男性，25岁，8个多月来肥胖，皮肤紫纹和痤疮，化验24h尿17-羟和尿17-酮明显增高，血ACTH增高，大剂量地塞米松抑制试验结果未被抑制。最可能的诊断是A．肾上腺皮质增生B．肾上腺皮质腺瘤C．肾上腺皮质腺癌D．异位ACTH综合征
题目
男性，25岁，8个多月来肥胖，皮肤紫纹和痤疮，化验24h尿17-羟和尿17-酮明显增高，血ACTH增高，大剂量地塞米松抑制试验结果未被抑制。最可能的诊断是
A．肾上腺皮质增生
B．肾上腺皮质腺瘤
C．肾上腺皮质腺癌
D．异位ACTH综合征
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参考答案和解析
正确答案：D
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第1题：
女性,26岁,多血质外观,向心性肥胖,痤疮,下腹及大腿外侧见紫纹,血皮质醇明显升高。为进一步诊断病变部位,哪项检查最有意义( )A、尿游离皮质醇测定
B、血ACTH测定
C、尿17-羟测定
D、小剂量地塞米松抑制试验
E、垂体CT
参考答案：B
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第2题：
女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检查最有意义
A.尿17-羟测定
B.血ACTH测定
C.尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT
正确答案：B
库欣综合征又称皮质醇增多症或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称，其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的临床类型，因此又称为皮质醇增多症。 -
第3题：
与异位ACTH综合征的临床特点不符的是（ ）
A肥胖和紫纹较少
B血ACTH明显升高
C有明显的色素沉着
DCT示双侧肾上腺肿瘤
E尿17-羟、17-酮类固醇增多
D
略 -
第4题：
女性，28岁，肥胖伴闭经2年。查体：BP180/112mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤菲薄，腹壁皮肤可见紫纹。为鉴别Cushing综合征和肥胖症，应首选的检查是
A．血、尿皮质醇
B．尿17-羟、17-酮测定
C．小剂量地塞米松抑制试验
D．大剂量地塞米松抑制试验
正确答案：C
解析：本例诊断为Cushing综合征，为与肥胖症鉴别，可首选小剂量地塞米松抑制试验，不被抑制者为Cushing综合征，被抑制者为肥胖症。Cushing综合征和肥胖症的血尿皮质醇测定、尿-17羟、尿17-酮均增高，不能作为两者的鉴别依据。大剂量地塞米松抑制试验主要用于鉴别皮质醇增多症是因垂体肿瘤，还是肾上腺肿瘤引起。 -
第5题：
女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，座疮，下腹及大腿外侧可见紫纹，血皮质醇明显增高。为进一步诊断病变部位，哪项检査最有意义
A.尿17-羟测定
B.血ACTH测定
C.尿游离皮质醇测定
D.小剂量地塞米松抑制试验
E.垂体CT答案：B解析：库欣综合征又称皮质醇增多症）或柯兴综合征。本征是由多种病因引起的以高皮质醇血症为特征的临床综合征，主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等。为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称,其中最多见者为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH)分泌亢进所引起的临床类型，因此又称为皮质醇增多症。