患者，男，30 岁。高热寒战2 天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿罗音。应首先 考虑的是：（）A.急性支气管炎B.肺炎C.肺结核D.肺癌E.支气管哮喘

患者青年男性，高热、寒战（提示肺部有感染）2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血。听诊：右肺中部可闻及湿啰音，应首先考虑的是肺炎（B对）。急性支气管炎（P17）（A错）起病较急，可有发热，常出现咳嗽和咳痰症状。肺结核（P43）（C错）多有中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻等。肺癌（P78）（D错）常发生于有长期大量吸烟史的老年人，多伴有咳嗽、咯血、气短、发热和体重下降等症状。支气管哮喘（P30）（E错）典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

A往往先有急性上呼吸道感染的症状，少有胸痛、痰中带血；B反复咳嗽咯痰、咯血；c不会出现痰中带血，听诊为胸膜摩擦音；E多有吸烟史，无明显感染表现。故本题选D。考点：肺炎的诊断

患者青年男性，高热、寒战2天，胸痛，伴咳嗽，痰中带血，右肺中部可闻及湿性啰音，患者临床表现与肺炎相符，故该患者最可能的诊断是肺炎（B对）。急性支气管炎（P17）（A错）通常起病较急，全身症状较轻，可有发热。肺结核（P61）（C错）主要表现为乏力、低热、盗汗等结核分枝杆菌感染中毒症状。肺癌（P78）（D错）主要表现为咳嗽、痰血或咯血、气短或喘鸣、发热、体重下降等。支气管哮喘（P30）（E错）主要表现为发作性带有哮鸣音的呼气性呼吸困难。

肺炎、肺结核均可出现发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等表现，但肺结核一般为低热，且夜间为主，并出现盗汗，以双肺上叶后段及下叶背段体征明显；而肺炎时可出现高热，咳嗽，胸痛，痰中带血，听诊肺部可闻及湿啰音，患者表现符合肺炎发病特点。急性支气管炎一般无发热，肺部听诊一般无湿啰音，可除外。支气管哮喘表现为喘息，听诊可闻及哮鸣音，可除外。