男性,22岁,胸痛,同时伴发热、气急,心界明显扩大,心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm,肝肋下5cm,心电图示窦性心动过速,低电压,最可能的诊断是( )A、感染性心内膜炎B、急性心包炎C、急性心肌梗死D、扩张型心肌病E、病毒性心肌炎

急性心包炎

症状：心前区疼痛为主要症状。

心脏体征：心尖搏动减弱、消失或出现于心浊音界左缘内侧处。心浊音界向两侧扩大、相对浊音区消失，患者由坐位转变为卧位时第二、三肋间的心浊音界增宽。心音轻而远，心率快。少数患者在胸骨左缘第三、四肋间可听得舒张早期额外者（心包叩击音），此音在第二心音后0.1秒左右，声音较响，呈拍击样，是由于心室舒张时受心包积液的限制，血流突然中止，形成旋涡和冲击心室壁产生震动所致。

心电图：心包积液时有QRS低电压，常有窦性心动过速。

患者符合急性心包炎的临床症状，故答案选择B。

急性心包炎为心包脏层和壁层的急性炎症。渗出性心包炎当液体量＞250ml时可见心脏明显向两侧扩大，心脏左界弧度小时，心脏阴影可随体位变化而变化，心脏搏动在心浊音界内，且搏动减弱。