第3题:
【简答题】试述缩宫素的药理作用与主要临床应用。
(1)缩宫素的药理作用包括: 1)缩宫作用:缩宫素能选择性地兴奋子宫平滑肌,使子宫收缩力增强,收缩频率加快。小剂量(2~5U)缩宫素一方面加强子宫底部平滑肌的节律性收缩,使频率加快,另一方面使子宫颈平滑肌松弛。大剂量(5~10U)引起平滑肌张力持续增高,可致子宫强直性收缩。妊娠早期子宫对缩宫素敏感性较低,妊娠后期子宫对缩宫素反应增强,临产时子宫对缩宫素最为敏感,故此时小剂量缩宫素即可达到催产、引产的目的。 2)缩宫素能使乳腺腺泡周围的肌上皮细胞收缩,促进排乳。 3)大剂量还能短暂地松弛血管平滑肌,引起血压下降,但易产生快速耐受性。此外,尚有弱的抗利尿作用。 (2)主要临床应用: 1)催产和引产:对胎位正常、无产道障碍的产妇,因宫缩无力难产时,可用小剂量的缩宫素以增强子宫节律性收缩,促进分娩。对于死胎、过期妊娠或因严重疾病等原因需提前终止妊娠者,可用其引产。 2)产后止血:产后出血时,立即皮下或肌内注射较大剂量(5~10U)的缩宫素,迅速引起子宫强直性收缩,压迫子宫肌层内血管而产生止血作用。此作用维持时间短暂,常需要加用麦角制剂以维持疗效。