一岁患儿，呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmol／L。请判断该患儿脱水程度与性质A、中度低渗性脱水B、重度低渗性脱水C、中度等渗性脱水D、重度等渗性脱水E、中度高渗性脱水根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪种液体A、2：1等张含钠液B、1／2张含钠液C、1／3张含钠液D、1／4张含钠液E、2／3张含钠液

1.低渗性脱水：血清钠<130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。该患儿血清钠低于130mmol/L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B。解题关键：考生可以根据血清钠判断体液渗透压的脱水类型。根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合估计脱水程度。
2.通常对低渗性脱水补2/3张或等张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2/3张含钠液，故选E。解题关键：此为常考考点，考生应准确记忆，根据题目灵活选择。

尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，是重度脱水的表现。重度脱水时应补充血容量，纠正脱水、休克，常用2：1等张含钠液体20ml/kg，30～60分钟快速输完。故本题选A。

1.低渗性脱水：血清钠<130mmol/L，电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液（首先表现在细胞外液）呈低渗状态，导致水分由细胞外向细胞内转移，造成细胞内水肿。该患儿血清钠低于130mmol/L，属于低渗性脱水；尿量极少，精神萎靡，前囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，属于重度脱水，因此，该患儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B。解题关键：考生可以根据血清钠判断体液渗透压的脱水类型。根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合估计脱水程度。
2.通常对低渗性脱水补2/3张或等张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/5～1/3张含钠液。因此，据该患儿诊断为重度低渗性脱水，宜用2/3张含钠液，故选E。解题关键：此为常考考点，考生应准确记忆，根据题目灵活选择。