患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。急诊应先重点检查哪些项目A．血清钾、钠、氯、钙B．血糖C．腰穿脑脊液检查D．尿糖E．血气分析

题目

患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38．8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

急诊应先重点检查哪些项目

A．血清钾、钠、氯、钙

B．血糖

C．腰穿脑脊液检查

D．尿糖

E．血气分析

相似考题

1.患者，女，38岁，急诊人院，检查时发现患者呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情。患者的意识障碍程度是()。A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.浅昏迷E.深昏迷

2.患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。目前急诊应做以下哪些处理A.静脉输注10%葡萄糖液 B.静脉输注5%NaHCO液 C.静脉输注0.9%氯化钠液 D.静脉输注1.87%乳酸钠液 E.应用20%甘露醇脱水 F.皮下注射胰岛素 G.应用抗生素 H.插胃管注入温开水 I.静脉小剂量胰岛素持续滴注 J.应用口服降血糖药

3.患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。患者经上述处理11小时后，脱水状况减轻，意识恢复。复查血钾3.3mmol／L，血钠144mmol／L，血糖14.2mmol／L，体温37.3℃，血尿素氮10.8mmol／L，血肌酐133mmol／L。应采取以下哪些处理措施A.继续静滴0.9%氯化钠液 B.静脉输注5%葡萄糖液，加胰岛素 C.静脉输注10%葡萄糖液 D.继续静脉补钾 E.继续应用抗生素 F.应用速尿 G.鼓励患者饮水进食 H.继续静脉滴注胰岛素以使血糖在13～16mmol／L波动

4.患者，女，26岁，因“咳嗽5天”来院就诊。患者5天前因受凉后出现咳嗽，咽痒，喉间有痰，痰色白，伴恶寒发热，头身酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。诊断为咳嗽。浮脉所主的病证是 A.里证 B.实证 C.热证 D.表证 E.寒证

更多“患者,女,38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热,咳嗽,咯黄 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    急诊应先重点检查哪些项目
    A.血清钾、钠、氯、钙
    B.血糖
    C.腰穿脑脊液检查
    D.尿糖
    E.血气分析
    F.肝、胆B超
    G.糖化血红蛋白
    H.头颅CT
    I.血酮及尿酮
    J.血浆渗透压

    答案：A,B,D,E
    解析：
    ①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

  • 第2题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    目前急诊应做以下哪些处理
    A.静脉输注10%葡萄糖液
    B.静脉输注5%NaHCO液
    C.静脉输注0.9%氯化钠液
    D.静脉输注1.87%乳酸钠液
    E.应用20%甘露醇脱水
    F.皮下注射胰岛素
    G.应用抗生素
    H.插胃管注入温开水
    I.静脉小剂量胰岛素持续滴注
    J.应用口服降血糖药

    答案：C,G,H
    解析：
    ①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

  • 第3题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    若患者检查结果示：血钾3.6mmol／L，钠158mmol／L，氯110mmol／L，钙2.5mmol／L,血糖36.9mmol／L，尿糖（++++），血酮（-），尿酮（±），血pH7.34，PCO2 39mmHg,PO2 82mmHg,AB23mmol／L,TCO2 26mmol／L,BE2.8mmol／L,SatO2 92%，血浆渗透压360mmol／L，照片示双肺感染。目前诊断主要考虑哪些疾病

    A.糖尿病酮症酸中毒昏迷
    B.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
    C.糖尿病高渗性非酮症性昏迷
    D.肺部感染
    E.低血容量性休克
    F.脑血管意外
    G.肺性脑病
    H.癫痫
    I.2型糖尿病
    J.1型糖尿病

    答案：C,D
    解析：

  • 第4题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次/分，R20次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5℃～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol/L。下一步治疗应作哪些调整
    A.皮下注射胰岛素控制血糖
    B.皮下注射长效胰岛素控制血糖
    C.皮下注射中效胰岛素控制血糖
    D.加强抗生素治疗
    E.按糖尿病要求控制饮食
    F.给予磺脲类口服降血糖药治疗
    G.给予双胍类口服降血糖药治疗
    H.配合中药治疗
    I.继续静脉滴注胰岛素
    J.鼓励患者多饮水

    答案：A,D,E
    解析：
    ①患者虽因中枢神经系统症状就诊，但血压及有关体征提示不是中枢神经系统的疾病；②患者有"三多"症状，体检有明显脱水症，提示可能有糖尿病及高渗性昏迷；③肺部感染及饮大量甜饮料则可能是糖尿病高渗性昏迷的诱因。根据提问要求围绕糖尿病、肺部感染及高渗性昏迷来选择最必要的几种检查，因此备选答案的A、B、D、E、I、J六项是正确的；第C、G两项备选答案是不必进行的；第F项是不必急诊进行的。对于一位昏迷来急诊的患者，虽然有昏迷，但无神经定位体征，做头颅CT的指征不强，因此第H项也应为错误答案。

  • 第5题：

    患者，女，38岁。因嗜睡、意识模糊3小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咯黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8℃，P108次／分，R20次／分，BP130／80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。

    经上述处理两天，患者已能进半流饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温37.5～38.2℃，复查胸片示双肺感染，查空腹血糖13.8mmol／L。下一步治疗应作哪些调整

    A.皮下注射胰岛素控制血糖
    B.皮下注射长效胰岛素控制血糖
    C.皮下注射中效胰岛素控制血糖
    D.加强抗生素治疗
    E.按糖尿病要求控制饮食
    F.给予磺脲类口服降血糖药治疗
    G.给予双胍类口服降血糖药治疗
    H.配合中药治疗
    I.继续静脉滴注胰岛素
    J.鼓励患者多饮水

    答案：A,D,E,J
    解析：

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