患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg）端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022，尿蛋白（++），红细胞（20～25）个/HP，白细胞（0～2）个/HP。最可能的诊断为A、急性肾炎合并严重循环充血B、肾炎肾病合并肺炎C、急性肾炎合并肺炎D、慢性肾炎急性发作E、病毒性肾炎合并肺炎入院时的饮食应该是A、低蛋白，不限盐和热量B、低蛋白，低盐，不限液体C、低蛋白，低盐，低
题目
患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg）端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022，尿蛋白（++），红细胞（20～25）个/HP，白细胞（0～2）个/HP。最可能的诊断为A、急性肾炎合并严重循环充血
B、肾炎肾病合并肺炎
C、急性肾炎合并肺炎
D、慢性肾炎急性发作
E、病毒性肾炎合并肺炎
入院时的饮食应该是A、低蛋白，不限盐和热量
B、低蛋白，低盐，不限液体
C、低蛋白，低盐，低热量
D、低盐，高热量，限制液体
E、高蛋白，低盐，高热量
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参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A
问题 2 答案：D
问题 2 答案：D
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第1题：
患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa(140/80mmHg)，端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1.022，尿蛋白(++)，红细胞(20～25)个/HP，白细胞(0～2)个/HP。入院时的饮食应该是
A.低蛋白，不限盐和热量
B.低蛋白，低盐，不限液体
C.低蛋白，低盐，低热量
D.低盐，高热量，限制液体
E.高蛋白，低盐，高热量答案：D解析：
1.由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案A是最可能的诊断。
2.少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。 -
第2题：
（共用题干）患儿，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），红细胞20～25/HP。
最可能的诊断为（ ）。A.急性肾炎合并肺炎
B.慢性肺炎急性发作
C.肾炎性肾病合并肺炎
D.病毒性肾炎合并肺炎
E.急性肾炎合并严重循环充血答案：E解析：该患儿出现少尿浮肿，提示可能存在肾炎；又由于患儿出现端坐呼吸，双肺底有少量小水泡音，提示可能存在严重循环充血的情况。 -
第3题：
患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36.8℃，BP140／80mmHg，端坐呼吸，心率140次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下50px。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（)，红细胞20～25／HP，白细胞0～2／HP。 护士考虑此患儿是
A．急性肾炎合并严重循环充血
B．急性肾炎合并肺炎
C．慢性肾炎急性发作
D．肾盂肾炎合并肺炎
E．肾炎性肾病合并肺炎
急性肾炎合并严重循环充血 -
第4题：
（共用题干）患儿，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），红细胞20～25/HP。
首选的治疗方法是（ ）。A.激素
B.抗生素
C.利尿强心治疗
D.半坐卧位、吸氧
E.免疫抑制剂答案：C解析：对于该患儿，需要进行利尿，以减轻浮肿症状，同时需要使用强心药，改善血液循环情况。 -
第5题：
（共用题干）患儿，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），红细胞20～25/HP。
入院时的饮食应是（ ）。A.低蛋白，不限盐和热量
B.低蛋白，低盐，低热量
C.低蛋白，低盐，限制入量
D.低盐，高热量，限制入量
E.优质蛋白，低盐，高热量答案：E解析：该患儿出现少尿浮肿，应限制盐的摄入量；并且患儿高热，消耗较大，应多摄入高热量、优质蛋白丰富的食物。