26岁初孕妇，现妊娠40周，近半月头痛、眼花，今晨出现剧烈头痛并呕吐2次，来院就诊。听胎心发现胎心76次／分。此时恰当处置应是A．静脉滴注硫酸镁B．静脉快速滴注甘露醇C．对症处理D．立即行剖宫产术E．立即行缩宫素静脉滴注引产

1.妊娠晚期出现高血压、头痛眼花、视物模糊，应考虑妊娠高血压疾病。慢性高血压、妊娠期高血压病史及家族史，都是本病的高危因素，因此诊断本病最有价值的病史是既往血压正常，故选B。虽然重度子痫前期可出现头疼，但本病的发生于头痛史无关，故不答C。DE与本病的发生无关。
2.慢性高血压肾损害和妊娠高血压疾病肾损害均可有血清肌酐、尿素氮、肌酸、尿素值增高等，故A、B、D、E不能作为两者的鉴别依据。尿酸在慢性高血压患者中升高不显著，但在妊娠高血压疾病中可显著增高，因此血清尿酸值可作为两者的鉴别依据。故本题答案为C。
3.本例有头痛、眼花、无抽搐，应诊断为重度子痫前期。对于孕龄>34周的子痫前期患者，是时终止妊娠是有效的治疗措施。但患者剧烈头痛伴呕吐，为重度妊娠高血压疾病颅内高压所致，应首选甘露醇静滴降低颅内压后再进行剖宫产手术，否则如此高的血压和颅内压，未经短期有效处理贸然手术风险极大。且胎心180次／分，说明胎儿缺氧并不严重，也不急于手术。故本题答案为E。