男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些？

题目

男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些？

相似考题

1.患者，男，50岁。肝炎病史10年，近2个月来感腹胀明显，心慌、气促、呼吸困难。查体：腹部膨隆，状如蛙腹，B超示大量腹水。其腹水发生的原因不包括A．肾小球滤过率下降B．血清清蛋白减少C．门脉内压力增高D．抗利尿激素减少E．肝淋巴失衡

2.患者，女性，52岁。乙肝病史15年，肝硬化病史10年，现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿，腹部膨隆，蛙状腹，皮肤紧张发亮，叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是A、大量腹水B、肠胀气C、大量脂肪沉积D、腹腔内出血E、腹腔肿瘤

3.患者，女性，52岁。乙肝病史l5年，肝硬化病史10年，现处于失代偿期。患者呼吸困难、双下肢水肿，腹部膨隆，蛙状腹，皮肤紧张发亮，叩诊有移动性浊音。患者腹壁膨隆的最可能原因是A.大量腹水B.肠胀气C.大量脂肪沉积D.腹腔内出血E.腹腔肿瘤

4.临床资料：男，57岁，自诉患乙肝、肝硬化十余年，加重月余，右上腹胀痛、纳差。超声综合描述：腹、盆腔、膈下可见大片状无回声区，最大深度7．3cm，透声清亮，内见肠管浮动。超声提示：A、腹腔积液(大量)B、腹腔包裹性积液C、淋巴囊肿D、腹腔积血(大量)

参考答案和解析
正确答案: A.低盐、限制饮水；
B.利尿剂使用；
C.少量多次输注白蛋白；
D.放腹水，腹水浓缩回输；
E.门静脉分流减压术应用。
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  • 第1题：

    患者，男，45岁。肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，食欲缺乏，体重无明显减轻。查:腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP 40ng／ml，腹水比重1.018，李凡他试验（+），细胞总数4000×10／L，WBC 50×10／L，蛋白质42.0g／L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大

    A.化脓性腹膜炎

    B.结核性腹膜炎

    C.自发性腹膜炎

    D.原发性肝癌并腹膜转移

    E.门静脉血栓形成


    正确答案：B

  • 第2题：

    男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大（　）

    A化脓性腹膜炎

    B结核性腹膜炎

    C自发性腹膜炎

    D原发性肝癌并腹膜转移

    E门静脉血栓形成


    B
    略

  • 第3题：

    患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。下一步应进行的检查是（提示进一步检查排除了结核性腹膜炎、晚期血吸虫病、肿瘤性腹腔积液的可能；询问病史，其来自曾经的丝虫病流行区。疑诊：丝虫病致腹腔积液。）（）

    • A、腹腔积液查虫体
    • B、外周血查微丝蚴
    • C、间接荧光抗体试验或酶联免疫吸附试验检测血清中丝虫特异性抗体
    • D、皮内试验
    • E、腹腔积液查微丝蚴
    • F、腹腔淋巴管造影
    • G、腹部CT

    正确答案:A,B,C,D,E

  • 第4题：

    患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。为明确腹腔积液的原因，应首先进行的检查是（）

    • A、腹部B型超声
    • B、血、尿、粪常规
    • C、心电图
    • D、胸部X线片
    • E、肝功能
    • F、诊断性腹腔穿刺及腹腔积液检查
    • G、肝炎病毒感染的血清标志物

    正确答案:A,B,D,E,F,G

  • 第5题：

    患者，男，50岁。有长期大量饮酒史，被诊断为"酒精性肝硬化"3年，近期出现腹胀，下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是（）.

    • A、戒酒
    • B、腹水浓缩回输
    • C、利尿治疗，每天减轻体重不超过1kg
    • D、补充白蛋白，每日可用20～40g。
    • E、限制水、钠的摄入

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。适当的治疗措施是（）。

    • A、高盐饮食
    • B、高蛋白饮食
    • C、常下地活动
    • D、反复多次抽腹腔积液
    • E、静注白蛋白

    正确答案:E

  • 第7题：

    患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T37.1℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心、肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。为明确诊断必需做的检查项目包括（）。

    • A、血、尿、粪常规
    • B、肝、肾功能
    • C、尿浓缩试验
    • D、电解质
    • E、风湿全套
    • F、狼疮全套
    • G、腹部B超
    • H、胸部X线片
    • I、腹腔积液检查
    • J、血培养

    正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I

  • 第8题：

    患者男性40岁，体重80kg，诊断为餐后车祸外伤。既往体健。体检：血压80／50mmHg，心率98次／分，SpO296％，腹部膨隆，有压痛，余无阳性体征。提示：患者B超示腹腔大量积液，Hb为7g／L。诊断为肝破裂、腹腔内出血。提问：目前需做哪些紧急处理？（）

