参保人到定点医疗机构门诊就医时,以下哪些行为是不允许的?()(1) 将本人社会保障卡转借他人使用(2) 要求超量开药、开非治疗性的药品(3) 修改病历(4) 以药换药、以药换物、套取现金A.(1)(2)B. (2)(3)C. (2)(3)(4)D. (1)(2)(3)(4)

题目

参保人到定点医疗机构门诊就医时,以下哪些行为是不允许的?()

(1) 将本人社会保障卡转借他人使用

(2) 要求超量开药、开非治疗性的药品

(3) 修改病历

(4) 以药换药、以药换物、套取现金

A.(1)(2)

B. (2)(3)

C. (2)(3)(4)

D. (1)(2)(3)(4)


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  • 第1题:

    下列关于参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间发生的费用处理,错误的是:()

    A.综合医保参保人门诊就医时,参保人先用现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构冲减个人医疗账户

    B.住院医疗保险和农民工医疗保险参保人门诊就医时,要凭身份证查询是否参保、是否选定当前就医点为其定点医疗机构,确定后方可按规定享受医疗保险相关待遇,进行医保记帐

    C.在此期间需住院的,参保人凭“社会保障卡回执”(社保征收部门打印)办理住院手续。

    D.出院时未领取到社会保障卡的,先垫付现金,待领取到社会保障卡后再到社保机构办理报销手续


    参考答案:D

  • 第2题:

    参保人有以下那些情形时,社会保险机构可进行调查?( )

    A.月门诊医疗费用累计6000元以上的

    B.虚假参保

    C.将本人社保卡转借他人使用

    D.月普通门诊就诊次数累计10次以上的

    E.与医疗机构勾结进行社保卡套现的


    正确答案:ABCE

  • 第3题:

    定点医疗机构工作人员在为参保人提供医疗服务时,应认真查验社会保障卡与本人是否相符,拒绝为非本人社会保障卡就医提供社会保险医疗服务。

    此题为判断题(对,错)。


    正确答案:√

  • 第4题:

    参保人有以下哪些情形之一的,市社会保险机构可进行调查:( )

    (1)连续3个月内普通门诊就诊次数累计30次以上的(每4小时人次)

    (2)将本人的社会保障卡转借他人使用的,冒用他人社会保障卡的

    (3)尿毒症透析月门诊费用大于1万元的

    (4)肿瘤放、化疗等月门诊费用大于1万元的

    A(1)

    B(1)(2)

    C(1)(2)(4)

    D(1)(2)(3)(4)


    参考答案:C

  • 第5题:

    对参保人在缴纳制卡费用至领取社会保障卡期间到定点医疗机构就诊,以下正确的是( )。

    A.发生住院费用的,乙方应核验身份证与本人是否相符,并复印身份证存放病历中,出院时已领取到社会保障卡的,直接在就医医院办理补记账手续

    B.为参保人办理补记账手续时,如发现参保人社保待遇及享受时间等发生变化的,则由市社会保险机构按社保相关政策予审核报销

    C.出院时未领取到社会保障卡的,先垫付足额押金,待领取到社会保障卡后,到就医医院办理补记账手续

    D.发生门诊费用的,先行现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到就医的定点医疗机构或绑定结算医院进行现金报销

    E.发生门诊费用的,先行现金支付,待领取社会保障卡后,持相关资料到市社会保险机构进行现金报销


    正确答案:ABCD