患者,男性,52岁。有肺结核史3年,有出血史,本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,Hb1500ml

题目

患者,男性,52岁。有肺结核史3年,有出血史,本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,Hb1500ml


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  • 第1题:

    患者男性.54岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:BP 80/60mmHg,HR 120次/分,脉搏细弱,Hb1500ml


    参考答案:E

  • 第2题:

    患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。患者出血后容易诱发A、窒息

    B、猝死

    C、肝性脑病

    D、肾功能衰竭

    E、电解质紊乱

    根据上述情况判断其出血量为A、300~500ml

    B、500~800ml

    C、800~1000ml

    D、1000~1500ml

    E、>1500ml


    参考答案:问题 1 答案:C


    问题 2 答案:E

  • 第3题:

    患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。

    患者出血后容易诱发
    A.窒息
    B.猝死
    C.肝性脑病
    D.肾功能衰竭
    E.电解质紊乱

    答案:C
    解析:
    1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5~10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50~100ml。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml),特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状,所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
    2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键:肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

  • 第4题:

    A.精神恍惚,语声低微,唇甲紫绀,四肢厥冷,发斑出血,舌质暗紫有瘀点,脉数
    B.大汗淋漓,烦躁不安,口燥咽干,皮干,静脉萎陷,尿少或无尿,舌质红而干,脉微细数
    C.面色灰白,精神恍惚或神昏,汗出身冷,口燥咽干,肌肤干皱,四肢厥冷,尿少或无尿,舌淡光滑无苔,脉微欲绝
    D.神志淡漠,反应迟钝,身热汗出,口干喜饮,四肢逆冷,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄少津,脉细数
    E.精神萎靡,反应迟钝,大汗淋漓,身冷畏寒,口淡不渴,心悸胸闷,四肢厥冷,尿少或无尿,舌淡苔白,脉微欲绝

    属寒厥型证候的是

    答案:E
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,38岁,患胃溃疡5年,因饮酒后突然出现呕血,伴神志恍惚,四肢厥冷,无尿,脉搏122次/分,血压75/50mmHg,判断其出血量为()。

    • A、400~500ml
    • B、500~800ml
    • C、800~1000ml
    • D、1000~1500ml
    • E、>1500ml

    正确答案:E

  • 第6题:

    患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量()

    • A、300~600ml
    • B、600~800ml
    • C、800~1000ml
    • D、1000~1500ml
    • E、>1500ml

    正确答案:E

  • 第7题:

    单选题
    肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。估计该患者的出血量为()
    A

    300ml左右

    B

    500ml左右

    C

    1000ml左右

    D

    1500ml左右

    E

    2000ml左右


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第8题:

    单选题
    患者,男,56岁,诊断为肝癌入院,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速,血压72/50mmHg,需要输血治疗。根据上述情况判断其出血量为()。
    A

    >3000ml

    B

    >1500ml

    C

    1000~1500ml

    D

    800~1000ml

    E

    500~800ml


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第9题:

    单选题
    属阴脱型证候的是()
    A

    神志淡漠,反应迟钝,身热汗出,口干喜饮,四肢逆冷,小便短赤,大便秘结,舌质红,苔黄少津,脉细数

    B

    精神恍惚,语声低微,唇甲紫绀,四肢厥冷,发斑出血,舌质暗紫有瘀点,脉数

    C

    精神萎靡,反应迟钝,大汗淋漓,身冷畏寒,口淡不渴,心悸胸闷,四肢厥冷,尿少或无尿,舌淡苔白,脉微欲绝

    D

    面色灰白,精神恍惚或神昏,汗出身冷,口燥咽干,肌肤干皱,四肢厥冷,尿少或无尿,舌淡光滑无苔,脉微欲绝

    E

    大汗淋漓,烦躁不安,口燥咽干,皮干,静脉萎陷,尿少或无尿,舌质红而干,脉微细数


    正确答案: B
    解析: 暂无解析

  • 第10题:

    单选题
    肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。下列哪种情况提示患者出血停止()
    A

    肠鸣音亢进

    B

    足量补液后测血压为70/45mmHg

    C

    呕血次数明显减少

    D

    血红蛋白量下降

    E

    血尿素氮持续增高


    正确答案: C
    解析: 暂无解析

  • 第11题:

    单选题
    患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量()
    A

    300~600ml

    B

    600~800ml

    C

    800~1000ml

    D

    1000~1500ml

    E

    >1500ml


    正确答案: D
    解析: 根据患者神志恍惚、四肢厥冷,无尿,血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,Hb<70g/L提示为重度出血,成人失血量>1500ml。轻度出血指出血量<500ml,血压、脉搏、血红蛋白值基本正常,一般不引起全身症状,而仅有乏力、头晕;中度出血指出血量500~1000ml,收缩压下降,脉率100次/分左右,血红蛋白70~100g/L,全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。

  • 第12题:

    单选题
    患者男性,患肝硬化5年,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿,脉搏130次/分,血压80/55mmHg,血红蛋白80g/L 根据以上描述推断患者的出血量约为()。
    A

    300~500ml

    B

    500~800ml

    C

    800~1000ml

    D

    1000~1500ml

    E

    >1500ml


    正确答案: E
    解析: 肝硬化并发症
    1、上消化道大量出血,这是肝硬化最为常见的一种伴随症状,多突然发生,一般出血量较大,多在1500ml以上,非常难自行止血。除呕鲜血及血块外,常伴有柏油便。
    2、原发性肝癌,肝硬化常常是会导致肝癌疾病的发生的。乙型肝炎病毒引起肝细胞伤害继而发生增生或不典型增生,从而对致癌物质敏感,在小剂量刺激下导致癌变。
    3、感染,肝硬化的病人常有免疫缺陷,所以就会有发热、恶心、呕吐与腹泻症状的发现,严重者还会发现休克。
    4、肝肾综合症,肝硬化病人因为有效循环血容量不足等因素,可发现功能性肾衰,又称肝肾综合征。其特点为自发性少尿或无尿、稀释性低钠血症、低尿钠和氮质血症。

  • 第13题:

    上消化道出血病人,血压10/6kPa(75/45mmHg),脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿,估计出血量约( )。

    A.300ml以下

    B.300~500ml

    C.500~1000ml

    D.1000~1500ml

    E.1500ml以上


    正确答案:E
    解析:上消化道大量出血的病因、发病机制与临床表现

  • 第14题:

    患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。

    根据上述情况判断其出血量为
    A.300~500ml
    B.500~800ml
    C.800~1000ml
    D.1000~1500ml
    E.>1500ml

    答案:E
    解析:
    1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5~10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50~100ml。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml),特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状,所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
    2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键:肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

  • 第15题:

    患者男性,52岁。有消化性溃疡病史10余年,有多次出血史。本次出血后出现神志恍惚、四肢厥冷,无尿。查体:血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱。Hb<70g/L。提示出血量

    A.300~600ml
    B.600~800ml
    C.800~1000ml
    D.1000~1500ml
    E.>1500ml

    答案:E
    解析:
    根据患者神志恍惚、四肢厥冷,无尿,血压80/60mmHg,心率120次/分,脉搏细弱,Hb<70g/L提示为重度出血,成人失血量>1500ml。轻度出血指出血量<500ml,血压、脉搏、血红蛋白值基本正常,一般不引起全身症状,而仅有乏力、头晕;中度出血指出血量500~1000ml,收缩压下降,脉率100次/分左右,血红蛋白70~100g/L,全身表现为一时性眩晕、口渴、心悸、烦躁、尿少、皮肤苍白等。

  • 第16题:

    肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。对该患者护理措施错误的是()

    • A、迅速建立静脉通道进行补液
    • B、可在出血停止48~72小时后给半量冷流质饮食
    • C、输库存血
    • D、硬化剂注射止血
    • E、指导患者呕吐时取侧卧位

    正确答案:C

  • 第17题:

    肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。估计该患者的出血量为()。

    • A、300ml左右
    • B、500ml左右
    • C、1000ml左右
    • D、1500ml左右
    • E、2000ml左右

    正确答案:D

  • 第18题:

    单选题
    肝硬化失代偿期患者,突然出现呕血,测血压75/45mmHg,脉搏130次/分,面色苍白,神志恍惚,四肢厥冷,无尿。对该患者护理措施错误的是()。
    A

    迅速建立静脉通道进行补液

    B

    可在出血停止48~72小时后给半量冷流质饮食

    C

    输库存血

    D

    硬化剂注射止血

    E

    指导患者呕吐时取侧卧位


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第19题:

    单选题
    患者男性,40岁,患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血,量多,为鲜红色血块。入院后测血压,收缩压为10kPa,脉搏130次/分,患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。可初步估计该患者出血在()
    A

    <500ml

    B

    500~1000ml

    C

    >1500ml

    D

    >2000ml

    E

    >1000ml


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第20题:

    单选题
    患者男,46岁,有消化性溃疡病史多年,昨夜开始出现呕血和排黑便多次,今晨假人发现其神志恍惚,四肢厥冷,依据该患者的临床表现,提示其出血量至少为()。
    A

    300ml

    B

    500ml

    C

    800ml

    D

    1000ml

    E

    2000ml


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第21题:

    单选题
    患者,男性,38岁,患胃溃疡5年,因饮酒后突然出现呕血,伴神志恍惚,四肢厥冷,无尿,脉搏122次/分,血压75/50mmHg,判断其出血量为()
    A

    400~500ml

    B

    500~800ml

    C

    800~1000ml

    D

    1000~1500ml

    E

    >1500ml


    正确答案: A
    解析: 暂无解析

  • 第22题:

    单选题
    患者男性,患肝硬化5年,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢湿冷、无尿,脉搏130次/分,血压80/55mmHg,血红蛋白80g/L患者出血后易诱发()。
    A

    窒息

    B

    猝死

    C

    肝性脑病

    D

    肾功能衰竭

    E

    电解质紊乱


    正确答案: E
    解析: 暂无解析

  • 第23题:

    单选题
    患者男性,40岁,患肝硬化多年。昨日因吃鱼后出现呕血,量多,为鲜红色血块。入院后测血压,收缩压为10kPa,脉搏130次/分,患者神志恍惚、四肢厥冷、面色苍白。可初步估计该患者出血在()。
    A

    <500ml

    B

    500~1000ml

    C

    >1500ml

    D

    >2000ml

    E

    >1000ml


    正确答案: B
    解析: 暂无解析