病历摘要: 患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？A、血常规检查B、血清钾、钠、氯C、腹部体格检查D、血清淀粉酶检查E、腹部平片检查F、B超检查G、CT检查H、诊断性腹腔穿刺I、心电图检查诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有： 提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体A、脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处B、脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处C、脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处D、经脐水平线与腋前线相交处E、经脐水平线与腋中

题目

病历摘要: 患者男性，29岁，汽车司机。3小时前因两辆车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧烈疼痛被救护车送入院。急诊最好应先进行哪些检查？A、血常规检查

B、血清钾、钠、氯

C、腹部体格检查

D、血清淀粉酶检查

E、腹部平片检查

F、B超检查

G、CT检查

H、诊断性腹腔穿刺

I、心电图检查

诊断性腹腔穿刺可选择的穿刺点有： 提示：腹腔穿刺抽到少量黄色液体A、脐和髂前上棘连线的中、外1/3交界处

B、脐和髂前上棘连线的中、下1/3交界处

C、脐和髂前上棘连线的下、外1/3交界处

D、经脐水平线与腋前线相交处

E、经脐水平线与腋中线相交处

F、经脐水平线与腋后线相交处

闭合性腹部损伤的常见原因有哪些？A、坠落

B、碰撞

C、弹片

D、挤压

E、拳击

F、利器

G、冲击

H、脚踢

腹部闭合性损伤诊断明确之前，观察期间需特别注意：A、血压、脉搏、呼吸的变化

B、不随意搬动病人

C、腹部体征的变化

D、给予止痛剂，减轻疼痛

E、血常规变化

F、禁食

G、灌肠

腹部损伤的处理原则是：A、窒息、心跳骤停应首先处理

B、出血、气胸应首先处理

C、将脱出的内脏器官适当回纳腹腔，以免加重损伤

D、禁食和胃肠减压

E、积极防治休克

F、怀疑有腹腔内脏器损伤时应剖腹探查

G、非手术治疗期间病情加重时应及时手术探查

初步诊断主要考虑哪些疾病？ 提示：查体：右上腹壁见挤压伤痕，板状腹，未扪及包块，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。A、肝破裂

B、脾破裂

C、胃破裂

D、胰腺损伤

E、十二指肠破裂

F、肾挫裂伤

G、弥漫性腹膜炎

急性腹膜炎的临床体征包括： 提示：立位腹部平片示：膈下有新月形阴影，诊断：胃肠道穿孔，弥漫性腹膜炎。A、剧烈腹痛

B、腹部压痛、反跳痛

C、腹肌紧张

D、腹式呼吸减弱

E、腹壁静脉露张

F、肠鸣音亢进

G、移动性浊音阳性

手术后应如何护理病人？ 提示：全麻下行剖腹探查，手术中可见：腹腔内血性液 400ml，胃体可见一“T”型全层破裂，长约8cm，行胃破裂修补、腹腔引流术。A、术后即给予有效半卧位

B、禁食，胃肠减压

C、维持体液平衡

D、吸氧

E、严密观察病人生命体征

F、保持腹腔引流管通畅

G、常规给予止痛药缓解疼痛

H、积极防治感染

I、并发症的观察

J、腹部体征的观察

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1.简要病史男性，32岁。主诉：2小时前车祸，方向盘撞击上腹部后，腹部剧烈疼痛，来院急诊。

2.男性,36岁,上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150ml来院。此时查体主要注意的体征是A、腹肌紧张、反跳痛B、肝区叩痛C、局限性上腹部压痛D、皮下气肿E、腹壁挫伤伴淤血

3.男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征是A．腹肌紧张反跳痛B．肝区叩痛C．局限性上腹部压痛D．皮下气肿E．腹壁挫伤伴淤血

4.患者男，36岁。上腹部被汽车方向盘挤压3小时，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml来院，此时检查主要注意的体征A、腹肌紧张反跳痛B、肝区叩痛C、局限性上腹部压痛D、皮下气肿E、腹壁挫伤伴淤血

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  • 第1题：

    男，28岁，汽车司机，因车祸腹部被汽车方向盘撞伤后腹痛3小时入院，伴有呕吐。查体：痛苦表情，血压ns/75mmHg，脉搏98次/分，腹平，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛明显。最可能的诊断是（ ）


    正确答案：D

  • 第2题：

    男性，36岁，上腹部被汽车方向盘挤压3h，剑突下疼痛，并呕吐血性液体150ml 来院，此时检查主要注意的体征是

    A.腹肌紧张反跳痛

    B.肝区叩痛

    C.局限性上腹部压痛

    D.皮下气肿

    E.腹壁挫伤伴淤血


    正确答案：B
    略

  • 第3题：

    男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 目前的护理措施有哪些？
    密切观察病情变化，包括生命体征、腹部症状和体征、相关检查结果，开放静脉快速补液，平卧位或仰卧中凹位，禁食、胃肠减压，术前准备，心理护理，对症护理。
    略

  • 第4题：

    患者男性，38岁，撞车后被方向盘挤压上腹部4小时，上腹部剧烈疼痛，向右肩及腰部放射。立位腹平片示腹膜后花斑状改变，目前诊断考虑为

    A.肝脏破裂

    B.十二指肠破裂

    C.胰腺断裂

    D.胃穿孔

    E.胆囊破裂


    正确答案：B
    X线片发现腹膜后花斑状改变，提示后腹膜积气，十二指肠破裂可引起后腹膜出现气体。

  • 第5题：

    患者，男性，48岁，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛，出汗、恶心、呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。

    A.ALT
    B.AST
    C.TG
    D.GLU
    E.AMY

    答案：E
    解析：
    依题意，腹痛剧烈，于餐后出现，出现部位为上腹部，怀疑急性胰腺炎，首先应检查血清淀粉酶，淀粉酶（AMY）升高是急性胰腺炎诊断的首选指标。

  • 第6题：

    男，39岁，司机，3小时前因两车相撞，上腹部被方向盘撞伤，出现腹部剧痛，不能行走，不能直立，头晕心慌，眼前发黑，并有呕吐。查体：T36.0℃，P130次／分，R24次／分，BP90/70mmHg，神清，急性病容，面色苍白，出冷汗，腹式呼吸弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，左上腹明显，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血常规检查示：Hb50g/L，RBC2×1012/L。诊断性腹腔穿刺抽出不凝固血液18ml。 如何处理？
    抗休克的同时准备急诊手术。
    略

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