男性，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3～V6波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是A．冠心病心绞痛心血瘀阻证B．冠心病心绞痛痰浊内阻证C．冠心病心肌梗死气滞血瘀证D．忍心病心肌梗死寒凝心脉证E．冠心病心绞痛气虚血瘀证
题目
男性，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3～V6波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是
A．冠心病心绞痛心血瘀阻证
B．冠心病心绞痛痰浊内阻证
C．冠心病心肌梗死气滞血瘀证
D．忍心病心肌梗死寒凝心脉证
E．冠心病心绞痛气虚血瘀证
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第1题：
男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解，舌苔浊腻，脉滑。心电图示T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是
A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证
D.冠心病心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心绞痛气虚血瘀证
正确答案：B
“含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解”，故辨病为心绞痛。“舌苔浊腻，脉滑”表示内有痰浊，综观选项，故选B。 -
第2题：
男性，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V3～V6波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是A、冠心病心绞痛心血瘀阻证
B、冠心病心绞痛痰浊内阻证
C、冠心病心肌梗死气滞血瘀证
D、忍心病心肌梗死寒凝心脉证
E、冠心病心绞痛气虚血瘀证答案：B解析：根据上述症状应首先考虑的诊断是冠心病心绞痛痰浊内阻证，属于痰浊痹阻，导致的心前区疼痛。痰浊停聚，阴寒凝滞，气机阻滞等病理变化以致心脉痹阻，气血不得畅通而发生心胸憋闷疼痛，手少阴心经循臂内，出腋下，故疼痛牵引肩背内臂，时发时止。 [考点] 心绞痛的诊断。 -
第3题：
患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2min疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V
～V
波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证
D.忍心病心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心绞痛气虚血瘀证答案：B解析：依据其病史及心电图、心肌酶谱表现，以及服用硝酸甘油有效，可诊断为心绞痛；排除C、D。心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，舌苔浊腻，脉滑，为痰浊内阻表现，故选B冠心病心绞痛，痰浊内阻证。 -
第4题：
患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史。饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.冠心病心肌梗死气滞血瘀证
D.忍心病心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心绞痛气虚血瘀证答案：B解析："含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解"，故辨病为心绞痛。"舌苔浊腻，脉滑"表示内有痰浊，综观选项，故选B。 -
第5题：
患者，男，63岁。体胖，有高血压和糖尿病史10年。1天前饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解。舌苔浊腻，脉滑。心电图示V
～V
导联T波倒置，心肌酶谱正常。应首先考虑的诊断是A.冠心病心绞痛心血瘀阻证
B.冠心病心绞痛痰浊内阻证
C.冠心病心绞痛气滞血瘀证
D.心肌梗死寒凝心脉证
E.冠心病心绞痛气虚血瘀证答案：B解析：患者饱餐后突然感心前区闷痛，伴有气短痰多，纳呆恶心，含服硝酸甘油2分钟疼痛缓解，且舌苔浊腻，脉滑，应属于痰浊痹阻。心肌梗死疼痛部位与心绞痛相仿，但性质更剧烈，持续可达数小时，含服硝酸甘油多不能缓解。