试述原发性肝癌的临床表现。

题目

试述原发性肝癌的临床表现。

相似考题

1.试述原发性肝癌伴癌综合征的主要表现。

2.试述原发性肝癌的CT诊断要点。

3.试述原发性肝癌超声表现。

4.试述原发性醛固醇增多症临床表现的发展阶段。

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  • 第1题：

    试述甲胎蛋白及血清酶谱检测对原发性肝癌的诊断价值。


    答案：
    解析：
    (1)甲胎蛋白(AFP)：正常来自胚胎的肝细胞及卵黄囊，于胎儿及妊娠母体血清中均增高。胎儿于出生后及分娩后，血中AFP水平迅速下降。正常人<30μg/L。70%～80%原发性肝癌病人增高，其诊断阈值为400～500μg/L或300μg/L在2个月内呈稳定上升。此为临床定性诊断的肿瘤标记物，但必须注意与假阳性非癌性疾病相鉴别。如急性肝炎可有一时性AFP增高，但与ALT呈平行改变。妊娠期一般<500μg/L，分娩后12天降至正常。
    (2)酸谱检测：AFP阴性的原发性肝癌，γ-GT-Ⅱ同工酶、异常凝血酶原(AP)、α-L岩藻糖苷酶(AFU)、变异型AFP、碱性磷酸酶同工酶、αl抗胰蛋白酶、血清醛缩酶、铁蛋白等可呈不同程度的增高，结合临床可有参考意义，但缺乏特异性。

  • 第2题：

    试述原发性肝癌的超声特征。


    答案：
    解析：
    (1)肝脏形态：早期可无明显改变。随着病变增大，肝脏局灶性增大、增厚。病变区较广泛时，肝脏增大、增厚，呈不规则形。
    (2)肝脏轮廓：早期病变轮廓无明显变化；巨块型病变，轮廓呈局限性向外隆起；结节性病变合并肝硬化，轮廓凹凸不平或不规则。
    (3)病变区回声特征。
    ①回声减低型：低回声结节呈圆形或近似圆形，直径1～2cm，边界较清楚，分界明显，边缘整齐，内部回声细小，分布尚均匀，可有远侧回声轻度增强现象；有包膜低回声结节，病变区被一回声较强的圆形环状包膜所隔，侧壁伴声影，后方回声增强不明显。
    ②回声增高型：单个高回声结节，边界清楚，边缘常不整齐，内部回声分布不均匀，后方回声增强现象：分叶状高回声团块，内部回声分布不均匀，边界清楚，边缘整齐，轮廓呈分叶状，大小不一，可呈镶嵌状图像；巨块状较高回声团，内部回声分布多不均匀，边界尚清晰，边缘较整齐，形态不规则，压迫肝内血管征；周围圆环状声晕，即病变区呈中等或较高回声，圆形，周围环以几毫米的无回声区，称为声晕。
    ③等回声型：病变区回声与周围肝组织相似。或略有增强，并有隐约的分界线。
    ④弥漫型：肝回声强弱不一，分布不均匀，有的呈不规则斑块状分布，肝脏形态无明显改变，其轮廓稍不规则。
    ⑤混合型：病变区呈高回声，间有形态不规则的无回声区，或者病变区高回声内有大小不一、形态不规则的低回声区，前者为病变组织发生液化、出血现象，后者病变组织有坏死现象。

  • 第3题：

    原发性肝癌的临床表现有__________，__________，____________。___________.
    肝区疼痛 、肝脏肿大、 黄疽 、肝硬化征象
    略

  • 第4题：

    试述原发性肝癌的临床表现？


    答案：
    解析：
    （1）肝区疼痛：多为持续性钝痛或胀痛。
    （2）全身及消化道症状：消瘦、乏力、发热，食欲减退、腹胀、恶心、呕吐，晚期出现贫血、黄疸、腹水、恶病质。
    （3）肝肿大：呈进行性，质地坚韧、边缘不规则。
    （4）其它表现：如发生肺、骨、脑转移，产生相应的临床表现，少数病人还有低血糖、红细胞增多症等特殊表现。

  • 第5题：

    简述原发性肝癌的临床表现及临床诊断依据。
    原发性肝癌的临床表现有：
    (1)肝区疼痛(50%)疼痛部位：右上腹。累及横膈可牵涉到右肩。癌结节破裂，全腹痛.呈现急腹症。疼痛性质：持续性胀痛，钝痛，甚致剧痛。
    (2)肝脏肿大(85%)：进行性肿大，质地坚硬，结节感。不同程度压痛.4%患者肝区可闻及血管杂音。
    (3)黄疸：肝细胞损害-细胞性黄疸；癌结节侵犯压迫-梗阻性黄疽
    (4)肝硬化征象：腹水、脾大、侧支循环建立开放等表现。腹水一般为漏出液.癌结节破裂为血性腹水
    (5)全身表现：进行性消瘦、乏力、纳差、发热、贫血、自发性低血糖、高血钙、类癌综合征等。
    (6)转移灶症状：转移到某器官则出现相应器官的临床症状与体征。临床诊断依据有：①肝病病史>5年，HBV/HCV阳性，中年尤其是男性(肝癌高危人群)。AFP>400μg/L，排除妊娠，活动性肝病，生殖腺胚胎瘤；转移性肝痛。并能触及明显肿大、质地坚硬及有结节感肿块的肝脏或影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。②AFP<400μg/L。排除妊娠，活动性肝病、生殖腺胚胎瘤、转移性肝癌、并有两种影像学检查有肝癌特征的占位性病变；或有两种肝癌标志物阳性及一种影像学检查有肝癌特征的占位性病变者。③有肝癌的临床表现如不明原因肝区疼痛，肝脏进行性肿大伴消瘦等，并有肯定的远处转移病灶。能排除继发性肝癌。
    略

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