    • A、开放多路静脉
    • B、静脉注射肾上腺素提升血压
    • C、硬膜外麻醉下剖腹探查
    • D、腹腔穿刺，化验
    • E、尽快备血，输血
    • F、急诊手术

    正确答案:A,E,F

  • 第9题：

    多选题
    患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）
    A

    腹腔积液细胞计数

    B

    腹腔积液蛋白检测

    C

    腹腔积液培养

    D

    腹腔积液淀粉酶

    E

    腹腔积液腺苷脱氨酶


    正确答案： D,E
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。首选哪项检查（）
    A

    腹部CT

    B

    全消化道造影

    C

    腹腔镜检查

    D

    腹腔穿刺放腹水检查

    E

    腹腔B超


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    多选题
    患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查（）。
    A

    肝功能检查

    B

    血常规

    C

    胃镜

    D

    腹腔穿刺

    E

    肝穿刺活检

    F

    腹部B超

    G

    AFP


    正确答案： D,F
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男，40岁。水肿、乏力、腹胀2个月，有乙肝病史。查体：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹腔积液征（＋）。下列与该患者腹腔积液形成无关的是（　　）。
    A

    钠与水的潴留

    B

    血管滤过压增高

    C

    血管通透性增加

    D

    血浆胶体渗透压降低

    E

    淋巴液生成过多


    正确答案： D
    解析：
    肝硬化腹水形成的机制：①门静脉压力增高：超过2.9kPa时，腹腔内血管床静水压增高，组织液回吸收减少；②低蛋白血症：白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗；③肝淋巴液生成过多，超过胸导管的引流能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗至腹腔；④继发性醛固酮和抗利尿激素增多，有效循环血量不足。

  • 第13题：

    患者，男，50岁。有长期大量饮酒史，被诊断为"酒精性肝硬化"3年，近期出现腹胀，下肢水肿。B超示：腹腔中量积液。以下治疗措施中最关键的是

    A.戒酒
    B.腹水浓缩回输
    C.补充白蛋白，每日可用20～40g。
    D.利尿治疗，每天减轻体重不超过1kg
    E.限制水、钠的摄入

    答案：A
    解析：

  • 第14题：

    患者男，18岁，两周来发现双下肢水肿，纳差，近3天加重入院，经血、尿检查确诊为肾病综合征，体检：心、肺（—），腹部膨隆、腹壁水肿，移动性浊音（+），腰骶部及双下肢明显凹陷性水肿。列出护理诊断并制定护理措施。


    正确答案: 护理诊断：
    体液过多：与肾病综合症大量蛋白丢失、低白蛋白血症有关
    有感染的危险：与肾病综合症导致机体抵抗力下降有关
    知识缺乏：缺乏疾病防治知识
    潜在并发症：血栓栓塞
    护理措施：
    （1）监测病情：
    1）评估病人水肿情况，定期测体重、腹围，记录24小时出入量。
    2）监测病人生命体征，注意有无高血压、蛋白尿及相关临床表现。
    3）定期抽血，监测电解质情况。
    （2）饮食护理
    1）给优质正常量蛋白饮食，保证食物热量供应。
    2）控制入量，量出为入。入量以前一日尿量+500毫升为宜。
    3）限制钠盐摄入，摄入量应根据病人电解质情况调整。
    （3）预防褥疮护理：卧床病人要勤翻身，注意受压部位皮肤；促进局部血液循环；保持床单位干燥、整洁，无渣屑；密切观察有无褥疮发生。
    （4）药物护理
    遵医嘱使用降压、利尿、激素及细胞毒性药物等，观察药物疗效及不良反应。
    （5）预防并发症
    注意病室环境清洁，加强口腔及皮肤护理，预防感染。观察病人有无感染征象如发热及局部炎症表现；注意有无血栓栓塞表现，发现异常及时报告医生处理。
    （6）健康教育：尊医嘱用药，定期复诊；坚持饮食计划，保持愉快情绪；积极预防感染，学会自我监测病情变化，发现异常及时就医。

  • 第15题：

    患者男，54岁，农民，因“乏力、食欲减退1年余，加重伴尿少，体重下降、渐进性腹胀1个月”来诊。查体：腹部膨隆，无腹壁静脉曲张，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界锁骨中线第5肋间，肝、脾触诊不理想，移动性浊音（＋）。腹部B型超声（外院）：大量腹腔积液，肝右叶外侧包膜下积液可能。除对症支持治疗外，拟行杀虫治疗，可选择的药物是（提示反复腹腔积液检查，腹腔积液沉渣中找到丝虫虫体片段1次，诊断为丝虫病所致腹腔积液。）（）

    • A、乙胺嗪
    • B、吡喹酮
    • C、呋喃嘧酮
    • D、呋喃唑酮
    • E、多西环素
    • F、喹诺酮类抗生素
    • G、青蒿琥酯

    正确答案:A,C,E

  • 第16题：

    男性，40岁，近半个月来低热，乏力、腹胀。查体：体温38℃，腹稍膨隆，软，无压痛，移动性浊音阳性。腹部B超：中等量腹水、脾稍大、肝回声稍增强。血WBC正常，血沉90mm/小时。首选哪项检查（）

    • A、腹部CT
    • B、全消化道造影
    • C、腹腔镜检查
    • D、腹腔穿刺放腹水检查
    • E、腹腔B超

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。查体：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有（）

    • A、腹腔积液细胞计数
    • B、腹腔积液蛋白检测
    • C、腹腔积液培养
    • D、腹腔积液淀粉酶
    • E、腹腔积液腺苷脱氨酶

    正确答案:A,B,C

  • 第18题：

    男性患者，28岁。既往有肺结核病史6年，经规律抗结核治疗，复查胸片，结核病灶已好转。1个月前患者出现低热、盗汗、乏力，右下腹隐痛，进食后加重，每天排3～4次糊样便，无黏液脓血。查体：消瘦，睑结膜苍白，心肺未见异常，腹软，右下腹有压痛，无反跳痛、肌紧张，未触及包块。患者逐渐出现腹胀，腹围增加，腹部查体柔韧感，考虑合并结核性腹膜炎，完善腹腔积液检查，下列符合的是（）。

    • A、腹腔积液外观为草绿色
    • B、李凡他试验阳性
    • C、腹腔积液蛋白20g/L
    • D、腹腔积液蛋白35g/L
    • E、腹腔积液比重1.020
    • F、腹腔积液白细胞650×106/L，分数以淋巴细胞为主
    • G、腹腔积液ADA70U/L
    • H、腹腔积液白细胞250×106/L

    正确答案:A,B,D,E,F,G

  • 第19题：

    患者男，60岁，既往有慢性乙型肝炎病史30年，近半年自觉消瘦、乏力，体重减轻约10kg。查体：一般情况好，皮肤巩膜无黄染，腹平坦，腹腔积液征（-）。肝功能ALT63U/L，AST52U/L，TBil40.0μml/L，ALB32g/L。检查结果：AFP600μg/L；B超示无腹腔积液，右肝近膈顶部直径5cm低回声结节。该患者最可能的诊断是（）。

    • A、胆管细胞肝癌
    • B、肝细胞肝癌
    • C、混合细胞肝癌
    • D、肝硬化结节
    • E、肝转移癌

    正确答案:B

  • 第20题：

    单选题
    男性患者，60岁。乙肝病史20年，此次因发热、腹胀、少尿来院就诊。查体：巩膜黄染、肝掌、腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm。B超示腹腔大量积液。适当的治疗措施是（）。
    A

    高盐饮食

    B

    高蛋白饮食

    C

    常下地活动

    D

    反复多次抽腹腔积液

    E

    静注白蛋白


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    单选题
    男，45岁，肝硬化患者，近2个月腹胀加重，上腹隐痛，伴低热，以下午明显，乏力，纳差，体重无明显减轻。查：腹膨隆，腹水征(+)，双下肢无水肿；B超示肝硬化；AFP40ng/ml，腹水比重1.018，李凡他试验(+)，细胞总数4000×10/L，WBC50×10/L，蛋白质42.Og/L，腹水ADA增高。考虑合并下列哪种疾病的可能性大（　）
    A

    化脓性腹膜炎

    B

    结核性腹膜炎

    C

    自发性腹膜炎

    D

    原发性肝癌并腹膜转移

    E

    门静脉血栓形成


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    问答题
    男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。对于该患者腹腔积液的处理有哪些？

    正确答案： A.低盐、限制饮水；
    B.利尿剂使用；
    C.少量多次输注白蛋白；
    D.放腹水，腹水浓缩回输；
    E.门静脉分流减压术应用。
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    问答题
    男，45岁，近半年感乏力，纳差，近2月出现腹胀，进行性加重，体重无明显减轻。体检：腹膨隆，腹水征（+），双下肢无水肿。B超示肝脏缩小，腹腔大量积液。乙肝全套示大三阳。请写出该患者最可能的诊断是什么？

    正确答案： 乙肝后肝硬化失代偿期。
    解析： 暂无解析

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