分析下例病案,予以辨证,拟定治法,写出处方,并论述方义。
某男,62岁,近年来常感胸闷不适,甚则左侧胸部疼痛。数月来发作频繁,胸痛如针刺,且失眠多梦,心悸怔忡,急躁易怒,两目黯黑,唇暗,舌质黯红,舌有瘀斑,脉涩。
辨证:瘀血阻胸,气机郁滞(胸中血瘀证)治法:活血化瘀,行气止痛
处方:血府逐瘀汤桃仁12g红花9g当归9g生地9g川芎6g赤芍6g牛膝9g枳壳6g柴胡3g桔梗4.5g甘草3g水煎服
方义分析:方中桃仁、红花活血化瘀止痛为君药。
川芎、赤芍助君活血祛瘀;牛膝活血通经,引胸中瘀血下行,共为臣药。
当归、生地养阴血,祛瘀血,祛瘀而不伤新血;生地配赤芍凉解血分瘀热;枳壳、桔梗一升一降,宽胸行气;柴胡疏肝解郁,升达清阳,伍枳壳、桔梗疏泄气机,使气行则血行,以加强活血祛瘀之力;以上均为佐药。
桔梗又能载药上行,助祛瘀药以化胸中瘀血;甘草调和诸药;为使药。
诸药合用,既行血分瘀滞,又解气分郁结,活血不耗血,祛瘀又生新,气血兼顾,活中寓养,升降并用,为治血瘀气滞之良方。
(本方可看为桃红四物汤(生地易熟地;赤芍易白芍)合四逆散(枳壳易枳实)加桔梗、牛膝而成。
活血祛瘀养血合疏肝解郁行气,再加一升一降,促进气血运行而用。)(组方用药凡符合治法,均可酌情灵活处理)
第1题:
第2题:
患者,男,25岁,进食煎炸之品后咽肿痛不适2周。吞咽疼痛,右侧明显,进食困难 无发热咳嗽。说话含糊不清。 查体:双扁桃体2度肿大,右侧扁桃体周围粘膜红肿高突,按之质硬,无明显波动感。悬雍垂水肿,偏向左侧,张口受限。痛苦面容。舌质红,苔薄黄,脉浮数。 试写出该患者的中、西医诊断,辨证分型,治疗方案(包括治法,中药处方及药物),并写出本病任意三种外治方法。
第3题:
患者女性,28岁,近日来常常失眠,梦多易惊,心烦神乱,并时有心悸不适,诊见:舌红,脉细数。(分析病案,写出病证,治法、处方,并简要分析方药配伍关系。)
第4题:
医师处方是指医师根据辨证论治()的处方
A查阅药典
B查阅医学经典
C临时拟定
D预期拟定
第5题:
王某, 男,30岁。体质素弱,多服温补剂。3天前因食西瓜,当晚则见泄利,一日3~4 次,曾服“黄连素、痢特灵”等药无效。诊时全身疲乏,神衰欲寐,四肢厥冷,口不渴,不思饮食,时腹痛,大便仍一日数行,下利清谷,舌淡,苔白滑,脉沉微无力。写出病机分析、辨证、治法、方药及方义分析。