神情默默而语声高亢气粗,倦怠乏力稍动则舒,肢体羸瘦而腹部硬满拒按,证属A、虚实并重B、实证转虚C、真实假虚D、表虚里实E、虚证转实

由于热结肠胃、痰食壅积、湿热内蕴、瘀血停蓄等，邪气大积大聚，以致经脉阻滞，气血不能畅达，因而表现出神情默默、倦怠懒言、身体赢瘦、脉象沉细等类似虚证的假象。但病变的本质属实，故虽默默不语却语时声高气粗，虽倦怠乏力却动之觉舒，虽肢体赢瘦而腹部硬满拒按，脉虽沉细却按之有力，此乃真实假虚之证。

真实假虚指本质为实证，反见某些虚羸现象的证候。其可有神情默默，倦怠懒言，身体羸瘦，脉象沉细等临床表现。但虽默默不语却语时声高气粗；虽倦怠乏力却动之觉舒；肢体羸瘦而腹部硬满拒按；脉沉细而按之有力。

真实假虚，本质为实证，反见某些虚赢现象。题中所述，神情默默而语声高亢气粗，倦怠乏力但稍动则舒，肢体赢瘦而腹部硬满拒按，可知虚为假象。