男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。首选的处理为( ) A.切除移植肝，再次肝移植 B.行血管造影检查 C.大剂量皮质激素冲击治疗 D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘 E.剖腹探查，摘除门静脉血栓

题目
男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

首选的处理为( )
A.切除移植肝，再次肝移植
B.行血管造影检查
C.大剂量皮质激素冲击治疗
D.剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
E.剖腹探查，摘除门静脉血栓
相似考题

1.(56～57题共用题干) 患者，男性，58岁。因重度肝炎后肝硬化行肝移植术后10天，右上腹胀痛，伴发热，体温9℃。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，白细胞15．6X 109／L，血清胆红素1001mmol／L，各氨酸转氨酶360U／L。 56．该患者最可能的诊断为A.超急性排斥反应B.门静脉血栓形成C.急性排斥反应D.胆瘘E.慢性排斥反应

2.胆总管结石［病例摘要］男性，69岁，右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术，3月后切除胆囊，术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛，多于进食油腻后引起，无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁，偶有寒战、发热，无黄疸。半年前右上腹绞痛，伴轻度皮肤黄染，尿色深，经输液治疗后缓解。一天前突感右上腹绞痛，伴寒战、高烧，体温39℃，且皮肤巩膜黄染，急诊入院。既往无心脏、肝、肾疾患，无肝炎或结核史。查体：T39℃，P88次/分，BP100/70mmHg。神清合作，皮肤巩膜黄染，腹平坦，可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕，未见肠型及蠕动波，右上腹压痛，无肌紧张或反跳痛，未扪及肿物或肝脾，肠鸣音可闻，胆红素30μmol/L，直接胆红素14.90μmol/L，余肝功能、电解质均在正常范围，Hb150g/L，WBC29.7×10/L，PLT246×10/L。

3.患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×10/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为A、超急性排斥反应B、门静脉血栓形成C、急性排斥反应D、胆道吻合口瘘E、肝动脉血栓形成首选的处理措施为A、大剂量糖皮质激素冲击治疗B、切除移植肝，再次肝移植C、剖腹探查，去除门静脉血栓D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘E、行血管造影检查

4.(72～73题共用题干) 患者，男性，48岁。肝硬化终末期行肝脏移植术。术后第10天出现发热，体温6。C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC 18×109／L，血清胆红素881amol／L，ALT 356U／L。 72．下列相关诊断中最可能的为A.超急性排斥反应(HAR)B.急性排斥反应C.门静脉血栓形成D.胆肠吻合口瘘E.加速血管排斥反应

更多“男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。”相关问题

  • 第1题：

    病例摘要：男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛，查体：右上腹压痛，无明显腹肌紧张，白细胞升高，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。患者可能为哪些疾病A、超急性排斥反应

    B、急性排斥反应

    C、慢性排斥反应

    D、门静脉血栓形成

    E、胆道吻合口瘘

    F、肝动脉血栓形成

    G、急性肝炎

    首选处理措施为A、大剂量皮质激素冲击疗法

    B、再次肝移植

    C、剖腹探查，切除门静脉血栓

    D、行肝彩超检查

    E、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

    F、大量应用抗生素

    下面哪些是肝移植的适应证A、肝炎后肝硬化

    B、坏死后肝硬化

    C、原发胆汁性肝硬化

    D、酒精性肝硬化

    E、晚期肝癌

    F、先天性胆道闭锁

    G、急性肝功能衰竭

    H、慢性活动性肝炎

    肝移植术前应做哪些检查A、受体血型

    B、肝胆胰影像学检查

    C、肿瘤学指标检查

    D、病原学检查

    E、凝血功能检查

    F、HLA配型

    肝移植术后哪些处理是正确的A、应用广谱抗生素

    B、免疫抑制疗法

    C、予以必要的补液维持电解质平衡

    D、机械辅助呼吸12～48小时

    E、机械辅助呼吸6小时

    F、胃管保留3～4天

    G、胃管保留6～7天


    参考答案：问题 1 答案：BEF


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：ABCDFGH


    问题 4 答案：ABCDEF


    问题 5 答案：ABCDF

  • 第2题：

    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。 该患者可能的诊断为（）（提示：辅助检查：白细胞15×109／L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）

    A超急性排斥反应

    B门静脉血栓形成

    C急性排斥反应

    D胆道吻合口漏

    E肝动脉血栓形成

    F慢性排斥反应

    G胆管梗阻


    C
    略

  • 第3题：

    女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 首选的处理为（　）

    • A、大剂量皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第4题：

    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第5题：

    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）

    • A、大剂量皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第6题：

    男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。 该疾病的并发症不包括（　）

    • A、右膈下脓肿
    • B、幽门梗阻
    • C、继发性腹膜炎
    • D、右胸腔脓肿
    • E、胆道大出血

    正确答案:B

  • 第7题：

    单选题
    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： E
    解析： 急性排斥反应多发生于术后1个月内，也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛，和移植器官功能骤然恶化的症状。

