根据以下资料回答 69~70 题王先生患肝硬化5年,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸,四肢厥冷、无尿,脉搏128/分,血压10.7/7.3 kPa(80/55mmHg),血红蛋白80g/L。第 69 题 根据上述情景判断其出血量为( )。

题目

根据以下资料回答 69~70 题

王先生患肝硬化5年,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸,四肢厥冷、无尿,脉搏128/分,血压10.7/7.3 kPa(80/55mmHg),血红蛋白80g/L。

第 69 题 根据上述情景判断其出血量为( )。


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  • 第1题:

    患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。

    根据上述情况判断其出血量为
    A.300~500ml
    B.500~800ml
    C.800~1000ml
    D.1000~1500ml
    E.>1500ml

    答案:E
    解析:
    1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5~10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50~100ml。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml),特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状,所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
    2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键:肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

  • 第2题:

    患者男,患肝硬化5年。中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿,脉搏细弱,血压70/50mmHg,血红蛋白80g/L。

    患者出血后容易诱发
    A.窒息
    B.猝死
    C.肝性脑病
    D.肾功能衰竭
    E.电解质紊乱

    答案:C
    解析:
    1.粪便隐血试验阳性者提示每日出血量在5~10ml。黑便的出现一般需每日出血量在50~100ml。胃内储积血量在250~300ml可引起呕血。一次出血量不超过400ml时,因轻度的血容量减少可由组织液与脾贮血所补充,并不引起全身症状。凡上消化道大量出血(1000ml),特别是出血较快者有头昏、乏力、心悸、心动过速和血压偏低等表现。随出血量增多,症状更为明显,引起出血性休克。这时患者已经出现休克症状,所以考虑出血量应该大于1500ml。因此E选项是正确的。
    2.肝硬化出现上消化道出血时积血在肠道内导致产氨增多,而出血后引起的缺血和休克又降低了脑细胞对有毒物质的耐受性,进而容易发生肝性脑病。所以选项C是正确的。解题关键:肝硬化消化道出血时容易诱发肝性脑病。

  • 第3题:

    患者,男,56岁,诊断为肝癌入院,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速,血压72/50mmHg,需要输血治疗。

    根据上述情况判断其出血量为
    A.500~800ml
    B.1000~1500ml
    C.>3000ml
    D.800~1000ml
    E.>1500ml

    答案:E
    解析:

  • 第4题:


    患者,男,56岁,诊断为肝癌入院,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速,血压72/50mmHg,需要输血治疗。

    输血后患者出现心率缓慢、血压下降,手足抽搐,该患者可能发生了
    A.枸橼酸钠中毒反应
    B.过敏反应
    C.血管内溶血反应
    D.肺水肿
    E.血管外溶血反应

    答案:A
    解析:

    输血能够补充血容量,通过增加有效循环血量,改善心肌功能和全身血液灌流,提升血压,增加心排出量,促进循环。用于失血、失液引起的血容量减少或休克患者。
    输血前、后及输两袋血液之间,应输入少量0.9%氯化钠溶液,以免发生不良反应。
    枸橼酸钠中毒反应表现为手足抽搐、出血倾向、血压下降,甚至心搏骤停。

  • 第5题:

    患者,男,56岁,诊断为肝癌入院,中午因饮食不当突然出现呕血,伴神志恍惚、心悸、四肢厥冷、无尿、脉搏细速,血压72/50mmHg,需要输血治疗。

    输血后患者出现心率缓慢、血压下降,手足抽搐,该患者可能发生了
    A.过敏反应
    B.血管内溶血反应
    C.枸橼酸钠中毒反应
    D.肺水肿
    E.血管外溶血反应

    答案:C
    解析: