患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36．8℃，血压18．6／10．6kPA(140／80mmHg)，端坐呼吸，心率110次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1．022，尿蛋白(++)，红细胞(210～25)个／HP，白细胞(0～2)个／HP。最可能的诊断为A．急性肾炎合并严重循环充血B．肾炎肾病合并肺炎C．急性肾炎合并肺炎D．慢性肾炎急性发作E．病毒性肾炎合并肺炎入院时的饮食应该是A．低蛋白，不限盐和热量B．低蛋白，低盐，不限液体C．低蛋白，低盐

题目

患儿男，8岁。因少尿、水肿6天，烦躁、气促1天入院，查体：体温36．8℃，血压18．6／10．6kPA(140／80mmHg)，端坐呼吸，心率110次／分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm，白细胞正常，尿比重1．022，尿蛋白(++)，红细胞(210～25)个／HP，白细胞(0～2)个／HP。

最可能的诊断为A．急性肾炎合并严重循环充血

B．肾炎肾病合并肺炎

C．急性肾炎合并肺炎

D．慢性肾炎急性发作

E．病毒性肾炎合并肺炎

入院时的饮食应该是A．低蛋白，不限盐和热量

B．低蛋白，低盐，不限液体

C．低蛋白，低盐，低热量

D．低盐，高热量，限制液体

E．高蛋白，低盐，高热量

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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2.共用题干 患儿男，8岁，因水肿、少尿、肉眼血尿6天，烦躁、气促1天入院。查体：T36.8℃，BP140/80mmHg,端坐呼吸，心率140次/分，双肺底有少量小水泡音，腹胀，肝肋下2cm。血常规：正常；尿常规：尿蛋白（++），红细胞20～25/HP，白细胞0～2/HP。护士考虑此患儿是A:急性肾炎合并严重循环充血B:急性肾炎合并肺炎C:慢性肾炎急性发作D:肾盂肾炎合并肺炎E:肾炎性肾病合并肺炎

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  • 第1题：

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    入院时的饮食应该是
    A.低蛋白，不限盐和热量
    B.低蛋白，低盐，不限液体
    C.低蛋白，低盐，低热量
    D.低盐，高热量，限制液体
    E.高蛋白，低盐，高热量

    答案：D
    解析：

    1.由于水钠潴留、血容量增加出现血循环充血。表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、心率增快、肝大。加之急性肾炎的尿常规检查结果，答案A是最可能的诊断。
    2.少尿、水肿严重时应限水、钠摄入。

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    最可能的诊断为（ ）。

    A.急性肾炎合并肺炎
    B.慢性肺炎急性发作
    C.肾炎性肾病合并肺炎
    D.病毒性肾炎合并肺炎
    E.急性肾炎合并严重循环充血

    答案：E
    解析：
    该患儿出现少尿浮肿，提示可能存在肾炎；又由于患儿出现端坐呼吸，双肺底有少量小水泡音，提示可能存在严重循环充血的情况。

  • 第3题：

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    B．急性肾炎合并肺炎

    C．慢性肾炎急性发作

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    E．肾炎性肾病合并肺炎


    急性肾炎合并严重循环充血

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    首选的治疗方法是（ ）。

    A.激素
    B.抗生素
    C.利尿强心治疗
    D.半坐卧位、吸氧
    E.免疫抑制剂

    答案：C
    解析：
    对于该患儿，需要进行利尿，以减轻浮肿症状，同时需要使用强心药，改善血液循环情况。

  • 第5题：

    （共用题干）患儿，8岁。因少尿浮肿6天，烦躁、气促1天入院。体温36.8℃，血压18.6/10.6kPa（140/80mmHg），端坐呼吸，心率110次/分，双肺底有少量小水泡音，肝肋下2cm，尿比重1.022，尿蛋白（＋＋），红细胞20～25/HP。

    入院时的饮食应是（ ）。

    A.低蛋白，不限盐和热量
    B.低蛋白，低盐，低热量
    C.低蛋白，低盐，限制入量
    D.低盐，高热量，限制入量
    E.优质蛋白，低盐，高热量

    答案：E
    解析：
    该患儿出现少尿浮肿，应限制盐的摄入量；并且患儿高热，消耗较大，应多摄入高热量、优质蛋白丰富的食物。

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