( 79~80 题共用备选答案)患儿,男,1岁,呕吐、腹泻稀水便5天,尿量极少1天,精神萎靡,前囟门和眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠125mmol/L。第 79 题 请评估患儿脱水的程度和性质( )

题目

( 79~80 题共用备选答案)

患儿,男,1岁,呕吐、腹泻稀水便5天,尿量极少1天,精神萎靡,前囟门和眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠125mmol/L。

第 79 题 请评估患儿脱水的程度和性质( )


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  • 第1题:

    患儿女,1岁。呕吐、腹泻稀水便5天,1天来尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠125mmol/L。根据患儿脱水程度和性质,应首先给下列哪种液体A、2:1张含钠液

    B、1/2张含钠液

    C、1/3张含钠液

    D、1/4张含钠液

    E、2/3张含钠液

    请判断该患儿脱水程度与性质A、中度低渗性脱水

    B、重度低渗性脱水

    C、中度等渗性脱水

    D、重度等渗性脱水

    E、中度高渗性脱水


    参考答案:问题 1 答案:E


    问题 2 答案:B

  • 第2题:

    患儿女,1岁。呕吐、腹泻稀水便5天,1天来尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠125mmol/L。

    根据患儿脱水程度和性质,应首先给下列哪种液体
    A.2:1张含钠液
    B.1/2张含钠液
    C.1/3张含钠液
    D.1/4张含钠液
    E.2/3张含钠液

    答案:E
    解析:
    1.低渗性脱水:血清钠<130mmol/L,电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液(首先表现在细胞外液)呈低渗状态,导致水分由细胞外向细胞内转移,造成细胞内水肿。该患儿血清钠低于130mmol/L,属于低渗性脱水;尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,属于重度脱水,因此,该患儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B。解题关键:考生可以根据血清钠判断体液渗透压的脱水类型。根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合估计脱水程度。
    2.通常对低渗性脱水补2/3张或等张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/5~1/3张含钠液。因此,据该患儿诊断为重度低渗性脱水,宜用2/3张含钠液,故选E。解题关键:此为常考考点,考生应准确记忆,根据题目灵活选择。

  • 第3题:

    患儿男,7个月。腹泻2天,每天10余次黄色稀水便。体重6kg。精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,肢冷,血压偏低,口渴不明显,尿量极少。血清钠125mmol/L。

    患儿脱水的性质和程度为( )。

    A.中度等渗脱水
    B.中度低渗脱水
    C.重度等渗脱水
    D.重度低渗脱水
    E.重度高渗脱水

    答案:D
    解析:
    患儿血清钠125mmol/L,考虑诊断为低渗性脱水。患者精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,尿量极少,考虑诊断为重度脱水。

  • 第4题:

    患儿女,1岁。呕吐、腹泻稀水便5天,1天来尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠125mmol/L。

    请判断该患儿脱水程度与性质
    A.中度低渗性脱水
    B.重度低渗性脱水
    C.中度等渗性脱水
    D.重度等渗性脱水
    E.中度高渗性脱水

    答案:B
    解析:
    1.低渗性脱水:血清钠<130mmol/L,电解质的丢失多于水分的丢失。脱水后体液(首先表现在细胞外液)呈低渗状态,导致水分由细胞外向细胞内转移,造成细胞内水肿。该患儿血清钠低于130mmol/L,属于低渗性脱水;尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,属于重度脱水,因此,该患儿可诊断为重度低渗性脱水。故选B。解题关键:考生可以根据血清钠判断体液渗透压的脱水类型。根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合估计脱水程度。
    2.通常对低渗性脱水补2/3张或等张含钠液;等渗性脱水补1/2张含钠液;高渗性脱水补1/5~1/3张含钠液。因此,据该患儿诊断为重度低渗性脱水,宜用2/3张含钠液,故选E。解题关键:此为常考考点,考生应准确记忆,根据题目灵活选择。

  • 第5题:

    患儿,1岁。呕吐、腹泻稀水便5天,1天来尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,血清钠125mmol/L。应首先给下列哪种液体

    A.2:1等张含钠液
    B.1/2张含钠液
    C.1/3张含钠液
    D.1/4张含钠液
    E.2/3张含钠液

    答案:A
    解析:
    尿量极少,精神萎靡,前囟及眼窝极度凹陷,皮肤弹性差,四肢发凉,脉细弱,是重度脱水的表现。重度脱水时应补充血容量,纠正脱水、休克,常用2:1等张含钠液体20ml/kg,30~60分钟快速输完。故本题选A。