患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3.6mmol/L，钠158mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖(++++)，血酮(-)，尿酮(±)，血pH7.34，

题目
患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

若患者检查结果示：血钾3.6mmol/L，钠158mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖36.9mmol/L，尿糖(++++)，血酮(-)，尿酮(±)，血pH7.34，PCO39mmHg，PO82mmHg，AB23mmol/L，HCO26mmol/L，BE2.8mmol/L，SaO92%，血浆渗透压360mmol/L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病
A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷
D.肺部感染
E.低血容量性休克
F.脑血管意外
G.肺性脑病
H.癫痫
I.2型糖尿病
J.1型糖尿病
相似考题

1.患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目A．血清钾、钠、氯、钙B．血糖C．腰穿脑脊液检查D．尿糖E．血气分析

2.患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪些处理A.静脉输注10%葡萄糖液 B.静脉输注5%NaHCO液 C.静脉输注0.9%氯化钠液 D.静脉输注1.87%乳酸钠液 E.应用20%甘露醇脱水 F.皮下注射胰岛素 G.应用抗生素 H.插胃管注入温开水 I.静脉小剂量胰岛素持续滴注 J.应用口服降血糖药

3.患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。经上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol/L，餐后2小时血糖为14mmol/L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查 A.行葡萄糖耐量试验 B.行C肽释放试验 C.谷丙转氨酶 D.糖化血红蛋白 E.C肽测定 F.血脂 G.心电图 H.24小时尿蛋白定量 I.肝胆B超 J.心脏M超

4.患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol/L，钠150mmol/L，血糖32.4mmol/L，血浆渗透压328mmol/L，血压为110/70mmHg。目前以下处理哪些是正确的 A.静脉补钾 B.静脉输注10%葡萄糖液 C.继续静滴0.9%氯化钠液 D.静脉输注5%葡萄糖液 E.适当加快补液速度 F.可静脉输入血浆或全血 G.可静脉输入25%人体白蛋白 H.继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位 I.皮下注射长效胰岛素 J.测中心静脉压

更多“患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    若患者检查结果示：血钾3.6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2.5mmol／L,血糖36.9mmol／L，尿糖（++++），血酮（-），尿酮（±），血pH7.34，PCO2 39mmHg,PO2 82mmHg,AB23mmol／L,TCO2 26mmol／L,BE2.8mmol／L,SatO2 92%，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。

    上述处理7天，患者肺部感染控制，一般情况恢复，无明显口干多饮多尿等症状。查体：患者身高1.60cm，体重73kg。复查空腹血糖为6.6mmol／L，餐后2小时血糖为14mmol／L。补充询问得知患者母亲肥胖并有糖尿病史。应进一步做哪些检查

    A.行葡萄糖耐量试验
    B.行C肽释放试验
    C.谷丙转氨酶
    D.糖化血红蛋白
    E.C-肽测定
    F.血脂
    G.心电图
    H.24小时尿蛋白定量
    I.肝胆B超
    J.心脏M超

    答案：B,C,D,E,F,G,H,I
    解析：

  • 第2题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol/L，血钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133μmol/L。应采取以下哪些处理措施
    A.继续静滴0.9%氯化钠液
    B.静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素
    C.静脉输注10%葡萄糖液
    D.继续静脉补钾
    E.继续应用抗生素
    F.应用呋塞米
    G.鼓励患者饮水进食
    H.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol/L波动

    答案：B,D,E,G,H
    解析：
    ①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

  • 第3题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5℃～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
    A.皮下注射胰岛素控制血糖
    B.皮下注射长效胰岛素控制血糖
    C.皮下注射中效胰岛素控制血糖
    D.加强抗生素治疗
    E.按糖尿病要求控制饮食
    F.给予磺脲类口服降血糖药治疗
    G.给予双胍类口服降血糖药治疗
    H.配合中药治疗
    I.继续静脉滴注胰岛素
    J.鼓励患者多饮水

    答案：A,D,E
    解析：
    ①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

  • 第4题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    目前急诊应做以下哪些处理
    A.静脉输注10%葡萄糖液
    B.静脉输注5%NaHCO液
    C.静脉输注0.9%氯化钠液
    D.静脉输注1.87%乳酸钠液
    E.应用20%甘露醇脱水
    F.皮下注射胰岛素
    G.应用抗生素
    H.插胃管注入温开水
    I.静脉小剂量胰岛素持续滴注
    J.应用口服降血糖药

    答案：C,G,H
    解析：
    ①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

  • 第5题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    若患者检查结果示：血钾3.6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2.5mmol／L,血糖36.9mmol／L，尿糖（++++），血酮（-），尿酮（±），血pH7.34，PCO2 39mmHg,PO2 82mmHg,AB23mmol／L,TCO2 26mmol／L,BE2.8mmol／L,SatO2 92%，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

