试述阿托品的基本药理作用和临床用途。
题目
试述阿托品的基本药理作用和临床用途。
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第1题：
试比较毛果芸香碱与阿托品眼部药理作用、作用机制和临床用途。
答案：阿托品眼部药理作用、作用机制和临床用途：作用与机制：①散瞳：阻断虹膜括约肌M受体。②升高眼内压：散瞳使前房角变窄，阻碍房水回流。③调节麻痹：通过阻断睫状肌M受体，使睫状肌松驰，悬韧带拉紧，晶状体变扁平，屈光度降低，以致视近物模糊，视远物清楚。临床用途：①虹膜睫状体炎；②散瞳检查眼底；③验光配镜，仅在儿童验光时用。
毛果芸香碱眼部药理作用、作用机制和临床用途：作用与机制：①缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。
②降低眼内压：缩瞳使前房角间隙变宽，促进房水回流。③调节痉挛：通过激动睫状肌M受体，使睫状肌痉挛，悬韧带松驰，晶状体变凸，屈光度增加，以致视近物清楚，视远物模糊。临床用途：①青光眼；②虹膜睫状体炎 -
第2题：
试述阿司匹林的基本药理作用。
正确答案：阿司匹林的基本药理作用如下：①解热作用;②镇痛作用;③消炎抗风湿作用;④影响血栓形成。
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第3题：
试述肾上腺素的主要药理作用及用途。
（1）药理作用： ①心脏：加强心肌收缩力，使心率加快，房室传导加速，心输出量增加 ②血管：收缩皮肤、黏膜和肾血管；小剂量扩张骨骼肌血管、冠状血管 ③血压：升高血压 ④平滑肌：舒张支气管平滑肌；抑制肥大细胞释放过敏物质，收缩支气管黏膜血管 ⑤其他：如异化作用加强，肝糖元和肌糖元分解，脂肪分解加速。使马、羊等动物发汗，兴奋竖毛肌等 （2）应用： ①心脏骤停的急救 ②治疗各种急性、严重性过敏性休克 ③与局麻药配伍，延长局麻作用时间 ④外用局部止血 -
第4题：
抗胆碱药阿托品有哪些药理作用和临床应用?
参考答案:阿托品与M胆碱受体结合,竞争性地阻断Ach或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。随着剂量增加,阿托品可依次出现如下药理作用及临床应用:
(1)抑制腺体分泌,用于麻醉前给药、盗汗和流涎。
(2)对眼的作用,扩瞳、升高眼内压、调节麻痹,其中扩瞳作用眼科用于虹膜睫状体炎、调节麻痹作用用于验光和眼底检查。
(3)松弛内脏平滑肌,用于缓减内脏绞痛,对胃肠绞痛和膀胱刺激症状如尿频、尿急等疗效较好。
(4)较大剂量增加心率,能拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。临床用于治疗缓慢型心律失常,如窦性心动过缓、房室传导阻滞。
(5)大剂量阿托品有解除小血管痉挛的作用,舒张皮肤血管,出现潮红、温热等症状。用于暴发性流脑、中毒性菌痢等,可改善微循环,但对休克伴有高热或心率过快者不宜使用。
(6)大剂量时兴奋中枢,出现焦躁不安、多言、谵妄。
(7)阿托品拮抗M样作用,常用于解救有机磷酸酯类中毒。
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第5题：
试述阿托品的药理作用及作用机制
阿托品的作用机制:竞争性拮抗乙酰胆碱或胆碱受体激动药对 M 胆碱受体的激动作用。阿托品与 M 胆碱受体结合后,由于其本身内在活性小,一般不产生激动作用,却能阻断乙酰胆碱或胆碱受体激动药与受体结合,从而拮抗了它们的作用。阿托品对 M 受体有较高选择性,但大剂量时对神经节 N 受体也有阻断作用。 阿托品的药理作用非常广泛: ( 1 )抑制腺体分泌,对唾液腺和汗腺作用最敏感; ( 2 )松弛瞳孔括约肌和睫状肌,出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹; ( 3 )能松弛多种内脏平滑肌,对过度活动或痉挛的平滑肌作用更显著; ( 4 )治疗量的阿托品( 0.5mg )可使部分病人心率短暂性轻度减慢,较大剂量( 1 ~ 2mg )可阻断窦房结 M 2 受体,解除迷走神经对心脏的抑制,使心率加快;阿托品还可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常; ( 5 )治疗量的阿托品对血管与血压无显著影响,主要原因为许多血管床缺少胆碱能神经支配;大剂量的阿托品能解除血管痉挛,可出现皮肤潮红、温热等症状; ( 6 )兴奋中枢,但持续大剂量可使中枢兴奋转为抑制,出现中枢麻痹及昏迷。