  • 第8题：

    单选题
    女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 可能的诊断为（　）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第9题：

    单选题
    患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第10题：

    单选题
    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）
    A

    大剂量皮质激素冲击治疗

    B

    切除移植肝，再次肝移植

    C

    剖腹探查，摘除肝门静脉血栓

    D

    剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

    E

    行血管造影检查


    正确答案： E
    解析： 急性排斥反应多发生于术后1个月内，也可延至数月后发作。临床表现为发热、畏寒、全身不适、局部胀痛，和移植器官功能骤然恶化的症状。

  • 第11题：

    单选题
    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）
    A

    大剂量皮质激素冲击治疗

    B

    切除移植肝，再次肝移植

    C

    剖腹探查，摘除门静脉血栓

    D

    剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

    E

    行血管造影检查


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    男性，40岁，反复右上腹胀痛，不适半年，再发加重伴恶心、呕吐1天。查：体温40℃，无黄疸，右上腹明显压痛，血常规，白细胞22×109L。查体发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一包块，压痛（+），首先考虑的诊断是（）。
    A

    急性胆囊炎

    B

    胆囊癌

    C

    胰腺炎

    D

    结肠癌

    E

    肝脓肿


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。

    可能的诊断为( )
    A.超急性排斥反应
    B.胆道吻合口瘘
    C.门静脉血栓形成
    D.急性排斥反应
    E.肝动脉血栓形成

    答案：D
    解析：

  • 第14题：

    女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 可能的诊断为（　）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第15题：

    男，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10d出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 首选的处理为（）

    • A、大剂量皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，摘除肝门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第16题：

    患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。可能的诊断为（）

    • A、超急性排斥反应
    • B、门静脉血栓形成
    • C、急性排斥反应
    • D、胆道吻合口瘘
    • E、肝动脉血栓形成

    正确答案:C

  • 第17题：

    患者男性，40岁，因“肝移植术后10日发热”就诊。查体：体温38.8℃，右上腹压痛，无明显肌紧张。实验室检查：白细胞18×109/L，血清胆红素88mmol/L，丙氨酸氨基转移酶356U/L。 首选的处理措施为（）

    • A、大剂量糖皮质激素冲击治疗
    • B、切除移植肝，再次肝移植
    • C、剖腹探查，去除门静脉血栓
    • D、剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘
    • E、行血管造影检查

    正确答案:A

  • 第18题：

    男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。 下列哪项检查对确诊最有价值（　）

    • A、血培养
    • B、肝穿刺
    • C、腹部CT
    • D、肝动脉造影
    • E、肝核素扫描

    正确答案:B

  • 第19题：

    单选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。该患者可能的诊断为（）。（提示：辅助检查：白细胞15×10/L，嗜酸粒细胞0.12，血清总胆红素88μmol/L，丙氨酸氨基转移酶410U/L。）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口漏


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第20题：

    单选题
    男性，45岁，突发畏寒、发热，右上腹胀痛。查体：体温39.8℃.右上腹压痛伴肌紧张，肝肋下5cm，肝区叩痛阳性。血WBC18×10/L。胸腹透视：右膈抬高，活动受限。腹部B超：肝右叶直径10cm的液性暗区。 下列哪项检查对确诊最有价值（　）
    A

    血培养

    B

    肝穿刺

    C

    腹部CT

    D

    肝动脉造影

    E

    肝核素扫描


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第21题：

    多选题
    患者男，45岁，因肝硬化失代偿期行肝移植术，术后第7天出现发热，右上腹胀痛，分泌胆汁颜色变淡。为初步诊断应紧急检查的项目包括（）。（提示：查体：体温38.8℃，脉搏95次/min，呼吸20次/min，血压105/60mmHg。巩膜黄染，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肝肋下2cm，有触痛，肝区叩痛。）
    A

    血常规

    B

    腹部B型超声检查

    C

    碱性磷酸酶

    D

    血清丙氨酸氨基转移酶

    E

    立位腹部X线平片

    F

    血清胆红素


    正确答案： B,A
    解析： 暂无解析

  • 第22题：

    单选题
    男性，40岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8C，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×109/L，血清胆红素88mmol/L，ALT356U/L。 可能的诊断为（）
    A

    超急性排斥反应

    B

    门静脉血栓形成

    C

    急性排斥反应

    D

    胆道吻合口瘘

    E

    肝动脉血栓形成


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    女性，45岁，因肝硬化行肝移植术，术后10天出现发热，体温38.8℃，右上腹胀痛。查体：右上腹压痛，无明显肌紧张，WBC18×10/L，血清胆红素88mmol/L，ATL356U/L。 首选的处理为（　）
    A

    大剂量皮质激素冲击治疗

    B

    切除移植肝，再次肝移植

    C

    剖腹探查，摘除门静脉血栓

    D

    剖腹探查，修补胆肠吻合口瘘

    E

    行血管造影检查


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

相关内容