    A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
    C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷
    D.肺部感染
    E.低血容量性休克
    F.脑血管意外
    G.肺性脑病
    H.癫痫
    I.2型糖尿病
    J.1型糖尿病

    答案：C,D
    解析：

  • 第6题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。急诊处理措施包括（）

    • A、系统监测患者生命体征，吸氧
    • B、口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通畅
    • C、静脉输注0.45%氯化钠注射液或0.9%氯化钠注射液
    • D、静脉输注1.87%乳酸钠溶液
    • E、应用20%甘露醇脱水
    • F、皮下注射正规胰岛素

    正确答案:A,B,C

  • 第7题：

    患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）。

    • A、血气分析
    • B、血清钾、钠、氯、钙
    • C、血脂
    • D、尿糖
    • E、血糖
    • F、脑脊液检查

    正确答案:A,B,D,E

  • 第8题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。目前患者昏迷深度为（）

    • A、深度昏迷
    • B、中度昏迷
    • C、轻度昏迷
    • D、Glasgow评分3分
    • E、Glasgow评分6分
    • F、Glasgow评分8分

    正确答案:B,E

  • 第9题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。患者目前的诊断为（提示血钾3.7mmol/L，钠156mmol/L，氯110mmol/L，钙2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO92%，血浆渗透压358mmol/L。头颅CT无明显异常。）（）

    • A、肺性脑病
    • B、脑血管意外
    • C、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    • D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
    • E、糖尿病高渗性昏迷
    • F、非胰岛素依赖型（2型）糖尿病

    正确答案:E

  • 第10题：

    患儿，女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。1周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢呋欣3大后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次/min，R34次/min，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。为明确诊断先重点检查哪些项目（）

    • A、血气分析
    • B、血清钾、钠、氯、钙
    • C、血脂
    • D、尿糖
    • E、血糖
    • F、脑脊液检查

    正确答案:A,B,D,E

  • 第11题：

    多选题
    患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目（）。
    A

    血清钾、钠、氯、钙

    B

    血糖

    C

    腰穿脑脊液检查

    D

    尿糖

    E

    血气分析

    F

    肝、胆B超

    G

    糖化血红蛋白

    H

    头颅CT

    I

    血酮及尿酮

    J

    血浆渗透压


    正确答案： I,A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    多选题
    患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断（）。
    A

    颅内感染

    B

    肺炎

    C

    1型糖尿病

    D

    2型糖尿病

    E

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    F

    糖尿病高渗性无酮症性昏迷


    正确答案： D,C
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14.2mmol／L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol／L，血肌酐133mmol／L。应采取以下哪些处理措施

    A.继续静滴0.9%氯化钠液
    B.静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素
    C.静脉输注10%葡萄糖液
    D.继续静脉补钾
    E.继续应用抗生素
    F.应用速尿
    G.鼓励患者饮水进食
    H.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol／L波动

    答案：B,D,E,G,H
    解析：

  • 第14题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    急诊应先重点检查哪些项目
    A.血清钾、钠、氯、钙
    B.血糖
    C.腰穿脑脊液检查
    D.尿糖
    E.血气分析
    F.肝、胆B超
    G.糖化血红蛋白
    H.头颅CT
    I.血酮及尿酮
    J.血浆渗透压

    答案：A,B,D,E
    解析：
    ①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

  • 第15题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    患者第1小时静脉补0.9%氯化钠液共1000ml，静脉滴注胰岛素8单位，复查血钾3.0mmol／L，钠150mmol／L，血糖32.4mmol／L，血浆渗透压328mmol／L，血压为110／70mmHg。目前以下处理哪些是正确的

    A.静脉补钾
    B.静脉输注10%葡萄糖液
    C.继续静滴0.9%氯化钠液
    D.静脉输注5%葡萄糖液
    E.适当加快补液速度
    F.可静脉输入血浆或全血
    G.可静脉输入25%人体白蛋白
    H.继续每小时静脉滴注胰岛素4～6单位
    I.皮下注射长效胰岛素
    J.测中心静脉压

    答案：A,C,E,F,H,J
    解析：

  • 第16题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol／L。下一步治疗应作哪些调整

    A.皮下注射胰岛素控制血糖
    B.皮下注射长效胰岛素控制血糖
    C.皮下注射中效胰岛素控制血糖
    D.加强抗生素治疗
    E.按糖尿病要求控制饮食
    F.给予磺脲类口服降血糖药治疗
    G.给予双胍类口服降血糖药治疗
    H.配合中药治疗
    I.继续静脉滴注胰岛素
    J.鼓励患者多饮水

