患者，男，18岁，出游爬山后突感腹部疼痛剧烈，下腹部有一肿物突出，不能回纳，伴恶心、呕吐等症状，诊断为A、腹股沟直疝B、肠痈C、嵌顿疝D、小肠疝E、腹股沟斜疝
题目
患者，男，18岁，出游爬山后突感腹部疼痛剧烈，下腹部有一肿物突出，不能回纳，伴恶心、呕吐等症状，诊断为
A、腹股沟直疝
B、肠痈
C、嵌顿疝
D、小肠疝
E、腹股沟斜疝
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第1题：
患者男，60岁。有腹股沟疝多年，搬重物时突感右下腹疼痛，伴恶心，未呕吐，压之肿块不消失，4小时后来院急诊。诊断：右腹股沟嵌顿疝。此时用下列哪种处理为妥
A.注射止痛药
B.平卧休息并观察病情变化
C.输液
D.放置胃肠减压
E.用手法回纳疝内容物答案：E解析：
1.年老体弱或伴有其他严重疾病者而禁忌手术者，不宜立即手术，可先行手法复位回纳疝内容物，将医用疝带一端的软压垫对着疝环填住，阻止疝块突出，故选E。
2.嵌顿疝，多数患者症状会逐渐严重，即使手法复位成功后，也要急诊留观，以免发展成为绞窄性疝需要立即手术。故选B。
3.嵌顿疝病人右下腹痛伴腹泻，大便带血，考虑为肠管血运不足，肠管坏死，此时需紧急手术切除病变肠管。故选B。解题关键：嵌顿疝的并发症，易出现血运障碍引起肠坏死。 -
第2题：
患者男，饱餐后出现剧烈的上腹部疼痛。出汗，并伴恶心，呕吐，急诊就医，该患者最有可能出现异常，且有诊断价值的生化指标是（ ）。A.ALT
B.AST
C.TG
D.GLU
E.AMY答案：E解析：该患者饱餐后出现上腹部剧烈疼痛，出汗，恶心、呕吐，应考虑急性胰腺炎的可能，所以查淀粉酶（AMY）最有诊断价值。 -
第3题：
患者，男，42岁，腹部受暴力冲击，出现持续上腹部剧烈疼痛，肩背疼痛伴恶心、呕吐、腹胀明显，有腹膜刺激征，腹腔穿刺液淀粉酶含量增高，最可能损伤的脏器是A、肝
B、脾
C、肾
D、肠
E、胰答案：E解析：结合患者的症状以及临床检查可考虑该患者损伤脏器为胰。 -
第4题：
胎盘早剥的症状A.板状腹
B.恶心、呕吐
C.肛门坠胀感
D.突发性持续性腹痛
E.突感一侧下腹部撕裂样疼痛答案：D解析：腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。当输卵管妊娠流产或破裂时，患者突感一侧下腹撕裂样疼痛。
胎盘早剥的临床特点是妊娠晚期突然发生的腹部持续性疼痛。 -
第5题：
患者，男，18岁，出游爬山后突感腹部疼痛剧烈，下腹部有一肿物突出，不能回纳，伴恶心、呕吐等症状，诊断为A.腹股沟直疝
B.肠痈
C.嵌顿疝
D.小肠疝
E.腹股沟斜疝答案：C解析：由于腹股沟的解剖弱点，在腹壁强度降低或腹内压力增高时小肠、大网膜、盲肠等腹腔内组织进入腹股沟形成疝气。可以分为易复性、难复性、嵌顿性和绞窄性。其中嵌顿疝常发生在高强度劳动或剧烈咳嗽及严重便秘等腹内压骤增时，如果疝内容物为肠管则可出现恶心、呕吐、腹痛等急性肠梗阻的症状。因此符合题干描述的答案为C。选项B肠痈，症状不符，首先排除。仅从题干描述中看不出具体属于ADE三项中的哪一种疝气，因此排除。故本题选C。