患者女,58岁。肛门下坠,有大便不尽感20余天,大便带血1周。肿瘤3cm×2.5cm×2.0cm,下缘距肛缘的距离为7cm,该实习医生选择的治疗方法是:A、肿瘤局部切除术B、腹会阴联合直肠癌根治术C、经腹直肠癌切除术D、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术E、拉下式直肠癌切除术
题目
患者女,58岁。肛门下坠,有大便不尽感20余天,大便带血1周。肿瘤3cm×2.5cm×2.0cm,下缘距肛缘的距离为7cm,该实习医生选择的治疗方法是:
A、肿瘤局部切除术
B、腹会阴联合直肠癌根治术
C、经腹直肠癌切除术
D、经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术
E、拉下式直肠癌切除术
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第1题：
患者,女,58岁。肛门下坠,有大便不尽感20余天,大便带血1周。该实习医生首先应做的检查是:A、直肠指诊
B、直肠镜
C、B超
D、结肠镜
E、腹部透视
参考答案：A
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第2题：
女，48岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为A、经腹会阴直肠癌根治术
B、经腹直肠癌切除术
C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D、拉下式直肠癌切除术
E、局部切除加放疗术答案：B解析：经腹腔直肠癌切除术（Dixon手术）适用于直肠癌下缘距肛门10cm以上者，手术时尚能留下足够的直肠，可在腹腔内与乙状结肠行对端吻合。 -
第3题：
共用题干
女，60岁，排便习惯改变半年，大便次数增多，有时带脓性黏液，偶尔混有血液，便后不适。该患者进行直肠癌手术能否保留肛门主要取决于
A:肿瘤距肛门缘的距离
B:患者的性别、年龄
C:患者胖瘦
D:肿瘤的大小
E:肿瘤占据直肠的周径比答案：A解析：凡成年人出现原因不明的大便习惯（次数和性状）改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无直肠癌的可能。
直肠指检：是诊断直肠癌最重要的检查方法。80%的患者可用手指扪到肿瘤。内窥镜检查：对所有大便隐血阳性找不到原因，而指检触及肿块的患者，均应做直肠镜或乙状结肠镜检查，并可取肿瘤组织做病理检查以确诊。X线钡剂灌肠：可排除结肠多发癌和息肉病。实验室检查：对中老年患者，大便隐血实验可作为直肠癌的筛选检查。CEA检查对诊断治疗预后均有重要意义。
根治性手术：是直肠癌的主要治疗方法。其术式选择应根据肿瘤的部位、大小、活动度及术前排便的控制能力等而定。低位直肠癌（即癌肿下缘距肛门口5cm以内，）需经腹会阴切口行直肠癌根治性手术（Miles手术），并在左下腹做乙状结肠造口（永久性人工肛门）。癌肿距肛门口5cm以上的中、高位直肠癌，应在确保疗效的基础上，尽量争取保留肛门，以提高患者的生活质量。 -
第4题：
女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（++），直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为
A.放疗
B.化疗
C.根治性手术
D.中药治疗
E.激光烧灼
正确答案：C
拉下式直肠癌切除术适用于直肠癌肿下缘距肛门7～10cm的患者。 -
第5题：
女，40岁。大便次数增多，带血2个月，伴便意频繁，大便变形，变细，大便隐血（―），直肠指诊：距肛门8cm触到一肿物约3cm×3cm大小，尚可活动，指套上有血迹，病理诊断直肠腺癌，对其最主要的治疗方法为A、放疗
B、化疗
C、根治性手术
D、中药治疗
E、激光烧灼答案：C解析：凡能切除的直肠癌如无手术禁忌证，都应尽早施行直肠癌根治术，切除的范围包括癌肿，足够的两端肠段、已侵犯的邻近器官的全部或部分、四周可能被浸润的组织及全直肠系膜和淋巴结。