于117条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒气上逆所致。临床以发奔豚,气从少腹上冲心胸、发作欲死、复还止,伴心悸气短,胸闷气促舌淡苔白等为辨证要点。治疗用桂枝加桂汤温
    通心阳,平冲降逆。
    ⑤心阳虚水气内停欲逆证:见于65条。由太阳病误治损伤心阳,下焦寒水内停妄动上逆所致。临床以心悸气短,脐下动悸,欲作奔豚,小便不利,或肢体浮肿,舌淡苔白润等为辨证要点。治疗用茯苓桂枝
    甘草大枣汤温通心阳,化气利水。

  • 第17题:

    试述伏暑郁阻少阳的证候,治法和常用方剂。


    正确答案: 证候:寒热似疟,心烦口渴,脘痞,身热,午后较甚,入暮尤剧,天明得汗诸症稍减,但胸腹灼热不除,苔黄白而腻,脉弦数。治法:清泄少阳,分消湿热;方剂:蒿芩清胆汤

  • 第18题:

    便秘实证分几型?分别论述各型的证候特征、治法和方剂。


    正确答案:便秘有虚实之分,实秘包括肠胃积热、气机郁滞两个证型。
    ⑴胃肠积热型的主证是大便干结,腹中胀满,口干口臭,面红身热,心烦不安,多汗,时欲饮冷,小便短赤,舌质红干,苔黄燥,或焦黄起芒刺,脉滑数或弦数。治法是泻热导滞,润肠通便。方剂用麻子仁丸。
    ⑵气机郁滞型的主证是大便干结,欲便不出,腹中胀满,胸胁满闷,嗳气恶逆,食欲不振,肠鸣矢气,便后不畅,舌苔薄白,或薄黄,或薄腻,脉弦,或弦缓,或弦数,或弦紧。治法是顺气导滞,降逆通便。方剂用六磨汤。

  • 第19题:

    问答题
    便秘实证分几型?分别论述各型的证候特征、治法和方剂。

    正确答案: 便秘有虚实之分,实秘包括肠胃积热、气机郁滞两个证型。
    ⑴胃肠积热型的主证是大便干结,腹中胀满,口干口臭,面红身热,心烦不安,多汗,时欲饮冷,小便短赤,舌质红干,苔黄燥,或焦黄起芒刺,脉滑数或弦数。治法是泻热导滞,润肠通便。方剂用麻子仁丸。
    ⑵气机郁滞型的主证是大便干结,欲便不出,腹中胀满,胸胁满闷,嗳气恶逆,食欲不振,肠鸣矢气,便后不畅,舌苔薄白,或薄黄,或薄腻,脉弦,或弦缓,或弦数,或弦紧。治法是顺气导滞,降逆通便。方剂用六磨汤。
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  • 第20题:

    问答题
    试述各型泄泻的证型、治法和方剂。

    正确答案: 各型泄泻的证治
    (1)寒湿泄泻,治法为芳香化湿,疏表散寒,方剂为藿香正气散。
    (2)湿热泄泻,治法为清热利湿,方剂为葛根芩连汤。
    (3)暑湿泄泻,治法为清暑化湿,方剂为黄连香薷饮。
    (4)食滞肠胃,治法为消食导滞,方剂为保和散。
    (5)肝气乘脾,治法为抑肝扶脾,方剂为痛泻药方。
    (6)脾胃虚弱,治法为健脾益胃,方剂为参苓白术散。
    (7)肾阳虚衰,治法为温肾健脾,固涩止泻,方剂为四神丸。
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  • 第21题:

    问答题
    《伤寒论》表里同病下利有哪些证型?说明各自的证候特点及治法、方剂。

    正确答案: 《伤寒论》中,表里同病下利有以下四种证型:
    ①表寒内迫下利32条“太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。”太阳病表证不解,寒邪内迫阳明,大肠传导失常、津液下趋而下利。临床以恶寒发热,头痛项强,无汗,下利水粪混乱杂,脉浮而紧为辨证要点。治疗用葛根汤发汗解表散邪,升阳升津止利;使表解里自和,亦称为“逆流挽舟法”。
    ②表里皆热下利34条“太阳病,桂枝证,医反下之.利遂不止,脉促者,表未解也。喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。”表证未解而误下,邪气化热,邪热下迫肠道,致大肠传导失职而下利。临床以利下稀黄臭秽,暴注下迫,肛门灼热,小便短赤,喘而汗出,发热,舌红苔黄,脉急促或数等为辨证要点。表里皆热,且以里热下利为主。药用葛根芩连汤清热止利,兼以解表。
    ③表里皆寒下利163条“太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。”太阳病表证,而屡用攻下之法,损伤脾阳,失于健运,升降失职,以致里虚寒挟表证发热下利。临床以下利不止,大便稀溏,口淡不渴,心下痞硬,恶寒发热,舌淡苔白,脉缓弱等为辨证要点。此属太阴阳虚兼表寒之下利,但以太阴虚寒为主。治用桂枝人参汤,温中祛寒止利,兼解表邪。
    尚有少阴阳衰而表里皆寒下利者,如91条。临床见下利清谷不止,手足厥逆而身疼痛者,则须先用四逆汤回阳救逆、温里止利;待里阳恢复,下利停止后,再与桂枝汤解其表。
    ④少阳邪热内迫下利:172条“太阳与少阳合病,自下利者.与黄芩汤。”本条病偏重于少阳,为少阳邪热内迫阳明,逼液下趋,使肠道传导失司而下利。临床以下利粘滞不爽,肛门灼热,腹中挛急疼痛,或利下赤白,里急后重,发热,口苦,脉弦数等为辨证要点。此属里热下利,治用黄芩汤,清热坚阴止利,和中缓急。在此证基础上若伴见呕吐,则是少阳郁火犯胃,胃失和降所致,可用黄芩汤加半夏生姜治之。
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  • 第22题:

    问答题
    试论述心血瘀阻型胸痹的证候、治法及方剂。

    正确答案: 心胸疼痛,如刺如绞,痛有定处,入夜为甚,甚则心痛彻背,背痛彻心,或痛引肩背伴有胸闷,日久不愈,可因暴怒、劳累而加重,舌质紫暗有瘀斑,苔薄,脉弦涩。
    治宜活血化瘀,通脉止痛。
    方用血府逐瘀汤。
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  • 第23题:

    问答题
    黄疸各型的主证、治法和方剂是什么?

    正确答案: 阳黄
    (1)热重于湿身目俱黄,黄色鲜明,伴热盛津伤的表现,舌质红,苔黄腻,脉弦数。治宜清热利湿,佐以泻下。方用茵陈蒿汤。
    (2)湿重于热身目俱黄,然不及热重于湿者鲜明,伴湿邪困阻的表现,舌质红,苔厚腻微黄,脉弦滑。治宜利湿化浊,佐以清热。方用茵陈五苓散。
    急黄
    发病急,黄疸迅速加深,色黄如金,伴热毒炽盛的证候特征,舌质红绛,苔黄而燥,脉弦数或弦细数。治宜清热解毒,凉血开窍。方用犀角散。
    阴黄
    (1)寒湿阻遏身目发黄而晦暗,伴有寒湿阻遏中焦的证候特征,舌体胖大,苔白腻,脉濡数。治宜温化寒湿,健脾退黄。方用茵陈术附汤。
    (2)血瘀肝郁身目发黄而晦暗,面色黧黑,伴气滞血瘀的证候特征,舌质紫暗或有瘀斑,苔白或少,脉弦涩或细涩。治宜活血化瘀,疏肝解郁。方用鳖甲煎丸。
    虚黄
    面目肌肤发黄,黄色较淡,伴气血亏虚及气虚血瘀的证候特征,舌质淡,苔白,脉濡细。治宜补气养血,健脾柔肝。方用小建中汤。
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