患者男,23岁,因“低热、乏力、恶心、烦躁不安2d,对光、声、风等刺激敏感,不能进食1d”来诊。查体:T38.5℃,P100次/min;意识清楚,极度恐惧状态。了解病史时,应注意询问A、有无疫水接触史B、近2个月有无草地坐卧史C、有无输血史D、有无类似疾病患者接触史E、有无被动物咬伤史被动物咬伤后,与发病无关的因素是A、咬伤部位B、咬伤的严重性C、患者的年龄D、咬伤局部的处理E、是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗在我国,狂犬病的主要传染源是A、病犬B、携带病毒的猪C、携带病毒的貌似健康的犬D、携带病毒的田鼠

题目

患者男,23岁,因“低热、乏力、恶心、烦躁不安2d,对光、声、风等刺激敏感,不能进食1d”来诊。查体:T38.5℃,P100次/min;意识清楚,极度恐惧状态。了解病史时,应注意询问A、有无疫水接触史

B、近2个月有无草地坐卧史

C、有无输血史

D、有无类似疾病患者接触史

E、有无被动物咬伤史

被动物咬伤后,与发病无关的因素是A、咬伤部位

B、咬伤的严重性

C、患者的年龄

D、咬伤局部的处理

E、是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗

在我国,狂犬病的主要传染源是A、病犬

B、携带病毒的猪

C、携带病毒的貌似健康的犬

D、携带病毒的田鼠

E、携带病毒的野生动物


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更多“患者男,23岁,因“低热、乏力、恶心、烦躁不安2d,对光、声、风等刺激敏感,不能进食1d”来诊。查体:T38.5℃, ”相关问题
  • 第1题:

    患者,男性,28岁,3天前低热、烦躁,对风、声、光等刺激敏感,不能进食,不能饮水,听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛,并伴有右上肢麻木感。查T39℃,P100次/分,神志清楚,声音嘶哑,流涎。

    对于该患者,下列措施不妥的是
    A.单室严格隔离
    B.保持呼吸道通畅
    C.维持水、电解质平衡
    D.防止声光刺激
    E.禁用镇静剂,避免呼吸抑制

    答案:E
    解析:
    该患者对风、声、光等刺激敏感,听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛等均为狂犬病的典型表现。在狂犬病前驱期患者常有低热、烦躁、恐惧不安等,继而对风、声、光等刺激敏感。已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路处麻木、痒、痛及蚁行等异常感觉。该患者3天前有低热、烦躁,右上肢麻木感等符合前驱期的表现。前驱期持续2~4天后进入兴奋期,患者逐渐进入高度兴奋状态,并可有体温的升高(38~40℃)、心率增快、血压升高等。根据患者目前的表现可以考虑已进入兴奋期。一般来讲狂犬病患者很少感染他人,但亦应做好接触隔离。为减少对患者的刺激,应将患者安排在单独的房间,保持病室的安静、光线暗淡,避免风、声、光的刺激,患者有兴奋不安、痉挛发作时可用镇静剂。由于交感神经受累,患者可有唾液腺和汗腺分泌增加,应及时清理口腔及呼吸道分泌物。患者可有咽肌和呼吸肌痉挛,而出现吞咽困难、呼吸困难等,必要时应做好气管切开的准备。同时应注意维持水、电解质平衡及纠正酸中毒。

  • 第2题:

    患者,23岁,男性,四川人,1周前到广州打工,因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊,患者诉近1天对声、光、风刺激敏感,不能进食,体查:体温38℃,脉搏100次/分,神志清,极度恐怖状态,声嘶。

    一旦明确诊断,以下处理不正确的是
    A.隔离于安静的单人病房
    B.向家属解释病情,说明预后极差,病死率几乎100%
    C.维持心血管及呼吸功能
    D.使用广谱抗生素联合抗病毒药物
    E.加强对症治疗,适当脱水,必要时可使用镇静剂

    答案:D
    解析:
    临床上对于急性发热、进行性加重,对光、声、风敏感的病例,应考虑“狂犬病”的可能,为进一步明确诊断,题目中除血细菌培养及药物敏感试验外均有诊断价值,狂犬病目前尚无特效治疗,以对症综合治疗为主。

  • 第3题:

    患者,23岁,男性,四川人,1周前到广州打工,因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊,患者诉近1天对声、光、风刺激敏感,不能进食,体查:体温38℃,脉搏100次/分,神志清,极度恐怖状态,声嘶。

    为进一步明确诊断,以下检查意义不大的是
    A.腰穿检查脑脊液常规生化
    B.血细菌培养及药物敏感试验
    C.取患者角膜印片通过免疫荧光抗体技术检测病毒抗原
    D.采用ELISA方法检测病毒抗体
    E.取患者唾液接种鼠脑分离病毒

    答案:B
    解析:

  • 第4题:


    患者,男性,28岁,3天前低热、烦躁,对风、声、光等刺激敏感,不能进食,不能饮水,听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛,并伴有右上肢麻木感。查T39℃,脉搏100次/分,神志清楚,声音嘶哑,流涎。

    对于该患者,下列措施不妥的是
    A.单室严格隔离
    B.保持呼吸道通畅
    C.维持水、电解质平衡
    D.防止声光刺激
    E.禁用镇静剂,避免呼吸抑制

    答案:E
    解析:

    该患者对风、声、光等刺激敏感,听到水声即可出现咽肌的强烈痉挛等均为狂犬病的典型表现。在前驱期患者常有低热、烦躁、恐惧不安等,继而对风、声、光等刺激敏感,已愈合的伤口、伤口附近及其神经通路处有麻木、痒、痛及蚁行等异常感觉。该患者3天前有低热、烦躁,右上肢有麻木感等符合前驱期的表现。前驱期持续2~4天后进入兴奋期,患者逐渐进入高度兴奋状态,并可有体温的升高(38~40℃)、心率增快、血压升高等。根据目前患者的表现可以考虑处于兴奋期。
    一般来讲狂犬病病人很少感染他人,但亦应做好接触隔离。为减少对病人的刺激,应将病人安排在单独的房间,保持病室的安静、光线暗淡,避免风、声、光的刺激,病人有兴奋不安、痉挛发作时可用镇静剂。因此,选项E是错误的。由于交感神经受累,病人可有唾液腺和汗腺分泌增加,应及时清理口腔及呼吸道分泌物。病人可有咽肌和呼吸肌痉挛,而出现吞咽困难、呼吸困难等,必要时应做好气管切开的准备。同时应注意维持水、电解质平衡及纠正酸中毒。
    典型的狂犬病分三期,即前驱期、兴奋期和麻痹期。患者病情进入第6天,由兴奋转为安静,痉挛发作停止,提示进入麻痹期。

  • 第5题:

    患者,23岁,男性,四川人,1周前到广州打工,因低热、乏力、恶心、烦躁不安2天来就诊,患者诉近1天对声、光、风刺激敏感,不能进食,体查:体温38℃,脉搏100次/分,神志清,极度恐怖状态,声嘶。

    问病史时,应注意询问
    A.有无疫水接触史
    B.近2个月有无草地坐卧史
    C.有无输血史及静脉吸毒史
    D.有无类似疾病患者接触史
    E.有无被动物咬伤史

    答案:E
    解析: