任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报：()(1)以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段，骗取社会医疗保险基金的;(2)擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围，为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的;(3)将不符合医疗保险支付范围的药品和其他用品记入医疗保险账内的;(4)将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的;(5)多记多收医药费用的;(6)利用社会医疗保险有关医疗照顾政策，超量配药，并转手倒卖，非法牟利的;(7

题目

任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报：()

(1)以做假记单、假发票、假病历、假处方和将门诊病人挂名住院等手段，骗取社会医疗保险基金的;

(2)擅自将分支或者协作机构纳入定点医疗服务范围，为未取得定点资格的医疗机构或药店提供划卡记账服务的;

(3)将不符合医疗保险支付范围的药品和其他用品记入医疗保险账内的;

(4)将应由个人自费的医疗费用记入社会医疗保险账内的;

(5)多记多收医药费用的;

(6)利用社会医疗保险有关医疗照顾政策，超量配药，并转手倒卖，非法牟利的;

(7)违规使用个人账户的;

A.(1)(2)(3)(7)

B.(1)(3)(4)(6)

C. (4)(5)(6)

D. (1)(2) (3)(4) (5)(6)(7)

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1.医疗机构和零售药店申请定点资格的，应于每年几月向市社会保险机构提出申请?()A 7B 8C 9D 10

2.下列关于市社会保险机构按月与定点医疗机构的费用结算，错误的是：( )A.市社会保险机构每月按核准总费用的90%划拨给定点医疗机构和定点零售药店。其余10%的费用根据定点医疗机构和定点零售药店执行社会医疗保险政策情况及定点医疗机构信用等级评定结果决定支付比例B.定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用中，经社会保险机构核实属违规费用的，从下月应当偿付的费用中扣除C.定点医疗机构划分为三级医院、二级医院、一级医院以及其他医疗机构(如门诊部、企事业单位的卫生所(室)和社区健康服务中心)等级别D.农民工医疗保险参保人经核准转诊到市内或市外医疗机构发生的住院医疗保险费用，高于协议平均住院人次费用标准的，按协议平均住院人次费用标准支付，超出部分，由市社会保险机构与转出的结算医院按9∶1的比例分担

3.市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:应提供而不能提供处方、病历等检查所需材料的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。A.4B.1C.3D.2

4.下列关于定点医疗机构、定点零售药店的选择确定，错误的是：()A市社会保险机构优先选择非营利性医疗机构作为定点医疗机构;B市社会保险机构优先选择医疗条件和社会信誉较好的民营医疗机构作为定点医疗机构C非营利性医疗机构经市社会保险机构选择确定为定点医疗机构的，不得拒绝D在同等条件下，连锁直营药店和可24小时提供服务的、不经营除药品、医疗器械以外的商品的零售药店可优先选择确定为定点零售药店

参考答案和解析
参考答案：D
更多“任何单位和个人可对定点医疗机构和定点零售药店的下列哪些违规行为向市社会保险机构进行举报: ”相关问题

  • 第1题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将门诊费用记入住院收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

    A.1

    B.4

    C.2

    D.3


    正确答案：C

  • 第2题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:疾病诊断、治疗转归等方面弄虚作假的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

    A.4

    B.2

    C.3

    D.1


    正确答案：B

  • 第3题：

    下列说法正确的是

    A．处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为

    B．统筹地区劳动保障部门对零售药店的定点资格进行审查

    C．统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌

    D．统筹地区社会保险经办机构与定点零售药店签订的协议有效期为1年

    E．外配处方必须有定点医疗机构医师签名、定点医疗机构的公章，经药师审核签字，并保存2年以上以备核查


    正确答案：ABCDE

  • 第4题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:病历记载不清、病历未记载却有收费、重复收费、分解收费的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

    A.2

    B.1

    C.3

    D.4


    正确答案：A

  • 第5题：

    市社会保险机构对定点医疗机构进行常规抽查发现违规行为:将不符合社保偿付范围的疾病进行记账支付的,定点医疗机构应向市社会保险机构支付违规费用数额()倍的违约金。

    A.3

    B.4

    C.1

    D.2


    正确答案：D

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