    答案：A,D,E,J
    解析：

  • 第17题：

    患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪项处理（）。

    • A、静脉输注10%葡萄糖液
    • B、静脉输注5%NaHCO3液
    • C、静脉输注0.9%氯化钠液
    • D、静脉输注1.87%乳酸钠液
    • E、应用20%甘露醇脱水
    • F、皮下注射胰岛素
    • G、应用抗生素
    • H、插胃管注入温开水
    • I、静脉小剂量胰岛素持续滴注
    • J、应用口服降血糖药

    正确答案:C,G,H,I

  • 第18题：

    患儿女，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38.5℃，P120次／分，R34次／分，BP15/9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。目前应急诊作什么诊断（）。

    • A、颅内感染
    • B、肺炎
    • C、1型糖尿病
    • D、2型糖尿病
    • E、糖尿病酮症酸中毒昏迷
    • F、糖尿病高渗性无酮症性昏迷

    正确答案:B,C,E

  • 第19题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。为明确诊断应立即进行的检查项目包括（）

    • A、血清钾、钠、氯、钙
    • B、脑脊液检查
    • C、血气分析
    • D、脑CT
    • E、血脂
    • F、血糖

    正确答案:A,C,D,F

  • 第20题：

    患者男，66岁。因嗜睡、意识障碍4h，发作2次抽搐后急诊来院。近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖溶液及庆大霉素等治疗。近3d出现乏力、口干、多饮、多尿等症状，并日渐加剧。体格检查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。双侧瞳孔等大、直径3.0mm，对光反射减弱；刺痛无睁眼反应，无发音，肢体能回缩；无面瘫，颈无抵抗，左下肺可闻及湿啰音，排便、排尿失禁。目前应采取的处理措施包括（提示患者经上述处理12h，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.3℃。复查血：钾3.4mmol/L，钠144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X线胸片示左肺感染。）（）

    • A、应用抗生素
    • B、继续静脉补钾
    • C、静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液
    • D、继续静脉输入0.9%氯化钠溶液
    • E、鼓励患者饮水、进食
    • F、继续静脉滴注胰岛素使血糖降至正常范围

    正确答案:A,B,C,E

  • 第21题：

    患儿女性，12岁。因呕吐、腹痛、嗜睡3天加重伴昏迷8小时来院急诊。一周前因受凉后发热、咳嗽，经当地医院静脉输注头孢唑啉3天后，出现乏力、口干、多饮、多尿症状进行性加剧。体检：T38．5℃，P120次／分，R34次／分，BP15／9kPa。消瘦、唇舌干燥，唇樱红，呼吸深大，皮肤弹性差，四肢肢端凉，可见大理石样花纹。右下肺可闻及湿啰音。急诊先重点检查哪些项目（）

    • A、血气分析
    • B、血清钾、钠、氯、钙
    • C、血脂
    • D、尿糖
    • E、血糖
    • F、脑脊液检查

    正确答案:A,B,D,E

  • 第22题：

    患者男，58岁。因多饮、多尿20天，抽搐、昏迷2天急诊入院。患者20天前开始有多饮、多尿，进食多。1周前因饮食不洁，腹痛、腹泻，在当地医院诊为急性胃肠炎，给予抗生素及葡萄糖液静脉输注后腹痛、腹泻消失，但渐出现嗜睡、烦躁、乏力、口渴加剧，仍有多尿，2天前神志不清，继之抽搐，来院治疗。体检：体形肥胖，T38.3℃，P110bpm，R28bpm，BP100/70mmHg。昏迷，躁动不安，双侧瞳孔等大，对光反射存在，皮肤黏膜干燥，弹性尚可，双肺呼吸音粗糙，无啰音，心率110bpm，律齐，颈无抵抗，Babinski征（-）。急诊应首先重点检查的项目包括（）。

    • A、血气分析
    • B、腰穿脑脊液检查
    • C、尿酮体
    • D、尿糖
    • E、血脂
    • F、血糖

    正确答案:A,C,D,F

  • 第23题：

    多选题
    患者，女性，35岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊，5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干，每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。若患者检查结果示：血钾3．6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2．5mmol／L，血糖36．9mmol／L，尿糖（＋＋＋＋），血酮（-），尿酮（±），血pH7．34，PCO25．2kPa，PO210．8kPa，AB23mmol／L，TCO226mmol／L，BE2．8mmol／L，SatO20．92，血浆渗透压360mmol／L，X线片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病（）
    A

    糖尿病酮症酸中毒昏迷

    B

    糖尿病乳酸性酸中毒昏迷

    C

    糖尿病高渗性非酮症性昏迷

    D

    肺部感染

    E

    低血容量性休克

    F

    脑血管意外

    G

    肺性脑病

    H

    癫痫

    I

    2型糖尿病

    J

    1型糖尿病


    正确答案： C,D
    解析： 暂无解析

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