病例摘要：高某，男，5岁。2015年11月3日初诊。患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转。但近日大便仍清稀，色淡不臭，每日4-5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。
题目
病例摘要：高某，男，5岁。2015年11月3日初诊。患儿腹泻3周，病初每日泻10余次，经治疗好转。但近日大便仍清稀，色淡不臭，每日4-5次，常于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，脉缓弱。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与痢疾相鉴别。
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第1题：
患儿，11个月。泄泻2周，起病时每日泻十多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其病机是（ ）
正确答案：D
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第2题：
患儿，11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3～4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是A.风寒
B.湿热
C.伤食
D.脾虚
E.脾肾阳虚答案：D解析："食后作泻"为关键症状，是脾虚泻的特征性症状。"面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白"进一步证实判断。本证未见肾阳虚症状，只是单纯的脾虚。 -
第3题：
患儿．11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3-4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是A.风寒
B.湿热
C.伤食
D.脾虚
E.脾肾阳虚答案：D解析：解题关键是食后作泻是脾虚泻的特征性症状。 -
第4题：
患儿10个月，男，因腹泻3天就诊，大便每日10余次，量中等，蛋花汤样，有时呕吐。体查：精神萎靡，皮肤弹性差，哭时泪少，舌质红，苔黄腻，指纹紫。其证型最可能为( )
A、风热泻
B、风寒泻
C、伤食泻
D、湿热泻
E、脾虚泻
参考答案：D
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第5题：
患儿，11个月。泄泻2周。起病时每日泻10多次，经治疗大减，但近日仍日行3~4次，大便稀溏色淡，每于食后作泻，面色萎黄，神疲倦怠，舌质淡，苔薄白。其证候是A. 风寒
B. 湿热
C. 伤食
D. 脾虚
E. 脾肾阳虚答案：D解析：风寒泻以大便清稀夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛为特征，伴有恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽的症状，舌质淡，苔薄白（A错）。湿热泻以大便水样，或如蛋花汤样，泻下急迫，量多次频，气味秽臭为特征，伴有呕恶，神疲乏力或发热烦闹，口渴，小便短黄的症状，舌质红，苔黄腻（B错）。伤食泻以大便稀溏，夹有乳凝块或食物残渣，气味酸臭，脘腹胀痛，泻后痛减为特征，舌苔厚腻，或微黄（C错）。题中患儿有泄泻病史，现以大便日行3~4次，每于食后作泻为主症，故诊断为泄泻。患儿泄泻虽经治疗，但小儿脾常不足，故致脾胃虚弱。脾胃虚弱，清阳不升，纳运无权，故食后作泻，大便稀溏色淡，日行3~4次，面色萎黄，神疲倦怠为脾虚不运，生化无源，气血不足所致，舌质淡，苔薄白为脾虚之征，故辨为脾虚泻（D对）。脾肾阳虚泻以久泻，大便澄澈清冷，完谷不化，形寒肢冷为特征，舌淡苔白（E错）。